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1、构音语音训练构音语音训练卢红云 朱文倩华东师范大学“言语听觉科学”博士华东师范大学言语听觉康复科学系华东师范大学言语听觉康复科学研究院 言语听觉科学教育部重点实验室黄昭鸣美国华盛顿大学“言语病理与听力学” 博士华东师范大学言语听觉康复科学系 教授华东师范大学特殊教育学院 博士生导师美国西雅图言语听觉康复基金会 主席上海中医药大学康复学院 兼职教授言语听觉科学 教育部重点实验室 主任韵母音位治疗策略韵母音位的治疗原则l单元音/a/u/i/e、o/l复元音后响韵母前响韵母中响韵母l鼻韵母前鼻韵母后鼻韵母韵母音位的治疗流程l认识目标韵母的发音过程，意识到问题 所在。下颌、唇、舌的口部运动治疗构音运动
2、治疗举例：元音/i/的发音举例方云逸， m, 8y, /i/ in /i,a,u/舌前位后移舌前位后移诊断评估：元音/i/l发/i/时舌位靠后l发/i/时有鼻音软腭运动不协调舌后缩、舌的控制能力差牙列咬紧康复训练：认识元音/i/l发/i/时，要求下颌闭合，舌随着下颌上 升并快速前伸垂直舌位 高水平舌位 前唇形 展l强调发/i/时，舌前伸，气流从口腔出来 ，上下牙列接近，但不要咬紧。口部运动治疗：元音/i/l软腭运动治疗 软腭被动刺激 软腭自主运动l促进舌体前伸 舌前伸运动治疗法 舌尖向下伸展 舌尖向上伸展构音运动治疗：元音/i/l/i/的构音运动训练单音节词：衣、 椅、 鼻、 笔、 臂等；双音
3、节词：弟弟、 一米、 秘密等。 l/i/的重读治疗i-I-i、 i-I-I-I 舌韵母练习：元音/i/声母音位治疗策略声母音位的治疗原则l习得顺序：从易到难。l相同优先：与前一个音位具有相同异常类型的 音位优先。/m/、/n/ /b/、/d/替代 口音替代鼻音/p/、/t/ /b/、/d/替代 不送气音替代送气音/g/、/k/ /d/、/t/替代 舌尖音替代舌根音拓展评估l针对不同声韵组合、为训练服务的。声母音位的治疗框架声母音位的治疗听觉识别 能力训练构音语音 训练音位诱导 训练音位习得 训练音位对比 训练音位强化 训练基础和关键听说联动音位诱导训练音位诱导训练l音位诱导训练是构音语音训练中
4、最为重要的一 个阶段，它的主要目的就是帮助患者诱导出本 被遗漏、替代或者歪曲的声母音位，是从无到 有的过程。音位诱导发音教育音位诱导训练l根据错误走向，分析未掌握的音位及其 错误走向，进行针对性的训练：找到正确的 发音部位 （发音部位）建立正确的 发音方式 （部位方式 ）送气不送气 特征帮助患者认识到问题所在（部位、方式、部位+方式）音位习得训练音位习得训练l音位习得训练促进患者初步地习得该音位，将 在诱导阶段诱导出的音位进行类化。l掌握目标音位 单音节（/音位+单韵母/ 、/音位+复韵母/、 /音位+ 鼻韵母/） 双音节（前）、三音节（前）、 双音节（后）、三音节（后）和三音节（中）/b/的
5、音位习得八辫子跑步办公室流鼻涕金奖杯自选课程选择训 练词语选择游 戏版面点击 图 片， 播 放声 音音位对比训练音位对比训练l当患者新习得的目标音位没有到达一定的熟练 程度时，极易与该目标音位相关的最小音位对 存在混淆。l对于混淆的最小音位对，进行区分练习，掌握 二者的不同点，可以帮助患者进一步巩固和强 化新习得的声母音位，减少混淆。声母音位对比链声母音位对比的临床含义音位对比沟通板：j/x点击选 择词语点击更 换版式生成 作业音位强化训练音位强化训练l声母音位治疗的最终目的是在生活中能够用该 音位进行准确地交流，所以必须通过音位强化 训练模仿各种日常情景中对于该音位的运用， 在日常的情境中强
6、化目标音位，可以帮助患者 将所习得的目标音位更快地迁移到日常生活的 使用中去。音位强化训练音位强化训练沟通板：/b/的音位强化音位诱导常见构音异常声母的“音位诱导”治疗策略声母/b/-音位诱导/b/m/音位/b/的错误分析m软腭下降 气流从 鼻腔呼出声带 振动双唇 闭合b不送气软腭上抬 气流从 口腔突然 释放声带不振动双唇 闭合音位/b/的错误分析l未能掌握塞音的发音特征： 软腭运动功能不良，导致发音时软腭不能及 时抬向后上方抵住鼻咽通道，致使气流鼻腔 出来； 不能有意识地控制气流从口腔呼出，故用鼻 音替代塞音。音位/b/(/b/m/)诱导训练发音部位发音方式 x软腭运动训练口鼻呼吸训练控制气
7、流从口腔呼出双唇闭合放开时, 气流 从口呼出帮助患者认识到/b/的气流从口腔输出（镜面起雾、捏鼻法）认识目标音位l认识/b/的双唇塞音的发 音特征，对于将 /b/m/的患者，尤其 引导患者观察/b/的非鼻 音特征，使用镜面起雾 法或捏鼻法，使得患者 意识到自身的问题。找到发音方式l针对/b/m/的治疗策略(目标音位的运动)：软腭运动功能训练控制气流从口腔呼出,如若不能，则进行口鼻呼吸 训练 双唇闭合放开,双唇放开时气流呼出，可捏鼻辅助 ，诱导发音，可以使用鼻流量检测仪对患者的口鼻 的气流进行实时反馈声母/d/音位诱导/、 /遗漏音位/d/的错误分析d不送气塞音声带不振动舌尖抵 住齿龈g不送气塞
8、音声带不振动舌后部 上抬音位/d/的错误分析l未能掌握后舌面-软腭的发音部位： 舌中后部的运动占强势，伴有舌后缩、舌后 部较高较紧等症状； 舌尖运动相对较弱；音位/d/(/d/g/)诱导训练发音部位 x缓解较高较紧 的舌中后部增强舌尖肌力舌尖抵住齿龈发音方式 舌尖用力向上抵 住齿龈，突然放 开送气特征 帮助患者认识到/d/的发音部位在舌尖-齿龈认识目标音位l认识/d/的舌尖-齿龈塞 音的发音特征。对于将 对于将/d/遗漏、/d/ /g/的患者，引导患者观 察舌尖-齿龈的发音部位 ，对于将/d/g/的患者，还需指出患者的发 音部位过于靠后。找到发音部位 l对于将/d/遗漏、/d/g/的患者，用压
9、 舌板轻轻拍打患者的舌尖，并在患者的 齿龈抹上蜂蜜，嘱咐患者用舌尖来回舔 蜂蜜。建立/d/的正确运动1./，一般存在舌后缩或舌后部较高较紧等现象，造成舌后部的运动较强势， 先缓解其较高较紧的舌中后部。 可以用中指指腹按住患者下颌处的舌根部，用力 向前上方推动舌向前伸； 可以采用压舌板拍打或者横向刺激患者舌中后部 ； 用纱布包住舌尖向外拉，还可以采用按摩刷逐渐 从后向前刷舌，刺激患者的呕吐反射的产生，促 进舌体的伸展。2./、/遗漏，一般患者舌的整体功能较弱，舌尖肌力较低，舌尖不能抵住齿龈，或者发音 时虽然舌尖接触齿龈，舌尖却并未用力。首先可以采用压舌板增强舌尖的感知觉；其次进行增强舌尖肌力的训
10、练，可采用推舌尖法，下压舌 尖法，最终体会舌尖向上用力的感觉；要求患者舌尖用上用力抵住齿龈，持续数秒；用手势模仿塞音的发音方式，展示其突然爆发的过程；嘱 咐患者舌尖向上用力抵住齿龈，而后将舌尖突然放下，诱 导患者发/da/。构音障碍矫治的实施方案阶段方案 （4）由具有评估资格的 康复师根据评估结 果制定的阶段性康 复指导方案。它明 确了本阶段训练的 主要目标、进度和 形式。周方案 （48）根据阶段方案，由 康复师制定、相关 人员审核的每周实 施计划。它明确了 当周的主要目标和 内容。日方案 （240）日方案是由康复师 根据周方案的目标 和内容制定的每日 构音训练的实施计 划。它明确了当日 具体
11、内容及训练流 程。阶段方案目前情况全面、真实康复目标针对、明确康复进度适当、合理康复形式传统、现代目前情况：全面、真实地记录患者的听觉康复的历程、现状及家长期望康复目标：针对患者评估结果制定针对性的康复目标，目标需明确。康复进度：根据患者的接受能力预先设定进度，需合理适当。康复形式：采用传统方法及现代化技术完成促进康复目标的完成。周方案基本资料：方案制定者、审核者、执行者、康复对象、康复地点、康复时段康复目标：对某一类型的训练内容所要达到的要求。康复内容：为完成康复目标所选择的具体内容，包括训练内容和拓展内容。康复方法：为完成康复目标、结合康复内容所采用的手段和方法。康复监控：为突出训练重点、
12、保证康复效果而进行的训练前、后评估。基本资料简明康复目标合理康复内容适当康复方法多样康复监控及时日方案1 . 如听障，使用林氏五音检查耳蜗（助听器）工作状态；2. 使用相关工具对准备学习内容进行训练前评估；3. 使用相关设备及辅助用具中的内容，明确训练指导语；4. 运用训练流程训练更多同类内容，从内容调整难度。5. 使用相关工具对所学内容进行训练后评估；6. 对已掌握内容进行应用性短句拓展训练。基本资料简明康复目标合理训练内容适当训练准备充分训练过程重点训练延伸实用训练反思有效构音障碍矫治的实施方案第一阶 段（10 周）/b/ /m/d/ /h/第二阶 段（12 周）/p/ /t/g/k/ /
13、n/第三阶 段（14 周）/f/ /x/ /l/j/ /q/第四阶 段（12 周）/sh/ /s/zh/ /r/z/ch/ /c/Homework 家庭作业l简述构音障碍的治疗框架图。l简述音位诱导训练的一般步骤。l简述音位/b/（ /b/m/ ）的音位诱导策略。l简述音位/d/（ /d/g/ ）的音位诱导策略。家庭作业l声母最小音位对有多少对？针对混淆的声母最 小音位对，如何设计训练材料？l设计/b/、 /d/的音位强化材料。谢谢大家言语听觉科学教育部重点实验室 华东师范大学言语听觉康复科学研究院 华东师范大学言语听觉康复科学系谢谢大家言语听觉科学教育部重点实验室 华东师范大学言语听觉康复科学研究院 华东师范大学言语听觉康复科学系
