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1、心肺复苏概述 （CPR）2012.8.28成人基本生命支持简化流程心肺复苏术 内容成人儿童婴儿识别无反应（所有年龄） 没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘 息） 不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄，在 10 秒钟内未扪及脉搏（仅限医务人员） 心肺复苏程序C-A-B 按压速率每分钟至少 100 次按压幅度至少 5 厘米至少 前后径大约 5 厘米至少 前后 径大约 4 厘 米 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹医务人员每 2 分钟交换一次按压职责按压中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在 10 秒钟以内气道仰头提颏法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法） 按压通气比率 （ 置入高级气道之前） 1 或
2、2 名施救者30:2 单人施救者30:2， 2 名医务人员施救者15:2通气：在施救者未经 培训或经过培训但不 熟练的情况下单纯胸外按压使用高级气道通气 ( 医务人员) 每 6 至 8 秒钟 1 次呼吸（每分钟 8 至 10 次呼吸）。与胸外按压不同步 大约每次呼吸 1 秒时间明显的胸廓隆起除颤尽快连接并使用 AED。 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即 从按压开始心肺复苏。心脏骤停 心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失) 患者对刺激无反应 无自主呼吸或濒死喘息等 心脏骤停原因 成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 小儿常见原因：非心脏性
3、，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等心脏骤停的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 心音无、大动脉无； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分 离。 对初学者来说，第一条最重要！心脏骤停类型4种类型： 心室纤颤 无脉室速 无脉电活动 心室停搏心肺复苏 基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）心肺复苏基础生命支持 识别 心肺复苏（CPR）（ABCCAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing） 除颤理 由一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各 年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存
4、活 率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律 是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（ VT）。在这些患者中，基本生命支持的关 键操作是胸外按压和早期除颤。心肺复苏BLS（识别）识别 判断：医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如 果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救 者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见， 会与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检 查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年 患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR ，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。重呼轻拍 启动急救系统 (EMS)、找到AED（除颤仪） ：呼救
5、EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。心肺复苏BLS（CAB）脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒， 如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心 肺复苏并使用AED（如果有的话）。 心肺复苏BLS（CAB）判断循环：触摸颈动 脉搏动 1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约2 -3cm，至胸锁乳突 肌内侧缘凹陷处。心肺复苏BLS(CAB)胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交 界处 定位：
6、用手指触到靠近施救 者一侧的胸廓肋缘，手指 向中线滑动到剑突部位， 取剑突上两横指，另一手 掌跟置于两横指上方，置 胸骨正中，另一只手叠加 之上，手指锁住，交叉抬 起。按压方法：按压时上半身前倾 ，腕、肘、肩关节 伸直，以髋关节为 支点，垂直向下用 力，借助上半身的 重力进行按压。心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)频率：100次/分至少100次/分 按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童 ） 心肺复苏BLS(CAB) 为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面胸背部垫硬板2）肘关节伸
7、直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少下陷5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏： 按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气心肺复苏BLS（CAB
8、）开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道时应先去除气 道内异物。如无颈部创伤，清 除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用 食指将固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口腔中的 液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)心肺复苏BLS(CAB)托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者 头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。 如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇 指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口 呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效 的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基 础救助者采用
9、。仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者 前额部，用力使头部后 仰，另一手置于下颏骨 骨性部分向上抬颏。使 下颌尖、耳垂连线与地 面垂直。心肺复苏BLS(CAB) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “ 正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓 明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体 呼出 胸廓回落 避免过度通气心肺复苏BLS（CAB）简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用简易呼吸囊的结构简易呼吸囊的结构面罩面罩 、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如
10、未接氧气时应将两项组件取氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。下。心肺复苏BLS(CAB)球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端 。 手法：EC手法固定面罩1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角处,向前上托起下颌，保持气道通畅。3、用右手挤压气囊 挤压球囊的1/22/3,使胸廓扩张，超过1s 挤压球囊挤压球囊 频率频率 12-2012-20次次/ /分；分； 潮气量潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的胸潮气量应控制在足以产生可见的胸 廓起伏；廓起伏；内容建议识别无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅
11、仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员）心肺复苏程序CAB 按压速率100次/分按压幅度5cm 胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前）30:2通气：非专业或不熟练时单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员）呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按 压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏心肺复苏BLS(CAB)心肺复苏BLS(CAB)重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检 查和评价，如仍无循环体征，立
12、即重新进行CPR 。 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通 畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评 价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每 2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行 进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有 32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17 能救活。争分夺秒大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活 。 4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 超过6分钟存活率仅4%。 超过10分钟存活率几乎为0。小 结 提高CPR质量：C:有力按，快速按，减少中断B：避免过度通气 早期除颤VF：非同步，最大能量，1次方案谢谢大家
