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1、常见心脏病体征1诊断学教研室一、心脏解剖、生理心脏长轴探查显示 （探头在胸骨下部）心脏四腔结构（收缩期）瓣膜结构（主肺动脉瓣）心浊音界的组成二、二尖瓣狭窄概述：主要病因为风湿性，极少数为 先天性。好发于女性。 血流动力学：二尖瓣狭窄 左室充盈 减少 左房压力增高、左房增大 肺 静脉回流障碍 肺淤血 为肺动脉高 压和右心室增大 右心衰竭 （正常瓣口5cm2，轻度2.0-1.5中度1.5-1.0重度1.0）血流动力学二尖瓣狭窄的形态学二尖瓣狭窄的症状1.劳力性呼吸困难2.夜间阵发性呼吸 困难（端坐呼吸）3.可有咳嗽、咳血二尖瓣狭窄的体征视诊：二尖瓣面容，心尖搏动左移触诊：心尖部可触及舒张期震颤 （
2、 猫喘）震颤产生示意：叩诊：呈梨形心听诊1： 心尖区隆隆样舒张 中晚期杂音，递减 递增型，局限，左 侧卧位清晰。听诊2： S1、开瓣音（OS）、 P2或分裂 Graham Steell杂音：心房纤颤1、心跳节律不一 2、心音强弱不一 3、心率脉率不一（脉搏短绌） 4、心电图：三、主动脉瓣关闭不全 概述：由风湿性与非风湿性（先天性、瓣 膜脱垂、感染性心内膜炎等）引起。血流动力学：舒张期主动脉血液返流（杂音） 左室容量 负荷过重 左心扩大（靴形心）与左心衰竭 相对性二尖瓣狭窄（杂音） 舒张压降低而 脉压差增大（周围血管征）血流动力学：血流动力学：左室长轴，舒张期，主动脉血流返回左室流出道症状： 心
3、悸、头晕 心绞痛心脏体征：视诊：心尖搏动向左下移位触诊： 心尖搏动向左下移位，有抬举感 叩诊：向左下扩大，心界呈靴型听诊： 1.主动脉瓣第二听诊 区叹气样舒张期杂 音，递减型，向下传 导至心尖部 2.可闻及Austin Flint 杂音周围血管体征： 由于脉压大，可出现：水冲脉颈动脉搏动点头运动毛细血管搏动枪击音Duroziez双重杂音大动脉触诊颈动脉股动脉水冲脉：毛细血管搏动征：大动脉听诊颈动脉股动脉互动练习： 1、二尖瓣狭窄时，由于血液动力学变化首先导致： A左心房扩张 B左心室扩张 C右心房扩张 D右心室扩张 E左、右心室扩张 2、二尖瓣狭窄时，在X线片中呈： A靴形心 B梨形心 C球形心 D右心室肥大 E烧瓶心 3、主动脉瓣关闭不全，哪一项错误的？ A常因风湿性或细菌性心内膜炎引起 B常引起左心室扩张和肥大 C在X线片中呈靴形心 D动脉舒张压明显下降，脉压增大 E在主动脉瓣区听到收缩期杂音复习思考题： 1、何谓梨形心？见于什么情况？ 2、何谓靴形心？见于什么情况？ 3、什么是Graham Steell杂音？ 4、什么是Austin Flint杂音？ 5、周围血管征包括哪些表现？什么机理？敬请指正，谢谢大家！
