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1、铁莲降压饮治疗高血压病及甲皱微循环观察铁莲降压饮治疗高血压病及甲皱微循环观察铁莲降压饮治疗高血压病及甲皱微循环观察更新日期：2010-06-07 点击： 金学仁 朱兰明 提要 笔者自拟铁莲降压饮，治疗高血压病 365 例，通过临床疗效及甲皱微循环的观察均较满意。 关键词 铁莲降压饮； 高血压病； 微循环 笔者在治疗风湿痹症的临床实践中，无意中发现红叶铁树、旱莲草二药有明显的降血压作用，随后有意识地对高血压病进行使用，并自拟铁莲降压饮。自 1985 年应用该方剂主治高血压病 356 例，通过临床疗效及对甲皱微循环的观察均较满意。现整理报告如下。 1 临床资料 男 224 例，女 132 例；年龄
2、50 岁 216 例，51 岁 140 例；病程 15 a 200 例，610 a 76 例，10 a 以上 80 例；按照 1979-04郑州召开的全国心血管流行病学与人群防治座谈会制定的高血压诊断标准进行高血压分期：期 240 例，期 80 例，期 36 例。 2 治疗方法 2.1 基本方：红叶铁树叶 25 g，旱莲草 25 g，黄芩 10 g，杜仲 15 g，桑寄生 15 g，酢浆草 10 g，生地 10 g，熟地 10 g，金桔饼 10 g，生山楂 10 g，决明子 10 g。 2.2 辨证加减：如肝经火旺，证见头晕痛面热目赤，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数有力，虚火上炎，证见头晕耳鸣，少
3、寐多梦，心烦口干，腰背酸软，手足心热，脉弦细数，加龟版 20 g，龙齿 15 g，生地加至 30 g，加山萸肉 10 g；如阴阳两虚，证见头晕，耳鸣，腰酸，全身乏力，四肢不温，心悸，多汗气短，夜尿偏多，舌淡苔薄白，脉弦细无力者，加熟地至 15 g，加菟丝子 10 g，淫羊藿 10 g，肉桂 6 g，黄芪 10 g，党参 10 g，枣仁 25 g；如痰湿偏盛，证见头重眩晕，胸闷喜叹长气，食欲欠佳，晨起痰多，身重乏力，舌苔白腻，脉弦滑，加天麻 15 g，白术 30 g，半夏 10 g，陈皮 15 g，川芎 12 g；如肝风上扰，证见头晕，头痛，耳鸣，四肢麻木，时有抽搐，舌红苔少，脉弦细数，加钩藤
4、15 g，生龙骨 15 g，黄芪15 g，生牡蛎 15 g，丹参 15 g，生地加至 30 g，熟地加至 20 g。 2.3 用法：水煎服，1 剂/d，共 30 剂为 1 疗程，休息 3 d 后再服下 1 个疗程。在服用本方剂时，其他降压药一律停用。 3 疗效评定标准 自觉症状全部消失，血压恢复正常者为临床治愈；自觉症状基本消失，收缩压平均下降 1.074.27 kPa，舒张压平均下降0.6672.67 kPa，但未恢复正常者为显效；血压仍波动在较高水平者为无效。 4 治疗结果 4.1 本组临床治愈 304 例，占 85.4%；显效 44 例，占 12.4%；无效8 例，占 2.2%。全部病例
5、均随访 1 a，其中 304 例血压基本稳定，有 40 例血压出现波动，经再服上方后恢复。本方尤对发病 5 a 以下，年龄 50 岁以内，证属肝热上冲的期高血压病疗效持久稳定。 4.2 甲皱微循环观察：178 例高血压病患者使用铁莲降压饮后进行甲皱微循环观察有明显改善(见表 1)。 表 1 铁莲降压饮治疗 NMCIO 项指标检测 检测项 正常组 治疗前 治疗后 P 320 356 356 袢管模糊 18 334 42 0.01 0.01 0.05 畸形30% 24 208 176 0.01 0.05 0.01 袢长0.10mm 26 244 132 0.01 0.01 0.05 袢顶瘀血 8
6、256 30 0.01 0.01 0.05 动脉口径7m 32 316 36 0.01 0.01 0.05 静脉口径9m 28 214 44 0.01 0.01 0.05 流速缓慢 18 328 36 0.01 0.01 0.05 RBC 聚集 10 336 22 0.01 0.01 0.05 明显渗出 12 274 26 0.01 0.01 0.05 表中所示：患者治疗前 NMCIO 项指标的异常明显高于正常组( P0.01)；治疗前后比较，除畸形外治疗后有 9 项明显低于治疗前( P0.01)；治疗后与正常组比较，除袢管模糊、畸形，袢长和袢顶瘀血 4 项指标外，余 6 顶两组差异无显著性(
7、 P0.05)。此表明治疗前患者明显的外围循环障碍，治疗后微循环障碍有明显的改善。 5 讨论 高血压病属中医眩晕、头痛范畴。 内经曰：“诸风掉眩皆属于肝” “肝藏血” “髓海不足则脑转耳鸣” ，认为本病与肝肾瘀血有密切关系。方中红叶铁树叶、旱莲草、杜仲有补益肝肾壮筋骨、通脉活血扩张微血管、降血压作用，为主药；金桔饼能清肝和胃，化湿降脂，可使血压逐渐下降至正常而不回升。本文 356 例微循环治疗前 10 项检测指标示微循环障碍是本病的基本病理表现。治疗后有 9项指标异常率明显低于治疗前，且治疗后与正常组比较，有 6 项基本恢复正常，提示其药理作用有助于微循环的改善。 作者简介：金学仁：男，1946 年生，副主任医师，副教授 作者单位:金学仁 蚌埠医学院附属医院 朱兰明 安徽省五河县沫口镇中西医结合医院
