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1、- -TTCTTC技师班资料技师班资料- - 内窥镜使用后的保养内窥镜使用后的保养 奥林巴斯（北京）销售服务有限公司奥林巴斯（北京）销售服务有限公司 服务本部服务本部- -技术服务统括部技术服务统括部 内镜系统内镜系统CDSCDS的概念的概念 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 周边设备的日常清洁和消毒周边设备的日常清洁和消毒 3 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted C Cleaning leaning 清洗清洗：清洗的方法清洗的方法 D Disinfectionisinfection 消毒消毒：消毒
2、的方法消毒的方法 S Sterilizationterilization灭菌灭菌：灭菌的方法：灭菌的方法 内镜系统内镜系统CDSCDS的概念的概念 4 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted C Cleaning leaning 清洗清洗：清洗的方法清洗的方法 内镜系统内镜系统CDSCDS的概念的概念 一般通过纱布、海绵擦拭，管道清洗刷刷洗，在多酶洗液 和清水的介质下，实现对内镜及其相关附件表面和腔道内的血 块、组织碎片等污物的清除，达到清洁设备的目的。 清洗的流程包括： 一、预清洗： 也就是清洗常讲的“床侧清洗”，即：内镜和附件
3、 在 使用完毕后，立即用蘸有酶洁液的纱布对其表面的 污垢进行清除。 二、手工清洗： 在流动水下对内镜和附件进行彻底的清洗。 在清洗过程中，预清洗和手工清洗二者缺一不可！ 5 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 目前普遍采用的内镜消毒剂为2%的戊二醛，这也是OLYMPUSOLYMPUS 向用户推荐使用的消毒剂。 消毒液名称 消毒液特点 推荐方法 1 1 2%的戊二醛 高效、对内镜的损伤较小，对分枝 杆菌、真菌和病毒均有杀灭作用 OLYMPUS 推荐使用消毒剂 2 2 70%75%乙醇 达不到彻底消毒的作用。 不推荐使用 3 3
4、氧化电位水 （酸化水） 消毒效果好，速度快；但是对内镜 有一定的腐蚀。 不推荐使用 D Disinfectionisinfection 消毒消毒：消毒的方法消毒的方法 内镜系统内镜系统CDSCDS的概念的概念 6 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted S Sterilizationterilization灭菌灭菌：灭菌的方法：灭菌的方法 内镜系统内镜系统CDSCDS的概念的概念 电子内镜灭菌可以采用ETO环氧乙烷灭菌方法 优点：优点： 采用低温灭菌对内镜损伤小采用低温灭菌对内镜损伤小 灭菌效果佳灭菌效果佳 缺点：缺点： ETOE
5、TO属于有毒气体属于有毒气体 灭菌周期较长灭菌周期较长 内镜系统内镜系统CDSCDS的概念的概念 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 周边设备的日常清洁和消毒周边设备的日常清洁和消毒 8 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 1 1. .床侧预清洗床侧预清洗 2 2. .漏水测试漏水测试 3 3. .手工清洗手工清洗 4 4. .消毒液浸洗消毒液浸洗 5 5. .冲洗冲洗 6 6. .保管保管 9 2014/7/17 No data copy
6、 / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 确认确认清洗工具没有清洗工具没有脏污脏污，防水，防水盖盖 内侧内侧没有水滴没有水滴 确认确认清洗工具没有清洗工具没有磨损磨损的划痕、裂的划痕、裂 缝、扭曲缝、扭曲; ;金金属与属与刷毛刷毛脱落脱落等等 注意：注意：劣劣质质清洗工具不能有效清洗工具不能有效清洗清洗 内内镜镜，更能造成内，更能造成内镜镜破破损损 清洗工具的检查准备：清洗工具的检查准备： 10 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 送气送气/ /水
7、水 按按钮钮 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 第一步：内镜拔出后，立即第一步：内镜拔出后，立即 用纱布蘸上洗涤液或用纱布蘸上洗涤液或 多酶洗液擦拭插入部多酶洗液擦拭插入部 洗涤液洗涤液/ / 多酶洗液多酶洗液 第二步：第二步：拔拔下送气下送气、送送水按水按钮钮， 并并放入洗放入洗涤涤液中液中 先端帽先端帽 1 1. .床侧预清洗清洗床侧预清洗清洗 洗洗涤涤液液 11 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 第三步：第三步：插入清洗插入清洗
8、专用按钮专用按钮 空空气气/ /水水 第四步：按下清洗按钮，第四步：按下清洗按钮， 来回送水送气来回送水送气 第五步：按住吸引第五步：按住吸引 按钮座，来回吸引按钮座，来回吸引 洗涤液与空气洗涤液与空气 1 1. .床侧预清洗清洗床侧预清洗清洗 12 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜床侧清洗要点内镜床侧清洗要点 操作要点：操作要点：内镜使用后，应立即 安装专用清洗按钮并用纱布酶 洁液擦拭插入部，反复送水送气。 目的：目的：防止黏液干燥后难以清除， 同时点检内镜的外观。 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌
9、和保养流程 13 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 切勿把防水切勿把防水盖盖 单独单独浸泡在水中！浸泡在水中！ 关闭电子镜主机，关闭电子镜主机， 拔下吸引管和电子拔下吸引管和电子 内镜电缆后，随即内镜电缆后，随即 盖上防水盖盖上防水盖 必必须经常确认须经常确认防水防水盖盖存存 放在放在干干燥的地方。燥的地方。 2 2. .漏水测试漏水测试 14 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、
10、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 3) 3) 连连接通接通气气口口阀阀 1) 1) 连连接光源接光源装置装置或或 保养装置保养装置 (MU(MU- -1)1) 2) 2) 按下里面金属棒，按下里面金属棒， 测试送气正常测试送气正常 2 2. .漏水测试漏水测试 15 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 2 2. .漏水测试漏水测试 在水中每个角度在水中每个角度 打弯静止打弯静止3030秒钟秒钟 观察漏水情况观察漏水情况 6 6) )打弯时打弯时: : 橡
11、皮被橡皮被 拉开，气体容易从拉开，气体容易从 微小破口喷出，便微小破口喷出，便 能发现内镜漏水。能发现内镜漏水。 4 4) )确认内镜充气后确认内镜充气后 弯曲部有出现膨胀弯曲部有出现膨胀 5 5) )内镜必须采用全浸泡内镜必须采用全浸泡 16 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 7 7) )将整条内镜从水中取出将整条内镜从水中取出 8) 8) 依序首先关掉光源依序首先关掉光源, , 拔出测漏器拔出测漏器 9) 9) 待内镜的空气溢出后，待内镜的空气溢出后， 才从内
12、镜拔下测漏器才从内镜拔下测漏器 注意：内镜内部残留空气可造成损坏！注意：内镜内部残留空气可造成损坏！ 2 2. .漏水测试漏水测试 17 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 操作要点：操作要点：检测测漏设备是否正常、 防水盖是否干燥、密封性是否好， 全浸泡方式进行标准测漏 目的：目的：在第一时间掌握内镜漏水情 况，进行及时修理，避免内镜进水 后将对内部器件造成严重损害 不良后果：不良后果： 1、CCD、导光束等功能损坏 2、镜头雾气、图像模糊 3、使用高频电时有触电危险， 对病人和医生造成损害 弯曲橡皮弯曲橡皮 穿孔漏水穿孔漏
13、水 内镜漏水测试要点内镜漏水测试要点 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 18 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 注意事项：注意事项： 1、在水中测漏时不可安装或拆除 测漏器连接接口，不要关闭光源， 避免内镜进水，造成损坏。 2、纤维镜在测漏时不可转动目镜 部，否则内镜目镜部容易进水，造 成损坏，测漏结束后应充分排除内 镜中气体，避免弯曲橡皮损坏。 MUMU- -1 1 MBMB- -155155 内镜漏水测试要点内镜漏水测试要点 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 19
14、2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 1)1) 把整条内镜浸入洗涤液中，把整条内镜浸入洗涤液中， 擦拭所有表面擦拭所有表面 2 2) ) 用管道清洗刷清洗管道用管道清洗刷清洗管道 4545o o 9090o o 3 3. .手工清洗手工清洗 20 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 3 3. .手工清洗手工清洗 有抬钳器的内镜, 例如十二指
15、肠镜与超声内镜： 连接洗涤管 洗洗涤涤管管 抬鉗器控制抬鉗器控制 钢丝钢丝管道口管道口 3 3 ) )用洗用洗涤涤液沖洗抬液沖洗抬钳钳器器钢丝钢丝管道管道 5ml 5ml 注射器注射器 洗洗涤涤管管 先端出口先端出口 21 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 4) 4) 刷洗与冲洗抬钳器刷洗与冲洗抬钳器 抬钳器抬钳器 清洗刷清洗刷 5 5) ) 用用洗涤洗涤液沖洗抬液沖洗抬钳钳器器 控制控制钢丝钢丝管道管道 3 3. .手工清洗手工清洗 22 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程内镜清洗、消毒、灭菌和保养流程 MHMH- -944944 控制部控制部 1 2 6) 把整条内镜放入清水中，擦把整条内镜放入清水中，擦 拭内镜表面，并对所有管道注拭内镜表面，并对所有管道注 入清水冲掉残留的洗涤液。入清水冲掉残留的洗涤液。 3 3. .手工清洗手工清洗 23 2014/7/17 No data copy / No data transfer permitted 操作要点：操作要点：在酶洁液全浸泡下对内 镜表面进
