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1、1张茅书记讲话和国家、省医改有关会议精神 市卫生局党组成员、副局长、医改办主任 王喆（2011 年 10 月 28 日）一、张茅书记讲话精神一、张茅书记讲话精神8 月 23 日至 25 日，卫生部党组书记、副部长张茅在郑小明副省长陪同下，来我市实地调研医改工作，并在凤县召开全省医改座谈会，听取省、市工作汇报，认为宝鸡公立医院改革试点工作进展顺利，探索出了西部欠发达地区改革新路子。他就做好下一步医改工作讲了三点意见：一是一是提高认识，正确把握当前医改工作形势。二是二是深刻领会中央医改政策精神实质，全面完成医改任务。要继续巩固完善基本医疗保障制度，加大基层医疗卫生机构综合改革力度，深入推进公立医院
2、改革试点，完善医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化。三是三是创造条件，加快医改工作推进力度。要坚持公益性改革方向，充分调动各方面积极性，总结出符合西部地区特点的经验来。二、国家医改会议精神二、国家医改会议精神1、公立医院改革、公立医院改革试试点培点培训训会及会及经验经验交流会精神交流会精神卫生部分别于 7 月初、9 月初，举办公立医院改革试点培训会及经验交流会，提出今年的主要任务：一是一是加快推进重大体制机制改革。管办分开：要探索在大卫生体制下建立统一、高效、权责一致的管理体制；政事分开：要明确卫生管理部门与公立医院职责权限，卫生部门要给医院充分下放权2利，成立监事会，建立决策、执行、
3、监督并重的法人治理结构；医药分开：要积极推行基本药物制度，完善财政补偿机制，降低群众医药费用负担；营利性和非营利性分开：要在政府举办公立医院保证基本医疗基础上，对医疗机构实行营利性和非营利性分类探索，部分医院或专科可进入市场化运作。二二是是深化人事分配制度改革。改革公立医院用人机制，实行岗位加绩效工资制度。三是三是建立公立医院补偿机制。政府要切实履行办医责任，取消以药补医机制，加大财政投入，保障公立医院基本建设、大型设备购置、公益性职能经费和人员基本工资支出，使医院真正回归公益性。四是四是推行多元化办医。五是五是建立帮扶协作机制。六是六是突出抓好县级医院综合改革。七七是加强信息化建设。2、 、
4、卫卫生部公立医院改革生部公立医院改革试试点地区北片工作交流会精神点地区北片工作交流会精神9 月 26 日27 日，卫生部在北京召开公立医院改革试点地区北片工作交流会。卫生部副部长、国务院医改办副主任马晓伟作了重要讲话。 （一）充分肯定（一）充分肯定试试点地区公立医院改点地区公立医院改革取得的成效。革取得的成效。主要表现在五个方面。一是领导重视，部门积极配合，有力地推动了公立医院改革不断向深水区迈进。二是科学测算，顶层设计，改革的科学性和系统性不断增强。三是卫生系统身先士卒，便民服务措施得到有效落实，医疗服务水平显著提升。四是医疗资源总量得到控制，医疗服务质量不断提高。五是大胆探索，积极创新，公
5、立医院改革重大体制机制开始破题。 （二）集中力量，抓住重点，力争在关（二）集中力量，抓住重点，力争在关键键政策方面有所突破。第一，政策方面有所突破。第一，试点地区要改革政府对公立医院的管理方式，推进重大体制机制综合改革。一是要完善政府对医疗服务体系的规划调控机制，优化医疗资源宏观配置，3核心是“做好一个规划（医疗规划）、抓住两个龙头（市级三甲医院和县医院）、建立一个机制（上下联动机制）、落实两项制度（执业医师和全科医生培训制度）”。二是要加强政府对公立医院的治理，关键环节是“明确一个主体（政府办医主体），选好一个人（院长），要成立医院管理局，理顺一种关系（办医院和医院的关系），建立一个机制（对
6、医院的干预机制和约束机制），确保改革良性运转。三是要完善对公立医院的补偿机制，推进医药分开。公立医院改革目前存在的主要问题是体制机制和内部管理方面造成的，所以必须是“多管齐下”，理顺外部体制机制。四是要加强卫生行政部门的全行业监管职能，近年来，医院存在的主要问题是监管机制和补偿机制不到位，卫生部门一定要壮大监管队伍，健全监管制度，以医院评审评价工作助推医院改革与发展。第二，第二，要改革人事分配制度，充分调动医务人员积极性。医院要制定符合医疗行业特点的人事制度，包括选人用人、职称评定等；要在定岗定人定薪方面有所突破，要建立“多劳多得、优绩优酬”的分配制度；建立考评机制，为医务人员营造良好的执业环
7、境和职业发展平台，让优秀人才向往从医、安心从医；要进一步完善注册医师多点执业管理办法，促进医务人员合理流动。第三，第三，要以改革以药补医机制为突破口，推进县级医院综合改革。一是卫生部门要主要抓好质量管理、总费用控制和新农合保障水平的提高，切断医药补医机制。二是要把县医院改革成为龙头和县域医疗中心，所有县医院必须达到“二甲”以上水平，全面提升服务能力；要按照保基本、强基层、建机制的要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，以破除以药补医、改革补偿机制为切入点，推进县级医院人事、编制、分4配、价格、支付制度、药品采购、监管等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。三是要统筹规
8、划，抓住重点，扎实推进公立医院改革。要狠抓落实，确保各项政策措施落到实处。各个试点城市应当对照国务院办公厅下发的2011 年公立医院改革试点工作安排的要求狠抓进度，确保改革进程；要注重对试点经验的总结推广，形成公立医院改革的基本路子。卫生部将从两个方面开展总结评估。一方面，筹备建立国家联系试点城市公立医院重大改革任务协作组，充分发挥试点城市的积极性、主动性和创造性，梳理改革做法，总结试点经验，完善政策框架。另一方面，将委托专家在理论研究和实际调研的基础上，对试点工作进行总结评估并对深化公立医院改革提出政策建议。各试点地市要在实践中与其他部门达成共识，促进改革顺利进行；要加大对滥用抗生素的整顿，
9、要引导医生科学诊治，规范诊疗行为，降低医药费用。下一步，卫生部将把各医院抗生素使用情况在全国排名通报，强化舆论监督。 （三）要研究（三）要研究“十二五十二五”期期间间推推进进公立医院改革的相关公立医院改革的相关问题问题。 。一是“十二五”期间公立医院改革存在的基本问题要解决，公立医院改革要形成框架，政策机制必须完善，要结合国务院关于深化医药卫生体制改革工作方案、 关于公立医院改革试点的指导意见、 2011 年公立医院改革试点工作安排这三个文件，统筹考虑“十二五”医改规划，政府要在规划、投入方面下功夫，卫生部门要在监管上多探索，医院要在服务质量和服务能力上多努力，共同促进改革发展。二是关于事业单
10、位分类改革问题。公益性和积极性最终目的是解决群众看病就医问题，要紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务”这一医改目标，健全服务体系，5提高保障水平，促进服务体系和保障体系的有效衔接，切实坚持公益性，调动积极性，充分发挥各级作用，形成公立医院改革的基本路子。三、省医改会议精神三、省医改会议精神8 月 12 日，赵正永省长主持召开第六次省医改领导小组会议，研究部署当前和今后一个阶段医改工作。8 月 29 日上午，省政府召开全省进一步深化医药卫生体制改革电视电话会议，就贯彻落实第六次省医改领导小组会议精神做了具体部署。郑小明副省长出席并讲话，省医改办、人社厅、卫生厅、财政厅、监察厅分别安排工作：一是一是
11、加强公立医院改革试点工作。建立和完善县镇一体化、医院托管、三甲医院帮扶等运行管理新机制。在宝鸡适时启动医疗服务价格调整工作。二是二是加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作。深化基层医疗卫生机构人事制度改革，核定人员编制，实行竞聘上岗，实施绩效工资。三是三是完善药品“三统一”工作。四是四是提高村医补助标准。下半年在我市试行新的村医补助标准。五是五是提高城乡居民医疗保障筹资标准。从 2012 年开始，将城乡居民基本医疗保障政府补助水平提高到人均 250 元，新农合个人缴费提高到每人 50 元，筹资水平达到人均 300 元。六是六是加快医药卫生信息化建设。统筹卫生医疗、药品集中采购、城镇医保、新农合资源，建立统一的系统平台，优先做好县、乡、村三级。七是七是加大医改政策宣传力度。八是八是由省统计局对上半年医改情况进行满意度测评，并在报纸上公布。
