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1、存在的问题进行认真分析，及时反馈、整改，同时，征求护士对医生的要求，及时与手术医生沟通使医护之间的矛盾降到最低。在构建和谐的医护关系中，护士长注重信息传播，充当桥梁和纽带的作用。 4 效果护士长在日常事务中及时发现了医护间发生冲突的原因，通过其管理作用，有计划地提高护士的业务素质，重视医生、护士信息反馈，不断了解医生、护士的各种需要，采取有效的措施，对医护间的需要尽量给予满足。不断增强护士的入文素质，使手术室护士做到举止文雅、语言亲切、态度和蔼、处处为医生、患者着想，理解手术中医生承担着巨大风险时的焦急、不安心情，懂得如何关心和协作医生，主动为手术的顺利进行提供优质服务。使手术医生对手术室护士
2、的满意度由2 0 0 4 年的8 7 逐步提高到2 0 0 6 年的9 7 。为构建和谐的医护关系发挥着巨大的作用。手术室护士与医生配合技巧的探讨浙江大学医学院附属第二医院手术室3 1 0 0 0 3王茵方杜娟钱维明严丽手术室护士的工作不仅要为病人提供服务，而且要为医生提供高质量默契的配合。临床医生与手术室护士是完成手术工作的主体，医护配合的好差直接影响到手术质量。因此，在工作中需要密切医护关系，加强医护配合，更好地满足以人为本的健康服务需求。最佳状态默契的配合也是手术室护士一直追求的目标。我科一直以来注重与医生的积极配合，自2 0 0 5 年1 月来，科室进行了一系列的整改措施，与医生建立了
3、良好的合作关系，顺利完成了各例手术。现将经验进行介绍和讨论。l影响手术室护士和医生默契配合的相关因素1 1 制度和设备器械因素手术室由于有严格的管理制度和无菌操作规程，有些医生会囚不够了解而不遵守，护士提出劝告也会认为小题大做，从而引发矛盾。手术室的设备和器械价格昂贵，由于多方面原因，有时不能及时修理和更换，给手术造成麻烦，直接影响手术质量和手术医生的情绪，从而影响医生对手术室工作的满意度。1 2 技术因素手术室护士需要熟知手术步骤和每名医生的手术习惯，这需要理论知识和临床实践的不断积累，手术的发展又是日新月异，有些护士对新开展的手术不熟悉，对手术医生的习惯不了解，对突发情况不能应对，就会出现
4、不协调的现象。这种情况在新护士和进修实习护士中更为常见。1 3 心理囚素手术室工作要求护士严密协调，积极配合，工作节奏较快，情绪容易不稳定。而医生作为手术的主要责任人压力很大，当出现手术不顺利时，会容易焦虑和烦躁。不良的情绪不但影响医护的配合，而且影响手术质量。1 4 环境因素手术室内的温度、湿度、噪音、光线等都会影响人的舒适感和情绪，当得不到很好的控制时，会分散医生的注意力，也会妨碍手术的顺利进行。t 1 0 5 2 手术室护士与医生默契配合的技巧2 1 从自身做起，提高综合素质2 1 1 做好本职工作，加强业务学习是基础。我院是浙江大学的附属医院，医生的学历和水平都很高，这对于学历相对较低
5、的护士就有更高的要求，因此对日新月异的手术发展要不断学习，做到更好地配合。每名护士应根据自己相应的职责做好自己的工作此外，要不断学习和改善，参加高等在职教育，拓宽专业知识面，逐步改变医生对护士的看法，从而形成一个螺旋上升的良性循环。在管理上，要经常进行岗位培训、业务考核以及短期培训，对新技术新手术要做针对性的学习，使科内人员都了解掌握。我科实行高年资护士相对定科，低年资护士按计划培养的方式，使护士能对专科知识和医生的习惯掌握熟练，增加医护配合的默契性。2 1 2 操作熟练，应变灵活。熟练的操作、丰富的业务知识会使医生产生信任感和安全感，是配合默契的基石。尤其是遇到紧急情况，如大出血、重型多发伤
6、、意外事件等，护士要临危不乱、积极配合、迅速准确、有条不紊，这样的工作会让医生心里踏实，可以集中精力进行手术。在管理上要建立突发事件应对机制，在发生紧急情况时，第一时间内能安排好人员和抢救物品。2 1 3培养健全的人格提高心理素质。手术室护士的职业要求护士有积极饱满的精神面貌，这就需要注意排除生活上不良情绪的干扰，正确处理好人际关系。手术室护士还应有意识地锻炼自己在工作中沉着、冷静、果断的能力，在危急时刻能抓住轻重缓急，迅速作出反应。手术室护士还要保持积极乐观的心态，学会宽容大度，不斤斤计较。2 2 尊重和沟通是关键尊重需要是人的基本需要之一，马斯洛指出：尊重需要如能得到满足，那么人们就会产生
7、自信心，觉得自己是有价值、有能力、有成就的人，否则就会引起自卑感、软弱感和无能感。尊重和沟通使人有精神上的满足，有利于实现自我价值；尊重和沟通使人归属感，使手术室的大家庭更和睦，使医护人员更具有主人翁精神，有利于工作的开展；尊重和沟通能提高医生的满意率。当今社会越来越讲究人文精神，手术室护士也应给予医生更多的人文关怀，在提高自身素质的基础上，把高超的护理与人文关怀完美结合，是护理进步的标志。2 2 1 尊重医生。手术室护士是手术室的主人，医生进入手术间时，护士应以亲切的态度问候，医生会觉得受欢迎和重视。应用友善的表情和语言，使他们感到手术室护士的诚恳和热情。称呼医生要用得体的称谓，这是对医生社
8、会地位、存在价值的一种体现，也能创造融洽的气氛。对主任、副主任级的称某主任，对主治医师、进修医生、实习医生要称某医师，尤其在病人和下级医生面前称呼时要严肃得体，不可随意评论。2 2 2 关心周到，换位思考。手术室护士的服务对象是病人和医生，对医生也要发扬爱心，为医生提供一个舒适的工作环境，调节好室内温度，若医生额头出汗或有血迹要及时用干净的毛巾檫去。保持室内安静，不高声说笑以及说与手术无关的话，并以此提醒其他工作人员，尽量不分散医生的注意力，随时关心医生的需要，给予积极的帮助。当医生在手术不顺利耐语气不好甚至发火时，护士要多谅解，多从医生的角度来考虑用劝慰的话使其平息烦躁的情绪或暂时保持沉默以
9、免发生冲突。手术室护士有时要承受委屈和不服，此时要尽量克制忍耐，当医生事后发现自己的不对时，就会体会到其间的人格魅力。2 2 3 从细节做起，进行适当的交流。手术室护理工作十分琐碎，我院有1 4 个科室几百位医生来手术室，我科针对这一情况，建立了医生小档案，记录手术医生的特点和特殊用品，如手套尺寸、习惯用的缝针缝线，特殊手术材料，特殊手术方式，针对不常见手术和新手术还建立了手术档案，以供科内人员学习交流，这样既发扬了工作的主动性，也增强了手术配合的默契感，医生也会感到心情舒畅。沟通和交流是一个互动的过程，护士要向医生谦虚学习，不懂就问，特别是对新手术的开展医护人员要共同学习，及时沟通。手术配合
10、不是生搬硬套，而是随着手术的不断发展而不断改进。我科经常请有经验的医生来讲课，使护士对新技术有更深的了解，也使医护关系更融洽。手术室定期向医生征求意见，以便及时改进，护理部也定期向医生发问卷调查，以督促手术室工作做得更好。在手术过程中护士也应适当提醒医生，如肢体血管阻断时间，组织的保护，物品清点时也要提醒医生不要有遗漏等。特别是进行大手术和情况复杂的手术，医生难免会疲劳，护士适当的提醒可帮助医生及时调整自己的状态，舒缓紧张的情绪。护士也可根据自己的经验在确认意见正确的前提下，以适当的方式提醒医生，这对年轻医生的进步和手术的顺利也是很重要的。2 2 4 积极主动，团结协作。我科手术量多，人员紧张
11、，这就更加需要护士能积极配合，加快手术进度，保质保量完成工作。积极主动是一种工作态度，是积极参与的表现，护士的主人翁精神会带来更好的创造力和工作效率，勤快和主动让医生感觉受到重视，享受真诚的服务。手术医生、麻醉医生和手术室护士就是一个团体，在这个大团体中，手术室护士要发挥自己的功能，并非是医生的附属，要建立新型的医护合作关系，就要求手术室护理有一整套独立的系统和工作章程，并在其中发挥不可替代的作用。团结就是力量，特别是遇到紧急情况和疑难手术时，团结协作更为重要。此时切莫互相指责，共同寻求解决问题的方法。产生矛盾时，多作自我批评，避免产生对立情绪，维持良好的朋友式的医护关系。不但科室要团结，整个
12、手术团体要团结，这样才有凝聚力和战斗力。矛盾产生时医护人员要采用适当的方式解决。如开座谈会，利用吃饭、休息时间沟通，合理化解怨气。对于一些较大的矛盾要向领导反映，从中做好协调工作。2 2 5 讲究语言的默契性和艺术性。语言是交流沟通中最重要的工具。护士良好的语言修养是一种艺术，对医护关系具有直接影响。有时一句适宜的话就能化解彼此的矛盾。手术时的气氛本身是严肃紧张的，说话时要注意时机适宜，语气亲切中肯，音调音量适中。对医生的要求要迅速地做出回应，如不能马上解决，要做简明扼要的解释，让医生能理解以便迅速想其它的办法。护士也要注意使用文明语言。同时适当提醒其他工作人员。以免在手术时讲不文明和粗俗的话
13、，影响手术人员以及清醒病人的情绪。2 3 尽力改善工作条件，增加人员配备对于设备仪器和器械的更换虽不能一步到位，但有条件更新的要及时更换，建立仪器专人管理、定期维修的制度，其它工作条件也应逐步改善。为医护人员提供良好的工作条件，才能更好地为病人服务。手术室人员紧张也是普遍现象，充足的人员能减少长时问的加班，使护士上、班精力充沛，工作分工更合理，是医护人员共同的心愿，目前只能逐步改变。 3 讨论3 1医护配合的重要性。临床医生和手术室护士的关系是密不可分的，是医疗人际关系的一个重要方面，当医护关系紧张时，会直接影响到手术配合，使人认知机能减退，失去正确的判断和决策能力，导致工作无秩序、思维和行为
14、矛盾、不协调。建立良好的医护关系，有利于保持稳定的情绪增大手术成功几率，提高病人的手术质量。3 2 医护关系是双向的，而不是以一方面为主，是一种平等的而不是主从关系，应以相互1 0 7 尊重，相互体谅、相互学习为原则。因此，医护配合的提高，不是单纯对护士提高要求，而是在做好本职工作的同时寻求一种沟通的方式，共同提高，与时俱进。科学探索必须进行充分的思想交流，以便在共同努力下。探求解决问题的思路和方法。3 3 对于许多影响医护配合的客观条件，医护人员只能尽力改变，更重要的是从主观上改变观念。护士要认识到医护配合的重要性，加强服务意识，多沟通多交流，总结配合的经验，团结协作，互帮互助，对工作精益求
15、精。小组负责制在手术室访视中的实践湖北省荆州市中心医院手术室4 3 4 1 0 0龚腊梅随着整体护理模式的普及与深化，手术患者的访视已成为手术室护理活动的重要组成部分，它是深化手术室健康教育工作，帮助患者顺利接受手术治疗并较好地配合手术，保证手术成功的重要环节之一。但由于手术室护理工作繁忙，护士工作压力大，访视工作的落实始终是薄弱环节，总是流于形式。我院从2 0 0 1 年开始选择性地实施术前访视，但效果不明显。为了进一步深化手术室访视工作，本科室实行小组负责制，制订访视具体实施细则及质量控制制度，从2 0 0 5 年7 1 2 月对所有择期手术患者实行术前、术后访视，效果良好，现介绍如下：
16、1 资料与方法1 1 一般资料我院手术室有手术间1 5 间，年手术量87 0 0 余例次。手术室共有护士3 3 人，其中女3 2人、男1 人，年龄2 2 4 8 ( 3 1 8 2 1 ) 岁。本科1 1 人，专科1 9 人，中专3 人；副主任护师1 人，主管护师1 9 人，护师1 3 人。I 2 方法1 2 1 访视方法：分组访视。科内设访视组长1 名，由工作能力强、有创新意识、经验丰富的护士担任。其余成员分成6 个小组访视，每组设小组长1 名，小组长固定从事巡回工作，每组成员4 名，分别按职称、年资均匀搭配即中级职称及初级职称人员各2 名。每小组负责2 个病区的访视工作，每半年轮换1 次。制定访视制度，专人负责落实。术前、术后访视工作原则上由该台手术的巡回护士完成，小组长每天负责督促检查，若巡回护士休息、仪班、下午有手术或拖台则由小组长根据组员实际情况安排他人完成访视工作；若小组长出现上述情况则由访视组长落实，凡大、新、特、疑难手术不允许他人代替访视患者。建立和确定访视指导性文件。为
