妇科恶性肿瘤(gc)

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1、探索与前行 妇瘤患者绝经症状管理捷斯瑞医药有限公司捷斯瑞优先发展的妇女健康领域 Transino （氨甲环酸+ 植物药成分) pROM: 胎膜早破检测试纸 SFPP：YAKUBAN的更新产品尿失禁尿路感染骨质疏松 更年期综合症： 莉芙敏; Reminfemin Plus骨关节炎： YAKUBAN; SFPP类风湿： PMI - 001衰老相关疾病生殖与围产早产检查：fFN; pROM不孕不育：Cripar（克瑞帕）妇科感染：奥平; EcoVag乳腺肿瘤：莉芙敏妇科肿瘤：莉芙敏其他 .妇科肿瘤美容化妆、美体：Vital Food, Transino 性传播疾病： Veregen皮肤感染：Esbe

2、rtiox抑郁: Remifemin Plus失眠: Zolpidem焦虑，情绪紊乱.卵巢/子宫切除术卵巢损伤v 全子宫切除时，即使保 留卵巢，由于影响到卵 巢的血供，容易发生卵 巢早衰v 子宫切除术后2年衰竭发 生率为34%，4年增至 50%，随着术后年限的 延长，卵巢功能早衰的 发生率越来越高放射治疗卵巢功能不可逆的损伤v 放疗2周后，患者即发生 FSH上升，E2下降至绝经水 平等卵巢衰竭表现 1v 放射剂量150800 cGY时， 约50%70%的1540岁女 性卵巢功能衰竭1v 超过800 cGY时，所有年龄 段女性的卵巢将发生不可 逆的损害 21. Hum Reprod.2003;1

3、8(1):117-121 2. Gynecol Oncol.2001;80(1):85-88化疗卵巢损伤具有明显性腺 具有一般性腺 具有较小性腺 毒性的化疗药物 毒性的化疗药物 毒性的化疗药物烷化剂类，如环 磷酸胺、氮芥、 白消安等。 顺铂、长春 新碱、阿霉 素等 细胞周期特异 性药物，如氨 甲蝶岭、5一 氟尿嘧啶、6 一巯基嘌呤等 妇科三大恶性肿瘤化疗药物性腺毒性化疗药物：细胞毒类，细胞周期特异或非特异性； 副反应：骨髓抑制，胃肠道反应，过敏，生殖影响等； 几乎全部细胞毒类药物均会造成生殖损害首先要明确绝经相关核心症状v 绝经相关核心症状指的是： 血管舒缩症状：潮热/盗汗 精神情绪症状：焦虑

4、/抑郁/失眠v 衰老相关的症状 生殖器干涩/萎缩 骨质疏松 。Climacteric 2007;10:18196 www.imsociety.org要区分人工绝经的来源“对于不愿意接受HRT或存在HRT禁忌征的患者，可选择其他非激素制剂来治 疗绝经症状。如：植物类药物黑升麻异丙 醇萃取物 其他名称：莉芙敏（进口）”摘自2009版中国绝经指南非激素制剂的应用章节探索与前行莉芙敏（德国进口）GAP-GMP-GLP-GCP北美黑升麻异丙醇提取物GAP：优良药材种植规范 GMP：优良药品生产规范 GLP：优良药品实验规范 GCP：优良临床研究规范北美黑升麻1. The ABC Clinical Gui

5、de to Herbs.2003:1222 2. 德国药典.第六版,2004 3. WHO植物药手册.2000莉芙敏活性成分：氮甲基五羟色胺1.具有诱导cAMP，加强神经元 信号转导的活性2.有选择性5-羟色胺再摄取抑制 作用，提升脑内5-羟色胺能莉芙敏临床有效性RCT概览大量RCT研究证实莉芙敏有效缓解绝经症状莉芙敏有效治疗妇瘤患者绝经症状妇科恶性肿瘤患者，双附件切除术后或虽保留卵巢但经放疗和/或化疗后卵巢功能衰竭；KMI15 分，E240IU/L。根据患者的用药意愿分为：不用药对照组（n=46）和莉芙敏 治疗组（n=51），用药方法为20mg/次，bid，3个月。 结果莉芙敏组治疗3个月后

6、KMI总分显著下降，治疗前后两组患者的血压、脉搏、体重、血清 FSH、E2均无变化，也均无肿瘤复发的体征。生殖医学杂志.2011;20(3):167-73莉芙敏非激素的“5重考证”1. Trends Endocrinol Metab. 2005;16(5):214-21 2. Maturitas.2003;44 suppl 1:S31-8. 3. Gynecol Endo .2005; 20(1) :30-5 4. Menopause, 2007; 14(1): 89-96 5. Int J Clin Pharmacol Ther.2007;45(3):143-54 6. 生殖医学杂志.201

7、1;20(3):167-73莉芙敏的安全性vRCT研究证实：莉芙敏的不良事件与安慰剂相当，优于雌 激素v国外50多年非处方药物的使用经验验证，无严重不良事件v德国法兰克福医学研究所回顾了1102例使用莉芙敏的乳腺 癌患者，平均使用时间为590天，很多患者使用时间长达 10年以上。Obstet Gynecol.2005;105(5 Pt 1):1074-83 Maturitas.2007;58(1):31-41 Int J Clin Pharmacol Ther.2007;45(3):143-54衰老相关症状治疗v 生殖道干燥或萎缩问题： 单纯干燥不含激素的润滑剂，如强生“KY” 萎缩严重局部激

8、素使用。如“雌三醇软膏”v骨质疏松： 诊断标准：BMD =2.5 SD(正常年轻成人) 治疗原则： 一线：钙与VitD摄入；负重和肌肉伸展锻炼；戒烟酒；治疗 摔伤风险因素如视力疾病等 二线：二磷酸盐， 降血钙素 ，甲状旁腺激素，SERM。 其他：HT（不含替勃龙*），限无肿瘤复发或血栓发生风险人 群。 所有药物应用须严把适应证禁忌证，检测不良反应 *替勃龙未获得FDA批准治疗骨质疏松Clinicians Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation; 2010. 小结：莉芙敏的应用时机联用莉芙敏 ，提高妇瘤患者治疗质量莉芙敏处方资料19 适应症：用于更年期综合征，症见潮热、盗汗、失眠 、烦躁、抑郁、头痛、心悸等 剂量剂型：片剂，0.28g30片/盒 用法用量：口服，1片/次，一日二次。 通常在连续服用4周后使KMI评分明显 下降，持续服用将增强疗效，建议 疗程为12周。20真诚感谢您的支持和帮助！