《育龄期功能失调性子宫出血病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《育龄期功能失调性子宫出血病（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、育龄期功能失调性子宫出血病育龄期功能失调性子宫出血病【收藏】 【概述概述】功能失调性子宫出血病简称“功血”，是常见的一种妇科疾病。育龄期功血以有排卵型功血多见，也有部分为无排卵功血。有排卵功血由于黄体不健全者，月经周期缩短，或经前淋漓出血，或伴不孕或早期流产，BBT 双相型，黄体期较短，一般 10 天左右，阴道脱落细胞涂片可见细胞堆积，皱折不佳等。黄体萎缩不全者，月经周期规则，但出血延长，经前或经后淋漓出血，BBT 双相不典型，体温下降延迟或逐渐下降，阴道脱落细胞和子宫颈黏液结晶无特殊变化。有排卵型功血的临床表现相当于中医的月经失调。如育龄期出现无排卵型功血临床表现的，相当于中医的崩漏。 【病
2、因病理病因病理】由于精神过度紧张、过度劳累、营养不良、环境改变或全身性疾病，影响丘脑下部一垂体一卵巢轴之间的相互调节和制约的机制，以致卵巢功能失调，从而影响子宫内膜的周期性变化，有排卵功血主要 FSH 相对不足，致使卵泡发育延迟，黄体期 LH 相对不足而引起黄体不健全，也有足够的 FSH，但 LH 相对不足或持久分泌而致黄体脱落不全。中医认为肾主月经，又主生殖，如肾的阴阳失去平衡，导致冲任失调，表现为月经失调和不孕。肝藏血，主疏泄，育龄期妇女因月经、产育失血较多，加上接触社会，情绪变化也较多，肝易郁滞，失于疏泄，月经失调。 【诊断要点诊断要点】1.根据育龄期伴有排卵或无排卵功血的临床表现进行诊
3、断。2.与血液病、肝病、甲状腺功能亢进或低下、性激素药物使用不当等引起的阴道出血进行鉴别。3.与流产、宫外孕的阴道出血鉴别。 【辩证分型辩证分型】1.脾肾阳虚 月经期延长，量多，色淡无块，平时带多质稀，倦怠乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳少便溏。苔薄白，舌淡胖，脉沉细无力。2.肝肾阴虚 月经失调，量多或淋漓不净，色红，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干咽燥。舌红，脉沉细而数。3.肾虚肝郁 月经失调，量多或少，经前乳胀，经行腰酸，少腹隐痛，平时带多。苔薄，舌淡，脉沉细弦。 【分型治疗分型治疗】1.脾肾阳虚治法：健脾温肾调经。方药：右归丸加减。熟地 12 克 淮山药 10 克 山茱萸 9 克 枸杞子 9 克 杜
4、仲 10 克 菟丝子 12 克 熟附子 9克（先煎）当归 9 克 鹿角胶 12 克（烊冲）加减：便溏者，加炮姜 9 克；黄体期缩短者，加黄芪15 克、仙灵脾 10 克；不孕者，于月经中期加蛇床子 15 克、夜交藤 12 克，去鹿角胶；月经量少不畅者，去鹿角胶，加桂枝 9 克。2.肝肾阴虚者治法：滋阴补肾调经。方药：左归丸加减。生地 12 克 淮山药 12 克 山茱萸 9 克 菟丝子 12 克 枸杞子 12 克 女贞子 10 克 龟版胶12 克（烊冲）生白芍 10 克 当归 9 克加减：经行不畅者，去龟版胶，加川牛膝 10 克；月经先期量多者，加旱莲草 15 克；黄体脱落不全，经血淋漓不净者，加
5、】11 穹 9 克、生蒲黄 12 克（包煎）。3. 肾虚肝郁治法：益肾疏肝调经。方药：调肝汤加减。淮山药 15 克 阿胶 9 克（烊冲）当归 9 克大白芍 12 克 山茱萸 10 克 巴戟天 10 克 柴胡9 克 郁金 9 克 枸杞子 10 克 佛手片 9 克加减：肝郁气滞腹胀者，加川?子 9 克、枳壳 10 克；腰酸不孕者，加仙灵脾 9 克、菟丝子 12 克。 【中成药中成药】1.乌鸡白凤丸 每日 2 次，每次 4.5 克，吞服。用于脾肾两虚者。2.右归丸 每日 2 次，每次 4.5 克，吞眼。用于脾肾阳虚者。3.左归丸 每日 2 次，每次 4.5 克，吞服。用于肝肾阴虚者，亦可用六味地黄丸
6、。4.逍遥丸 每日 2 次，每次 3 次，吞服。左归九或六味地黄丸同服，治肾虚肝郁者。 【简便方简便方】1.猪肾粥 猪肾 1 对，洗净切碎，加红枣 30 克，黑糯米适量，煮粥。用于病后调理，适用于紧虚或脾肾两虚者。2.枸杞羹 枸杞子 15 克、红枣 15 克、赤豆域扁豆】50 克，煮羹。用于肝肾阴虚者病后调理。3.香橡皮 9 克（或佛手片 9 克）、菊花 3 克，煎水代茶。适用于肝郁者。&nb 【其它疗法其它疗法】 调整月经周期疗法调整月经周期疗法适用于月经失调、崩漏及功血等。l.经后期（月经第 511 天）治法；滋肾调气血。方药：促卵泡汤。女贞子 9 克 旱莲草 12 克 制首乌 10 克
7、当归 9 克 丹参 9 克 香附 9 克 泽泻 10 克加减：肾阴虚者，加生地 15 克、太子参 9 克、枸杞子 9 克；肾阳虚者，加仙灵脾 9 克、肉苁蓉 9 克；脾肾阳虚者，加黄芪 12 克、白术 12 克、淮山药 2 克；肝郁者，加柴胡 9 克、白芍 12 克。2.经问期（月经第 1216 天）治法：温阳通络，行气活血。方药：促排卵汤。桂枝 9 克 赤芍 12 克 红花 6 克 当归 10 克丹参 10 克 香附 9 克 木香 9 克 乌药 12 克泽泻 12 克加减：肾阴虚者，加二至丸 12 克、路路通 12 克，去桂枝；肾虚肝郁者，加川?子 9克、郁金 9 克、合欢皮 9 克；脾肾两
8、虚者，加白术 10 克、淮山药 12 克、仙灵脾 10 克；经间期出血者，加生地 12 克、丹皮 9 克、阿胶 6 克（烊冲）。3.经前期（月经第 1728 天）治法：滋肾温阳，调和气血。方药：促黄体汤。仙灵脾 10 克 仙茅 10 克 锁阳 9 克 女贞子 9 克 旱莲草 12 克 当归 10 克 丹参 12 克香附 10 克 乌药 9 克 泽泻 10 克加减：肾阴虚者，加熟地 15 克、龟版 9 克、二至九 9 克（包煎）；肾阳虚者，加紫河车 9 克、巴戟天 9 克；肝郁者，加柴胡 9 克、川?子 9 克；脾虚者，加党参 9 克、白术 10 克。4.月经期（月经第 l4 天）治法：活血理气
9、调经。方药：调经汤。桃仁 9 克 红花 9 克 当归 9 克 川芎 6 克赤芍 9 克 川牛膝 9 克 木香 9 克 香附9 克 川断 9 克加减：肾阴虚者，加女贞子 9 克、熟地 9 克；肾阳虚加桂枝 6 克、吴荣英 6 克；经期长者，加生蒲黄 12 克（包煎）、赤石脂 10 克。 针灸疗法针灸疗法经间期可加针足三里、关元、肾俞等穴，用补法，每日 1 次，共 5 天。 【注意事项注意事项】1.参考崩漏的注意事项。2.有流产史者，遇有停经者或 BBT 上升 14 天以上者，应立即作尿或血妊娠试验，以便早期诊断和治疗。3.保持精神愉快、心情舒畅和劳逸结合。4.中药周期疗法分四个阶段，此四个阶段要按月经周期的天数选方用药。书上介绍的四个基本方，可根据辨证分型加减。如服药期间有感冒发热或腹泻等特殊情况，酌情加药或暂停周期治疗，先治感冒、腹泻等表证。 医药网整理，未经许可，严禁转载
