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1、体检人不可不知的三种检查定期体检是大势所趋，是个人和团队保障身心健康的必然选择。于是体检市场日益兴旺，各种体检机构使出百般武艺争取客户，而各单位的体检负责人也是“众里寻她千百度” ，“不识庐山真面目” ，面对形形色色、花花绿绿的体检招牌不知该钟情于哪一家好了。本文作者从事体检行业多年，特推出体检人不可不知的三种检查 ，以供各类体检人参考。衷心恭祝各位体检同仁健康、快乐！一 胸透与胸片胸透即胸部透视，是将 X 线荧光屏上的胸部影像增强后，医生直接在显示器上观察动态影像。做胸透时，可通过转动病人进行多角度观察，并观察内脏器官的运动情况。拍过胸片后医生再叫病人做胸透正是利用胸透的这两个优点。而当影像
2、科医生读病人胸片发现可疑病灶，可以通过胸透该病灶进行多方位动态观察以帮助诊断。另外胸透操作简单，费用低廉，立即可得到检查结果，并可在透视监护下进行介入性手术治疗等。但是胸透分辨率低，对比度差，对细微病变和厚实部位的病灶易漏诊，而且射线量较大，不能留下永久性记录。而胸片影像清晰，对比度较好，适于细微病变和厚密部位的观察，能留有永久性记录，供复查时对比、会诊讨论之用。这也就是医生在病人胸透检查时发现有病灶后建议病人去拍胸片的原因。胸片的缺点是不能观察活动器官的运动情况，费用较高，出结果时间较长。目前，随着 CR（计算机 X 线摄影）和 DR（数字 X 线摄影）的推出，实现了 X 线摄影信息的数字化
3、，提高了图像的分辨力，降低了辐射量，X 线摄影信息的数字化储存、再现及传输，大大提高了胸片出结果的时间，使数字胸片成为医生诊断胸部疾病的首选。体检常做的 X 光胸透能杀伤人体血液白细胞。X 线照射量可在体内累积，其主要危害是对人体血液白细胞有一定杀伤力，使机体免疫功能下降。人体有部分敏感部位最容易受X 线损伤，如眼内的晶状体、颈部的甲状腺和下腹部性腺，以及造血骨髓，一旦造成部分机体细胞受损，而未能自我修复，就会残存于机体里，像“定时炸弹”，在免疫力低下或促癌因素存在的情况下，成为一个癌症病灶。X 线照射次数越多，时间越长，对人体损伤越大，致癌风险越大。X 光胸透检查肺部疾病的做法在国外早已被淘
4、汰，现在国内胸透使用率为发达国家的 300 倍，美国、日本等发达国家已经淘汰了胸透检查，我国南方一些经济富裕的地方也将胸透从常规体检项目中剔除，以拍胸片来完成肺部检查。建议相关职能部门加强对医院 X 射线检查的监管工作。从 2006 年 3 月 1 日起，卫生部就要求少儿常规体检禁止做胸透。目前，胸透已经从中小学的常规体检和高考时的体检项目中删除。那么，有什么办法可以取代胸透呢？专家介绍，可以用拍片取代胸透。不过因为做胸透的设备简单、操作方便，加上费用比较低，可以立即得出结论，很多单位在体检时都选择胸透。偶尔做一次胸透对成人影响不是太大，但是，“为减少 X 线的损害，患者做胸透检查不宜过多，也
5、不宜在短期内做多次重复检查”。二 普通 B 超与彩超B 超是超声显像法的一种，利用探头向人体组织发射人耳听不到的超声波，同时将人体各种组织反射的超声波接收还原显示在特点的显示器上形成图像后由医师辨别人体器官是否发生病变，由于 B 超对人体无损伤，准确率高，因此，B 超广泛地应用在医学临床上。B 超的清晰度表现在所能显示光点灰阶级数的多少，随着计算机技术的日新月异，B 超所能显示的灰阶级数也由最初的 8 级发展到 256 以上。各种新型探头如术中探头、腔内探头及多类高频探头的应用，也大大拓展了 B 超的应用范围：手术中用探头对病灶精确定位并明确病变与周围组织的关系，直肠、阴道探头对用于盆腔内脏器
6、病变、食道探头用于心脏病变、血管内探头用于血管病变的诊断等。B 超除用于疾病诊断外，还可用于某些疾病的治疗，这就是超声介入技术，如利用 B 超的特性用于各类深部脏器疾病的辅助穿刺、注药治疗等。在高清晰度的黑白 B 超基础上引入彩色多普勒技术就形成了彩色 B 超，简称彩超。彩超可以形成彩色多普勒超声血流图像，既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息，在临床上被誉为“非创伤性血管造影”。主要优点有：快速直观显示血流的二维平面分布状态；显示血流的运行方向；有利于辨别动脉和静脉，识别血管病变和非血管病变，了解血流的性质、方向与速度，能对血流的起源、宽度、长度、面积进行定量分析。彩
7、超对于各类动静脉瘘可谓最佳诊断方法，对于颈动脉体瘤、腹主要脉瘤、血管闭塞性脉管炎、慢性下肢静脉疾病可准确诊断。对于普通 B 超难以辨别的肝、胆、脾、肾等腹腔内脏器的良恶性病变具有较高的辅助诊断价值。在小器官如甲状腺、乳腺、眼球、前列腺疾病的诊断，彩超也要明显优于普通 B 超。在妇产科方面，彩超对妇科良恶性肿瘤鉴别及不孕症、胎儿脐带疾病、先心病及胎盘功能的评估，滋养细胞疾病等均有很高的辅助诊断价值。 三 红外乳透与乳腺彩超红外线乳透检查，指通过红外线乳透诊疗仪直观地显示乳腺血管的走行、分布及管径改变。红外线检查在国外已经淘汰多年，但是由于经济条件的原因，在国内不少地方仍然继续使用。红外线到底能否
8、检查出乳腺异常呢？专家解释，不论增生、囊肿、炎症、癌肿，在红外线下，都表现为阴影，只是阴影的深浅有所不同，而这只能依靠大夫的经验来判定病情，因此，它有很大的不确定性。另外，红外线检查是不出具任何影像图片资料的，也就意味着，即便操作红外线的大夫判断不准确，你也无法拿到任何客观的影像去找另一位大夫咨询。而现在最先进的钼靶检查，则会形成一个立体的图像并非简单的一个阴影。“它会查看到异物的边缘是否毛糙，是否有钙化点，钙化是否是一簇的，如果符合这些，就很可能是乳腺癌。尽管如此，专家并不主张每个人没缘由经常做钼靶检查，她还是坚持用手触诊的重要性。因为几十年前检查手段少，老大夫靠手触诊的经验非常丰富，因此她
9、连绿豆那么小的东西都能摸到。“根据摸到的东西是否存在异常情况，再建议患者及时做钼靶、彩超等进一步检查，这是为患者负责的选择。红外线检查在上个世纪 60 年代曾经在欧美国家风行过，但是，后来被证明对于检查乳腺疾病没有什么用处，所以，大约在上世纪 70 年代陆续被欧美国家淘汰。红外线检查乳房的机理是：乳腺癌等疾病局部血管会增多，血流加速，必然导致局部温度增加，从而在红外线检测仪上放映出来。然而，事实证明，必须肿瘤足够大，这种温度改变才能表现出来，因此对一些微小的病变，红外线检测是无能为力的，等到温度能够表现出来时，其他检测方法甚至包括用手体检均可轻松发现病变，红外线检测就失去检测意义了。乳腺 X
10、线检测是国际公认的好方法，其 X 线辐射剂量是在安全范围内的。作为补充，彩色超声、MRI 亦有一定价值。目前，国内有的医院还在使用红外线，如果不是有关领导不懂，就是为了低投入买机器的成本，进行高利润的赚钱。结论：检查乳腺的红外线对身体无害，但难以用来诊断疾病。彩超安全无创彩超安全无创由于乳腺组织位置表浅，干扰因素少，十分适用于超声检查。而且应用超声检查乳腺组织，简单易行，安全无创，无放射性，可重复检查，患者易接受。彩色多普勒超声(即彩超)能更清晰地显示乳腺肿瘤的内部结构，观察肿瘤与周围组织的关系，能观察到病灶大小、形态及边缘情况，同时能够较好地观察肿瘤内外血管的多少和分布情况。因此，彩超成为目
11、前检查乳腺疾病的一种重要而方便的先进手段，常常用于体检和临床检查。彩超能判断肿块是良性还是恶性彩超能判断肿块是良性还是恶性彩超能通过以下指标判断乳腺肿块的性质：1.乳腺肿块的形态。乳腺癌的肿块在超声显示上往往边界不清晰或形态不规则。2.锁骨上和腋窝淋巴结情况。正常的情况下这两个部位的淋巴结是不肿大的，如果发现乳腺肿块，同时发现这两个部位淋巴结肿大，又找不出其他造成淋巴结肿大的原因，就要怀疑乳腺肿块可能是恶性的，而且可能有转移。3.肿块内的钙化声像。乳腺癌的钙化特征为针尖样或泥沙样微小钙化，由于彩超的高分辨率，很容易发现肿块内的钙化情况。4.肿块内和周围的血流情况。乳腺癌可产生肿瘤血管生成因子，刺激血管生成，在肿瘤内外形成丰富的血管网络。彩超能发现在肿块内或周围有较多的血彩。超声医生再结合临床上的肿瘤特征(如有无乳头的异常溢液，肿瘤表面皮肤是否有橘皮样改变，以及触及肿块的硬度和活动程度等因素)，来综合判断乳腺肿块属于良性还是恶性。虽然彩色多普勒超声对发生的微小病变及肿瘤的准确定位有较大的价值，对良性及恶性病变亦可以提供临床参考，但超声影像诊断是非特异性的，很多病变相类似，良恶性肿瘤图像相似且有交叉而易导致误诊或漏诊。因此，必须密切结合临床表现，综合判断，才能作出比较正确的诊断。
