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1、全国传染病自动预警（时间模型） 工作方案介绍自动预警试点工作情况 2006年8月1日开始并入中国疾病预防控制信息系 统，在10个省份的33个县区开展试点工作重点传染病监测自动预 警信息系统全国传染病自动预警信息系统目的 为全国传染病暴发早期探测提供一套科学 、实用的工具，提高基层及时发现和识别 传染病暴发的能力；提高各级疾控机构传染病预警工作的效率 ，初步实现传染病暴发的早期自动预警。有关定义 传染病预警在传染病发病异常增加时，及时发出警报，以便相关 责任部门和机构及可能受事件影响的人群据此及时做 出反应。本工作方案所指预警是指根据医疗机构报告的传染病 信息，利用数学模型和计算机信息技术，自动
2、探测发 现可能的传染病时空聚集信号，从而发出预警信息。 传染病自动预警信息系统（简称预警系统）是“中国疾病预防控制信息系统”平台中的一个全新 的子系统；该系统通过特定的算法确定预警阈值，当现时的病例 数高于该阈值时，可自动发出预警信号，以便疫情监 测与相应专业人员及时采取相应分析、核实、调查与 防控措施。有关定义 预警阈值 系统设置的预警界值。本系统采用历史发病水平的第 50百分位数作为预警阈值; 特殊病种则设为单病例预警。 预警信号 当前观察周期内病例数达到预警阈值时预警系统发出 的提示信息。 疑似事件 对预警信号提示的事件进行数据分析与核实，结合当 地实际不能排除疫情异常升高可能，需要进行
3、现场调 查的事件。预警原理1.单病例自动预警针对某些特殊传染病，一旦发生1例，系统即实时发 出预警信号2.移动百分位数法自动预警以县为单位，建立当地传染病报告病例历史数据库， 采用移动百分位数法动态计算传染病发病数历史基线，建 立将当地当前观察周期（7天）内病例数与其相应历史基 线实时进行比较的预警模型。当观察周期内发生的病例数 达到或超过预警阈值时，系统将在24小时内自动发出预警 信号。预警原理移动百分位数法预警模型举例解释 回溯历史年数为3年； 计算周期为7天，按天移动 历史同期前后摆动2个参比周期 假设某传染病暴发的预警阈值为P80移动百分位数法预警模型P50P60P70P80P9025
4、2727293322日 23日 24日 25日移动百分位数法预警模型P50P60P70P80P90192023272922日 23日 24日 25日移动百分位数法预警模型P50P60P70P80P902021212932 22日 23日 24日 25日移动百分位数法预警模型P50P60P70P80P90293032374222日 23日 24日 25日预警病种及设置 单病例预警的特殊病种（10种） 包括鼠疫、霍乱、传染型非典型肺炎、脊髓灰质炎、 人感染高致病性禽流感、肺炭疽、白喉、急性感染血 吸虫病、丝虫病及不明原因肺炎。 移动百分位数法预警病种（19种） 甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎、麻疹、
5、流行性出血 热、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾、伤寒和副伤寒 、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、钩端螺旋体病、疟疾 、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹和急性出血性结 膜炎、流行性和地方性斑疹伤寒、除霍乱、细菌性和 阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 未纳入预警病种（12种）乙肝、丁肝、HIV/AIDS、TB、狂犬病、性病、 梅毒、新生儿破伤风、布鲁氏菌病、麻风病、 黑热病、包虫病 省、市、县级疾控机构可结合当地不同病种的发病水平 、疾病控制工作需要及可利用卫生资源等实际情况适当 调整进行预警病种和预警方法： 1.新增预警病种：省级疾控中心根据需要向中国疾控中 心提出新增预警病种的书面申请，得
6、到批准后，由中国 疾控中心系统管理员在预警系统中为其添加预警病种； 2.调整预警方法：市、县级疾控中心向省级疾控中心提 交书面申请并得到批准后，由省级系统管理员在预警系 统中将申请地区的移动百分位数法预警病种调整为单病 例预警病种；省级疾控中心可酌情调整本省不同传染病 种的预警方法。预警病种及设置预警工作流程预警工作流程包括预警信号发送、查看、分析、核实、初步判断和 现场调查等内容，工作流程图详见附图。（一）预警信号发送 预警系统每晚24点开始对当日全国报告的法定传染病进行自动运算 ，将探测到的异常结果于次日早上8点，向相应的县级疾控机构负责 预警工作的值班人员发出预警信号（手机短信）。 发现
7、特殊病种单个病例时，系统将实时向设定该预警病种的本级及 辖区内相关疾控机构负责预警工作的值班人员发出预警信号（手机 短信）。 手机短信内容：预警系统提示-编号*,*县，请关 注*（病名）/1号病/2号病（注：1号病指鼠疫，2号病指霍乱）。预警工作流程 （二）预警信息分析与核实 县级疾控机构负责传染病预警工作的人员收到预警系统发 出的预警信号后，应立即对相关信息进行分析和核实。 1立即登录预警系统，查看并导出产生预警信号的相关 传染病报告卡（具体方法参见传染病自动预警（时间模 型）信息系统操作手册）。预警工作流程2预警信息分析 对导出的相关病例信息进行以下分析： （1）地区分布：根据患者的现住址
8、或者工作（学习）单位等信息， 分析病例的空间聚集性。若多个病例来自于同一家庭、学校、幼托机 构、自然村寨、社区或毗邻村寨/社区、建筑工地或由同一医疗卫生单 位报告时，需要对病例的空间聚集性进行深入分析。 （2）时间分布：根据病例的发病时间和疾病的潜伏期等信息，分析 病例的时间聚集性。 （3）人群分布：根据病例的年龄、性别和职业等信息，分析病例的 人群聚集性。 （4）当地罕见/少见病种：判断依据为当地从未发生过或近5年来从 未报告的病种。预警工作流程 3核实 对预警信息进行初步分析后仍不能排除异常情况 时，应立即通过电话等方式做进一步核实。核实 内容包括疾病诊断的准确性、病例的相关信息以 及疫情
9、发展趋势等。预警工作流程 （三）初步判断 通过对预警信息进行分析和（或）进一步核实后 ，做出是否为疑似事件的初步判断，并及时登录 预警系统，填报异常信息卡（见附表1）。特 殊病种单个病例预警信号发出2小时后，系统如果 没有收到异常信息卡，将再次发送预警信息 。预警工作流程 有下列情况之一的应判断为疑似事件，否则予以排除。 1. 通过三间分布分析，提示病例可能有空间、时间和 （或）人群聚集性； 2. 当地罕见/少见病种； 3. 单病例预警的特殊病种； 4. 疫情有扩散趋势。预警工作流程 （四）现场调查 对初步判断为疑似事件的情况，县级疾控机构应立即组织 相关专业技术人员进行现场流行病学调查。现场
10、调查结束 后24小时内，登录预警系统，填报现场调查表（见附 表2），同时以附件形式上传现场调查报告。现场调查报 告应包括事件基本信息、调查核实情况、调查结论和判断 依据，以及防控措施建议等内容。 在对预警信息进行分析、核实、现场调查的同时，要根据 具体情况，按照国家有关法律法规采取相应的处置措施。预警工作流程（1）（2）（3）（4）预警信号疑似事件确认事件预警信号 排除疑似事件 排除预警信号产生和处理流程职责分工 传染病预警工作由各级卫生行政部门统一协调管 理，各级疾控机构按照分级管理原则负责预警工 作。 国家、省、市、县级疾控机构要指定专门科室（ 部门），配备专、兼职人员和专用设备（手机及
11、上网设备）开展传染病预警工作。职责分工国家CDC1负责制定传染病自动预警工作方案；2建立、完善预警系统，供各级疾控机构使用；3负责预警系统的日常维护，保持良好运转；4. 负责省级师资培训, 提供技术支持和业务咨询；5. 定期对全国传染病预警信息和预警系统运行情况进 行分析与报告；6负责全国传染病预警业务工作检查、督导和总结。职责分工省、市级CDC1负责组织指导辖区内疾控机构开展传染病预警工作；2. 每天查看辖区内传染病预警信息情况，及时追踪疑似事 件调查处置情况；3. 定期对辖区内传染病预警信息进行汇总分析与报告；4负责辖区内传染病预警业务工作培训、督导和总结。职责分工县级CDC1确保预警值班
12、手机畅通，若变更手机号码，须及时在预 警系统中进行更新（目前系统仅支持中国移动和中国联通 的手机号码）。2. 负责预警信号的查看和相关信息的分析、核实与事件的 初步判断，并填报异常信息卡；3负责疑似事件的现场调查、处置，填报现场调查表 和现场调查报告；4负责预警工作资料的收集、整理与保存，总结上报传染 病预警工作情况。系统安全管理 各级疾控机构负责辖区内传染病自动预警 信息系统用户权限的维护 加强用户帐号、密码及预警信息的安全管 理。试点工作整体安排序号时 间活动与内容负责单位12008年3月27日启动会及对试点省CDC开展系统培训中国CDC22008年4月1-20日对试点县（区）开展系统培训
13、试点省、市 CDC32008年4月21日正式启动试点工作试点各级CDC42008年11月阶段性总结中国CDC52009年4月试点工作总结中国CDC预警的几个注意事项 预警系统的实质 基于医疗机构的传染病报告信息 预警过程 预警信号疑似事件暴发/流行 预警信号 预警发布需要注意的问题 本系统基于当前的传染病报告信息系统平台，利用历 史和当前医疗机构诊断和报告了的数据，只解决报告 的法定管理传染病 建立、使用本系统的目的是早期发现传染病异常增加 的苗头，不是确认暴发事件 不要梦想计算机完全代替人需要注意的问题 预警信号-核实分析-初步判断-现场调查-向上级报告， 不要擅自公布 可以增加预警病种，调整方法，但要备案 试运行、试点中发现问题要积极报告，按要求收集报告 信息，提出建议，不断改进、完善系统 国家、省CDC有培训、技术支持、指导服务的责任千里之行，始于足下！千里之行，始于足下！
