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1、肛肠疾病基本 知识肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广 义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛 肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛 门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如： 内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓 肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃 疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠 粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管 癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠 结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天 性畸形，肛门直肠外伤等。其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾 病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。也就是大 家常说的肛肠疾病四大金刚。1、同样是肛肠疾病，术后为什
2、么有的疼的厉 害，有的不疼？2、痔疮为什么容易出血？3、肛肠术后为什么会出现排尿困难？4、痔疮是怎么发生的？肛肠症状1、便血：可发生在便前或便后.或单纯便血或与粪便混 杂而下。2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受 刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛.如表现为刺痛、胀痛，灼 痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。3、肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症 状。主要表现为轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后 重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。4、肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物 ，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增 加时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可
3、脱出。5、肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内 排出，或由肛周皮肤溢出。6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的 瘙痒不适。痔疮【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉 丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种 慢性疾病。 【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨 ，有分泌物，瘙痒。 【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种， 齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位 在齿状线上下出现的为混合痔。【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大 量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长 期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞
4、痛，坏 死，甚至是感染。静脉曲张学说肛垫下移学说齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉 ，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下 的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非 常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都 在齿线下。肛裂1. 【疾病定义】：肛裂是指肛管皮肤全层裂开 ，并形成慢性溃疡的一种疾病。2. 【诱发因素 】：便秘，肛门狭窄等。3. 【原因】 ：长期大便秘结的病人，因粪块干 而硬，便时用力过猛，排出时损伤肛管皮肤， 反复损伤使裂伤深及全层皮肤，肛门后方承受 的压力较大，所以容易产生肛裂。4. 【症状】 ：周期性肛门疼痛、大便带血、便 秘。危害：肛裂处理不当可引起感染性溃疡，肛裂
5、早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂 口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息 肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续 发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛 门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征“。 也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。哨兵痔哨兵痔是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎 症刺激，浅部静脉和淋巴回流障碍，从而引起 组织水肿和纤维变性，而形成的结缔组织外 痔。肛乳头瘤又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤,是正常肛乳头 因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生,是一种 肛门常见的良性肿瘤.肛裂预防预防一、养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排 便时不要用力过猛。二、多吃水果蔬
6、菜，防止大便干燥，避免大便 粗硬，擦破肛门。三、注意肛门清洁，预防肛门感染。若患肛裂 宜尽早治疗，防止出现其他病症。肛周脓肿1. 【疾病定义】：肛管、直肠周围组织内或其 周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓 肿，称为肛管、直肠周围脓肿。肛瘘概念：瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形 成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼 痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通 向直肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘道和继发 性外口组成。内口大多位于齿状线附近，多为 一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或 多个。流脓是主要症状低位肛瘘 瘘管在外括 约肌深部以下高位肛瘘，瘘管位于外 括约肌深部以上。单纯性肛瘘，是
7、指只有 单一的内口、瘘管、外 口。复杂性肛瘘是指有两个 以上瘘管，临床依据其 有两个以上外口，或瘘 管较长并弯曲的肛瘘， 如通常说的马蹄或半马 蹄型肛瘘即是这种类 型。预防肛肠疾病要诀劳逸结合不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。便后护理肛门每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进 行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡 前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺 激性液体。养成良好的排便习惯做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看 书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减 少局部刺激。饮食调理有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物
8、，多 吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改 变饮食来调理。防便秘可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开 水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜 服用。新英格兰医学杂志正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮据英国贝斯罗姆皇家学院的肛肠科专家佩普在新 英格兰医学杂志上的一篇研究说，人们使用厕纸 的习惯会直接影响他们患痔疮的几率。在研究中， 佩普对超过2000名英国人进行了长达3年的追踪调 查。他寻找了大量健康、无痔疮的受试者，并要求 他们分别使用叠一次和叠两次的厕纸擦屁股。在3 年调查结束时，那些在如厕后将厕纸折叠两次（即 四层）的人患痔疮的几率要远远小于折叠一次（即
9、 两层）的人。数据显示，那些叠两次的人将患痔疮 的几率降低了高达17.53%！ 这是因为，当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的 厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软 的“床”。而这种厚度也会对血管起到按摩作用， 促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。新英格兰医学杂志正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮正确擦屁股的方法应该遵循“一蘸二擦三转”的原则。一蘸：就是卫生纸叠成若干层后垂直轻压到肛门上。二擦：不必说了吧，大多数人都会这个。只是女性要注 意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦。三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦 净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离痔疮， 要诀在于：一定要转多次，用力柔和。 如此擦的“好处”是：一是卫生，这些褶皱里面藏污纳 垢，一定要擦干净；二是通畅肛门周围的血脉。肛肠术后为什么易发生排尿困难 ？肛门和尿道括约肌都受的骶2-4N支配，14.48% 的排尿反射受抑制。肛门括约肌痉挛反射性引起排尿障碍0.61%。肛内油纱过多，压迫尿道。术后疼痛是引起排尿困难的主要原因。
