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1、1交泰丸加味方治疗痤疮 50 例临床观察【关键词】 痤疮； 交泰丸痤疮是一种多因素慢性炎症性皮肤病，其发病原因与内分泌、遗传、免疫感染、 皮脂腺导管角化异常等诸多因素有关。临床治疗方法较多，但难以收到满意的效果。笔者自 2006-092008-09 期间用交泰丸加味治疗痤疮，收到较好的疗效。现报道如下。1 资料与方法1.1 病例入选本组 50 例均为 2006-092008-09 在我院门诊确诊为痤疮患者，随机抽调 50 份病例，其中男 6 例， 女 44 例；年龄 2234岁，平均年龄为 28 岁；病程 2 月6 年，平均 6 个月；异常痤疮严重程度，度（轻）6 例，度（中）38 例，度（重
2、）6 例。1.2 入选标准符合痤疮诊断标准，年龄 2234 岁，1 周内未进行痤疮的任何相关治疗者，无肝、肾功能受损者；排除有药物过敏史患者。21.3 面部痤疮严重程度分级采用 pillsbury 分类法1 。1.4 临床症状与兼症额、双颊、口周、下额粉刺、血疹、脓疮、结节，伴口舌生疮，失眠，大便干燥或溏，舌质红，脉弦细或弦滑。中医辨证为肝郁脾虚、心肾不交证。1.5 药物及治疗方法自拟交泰丸加味组成：黄连 10 g，肉桂 10 g，栝蒌仁 10 g,茯苓 10 g，黄芩 10 g，生薏苡仁 30 g，生栀子 10 g，连翘 10 g，金银花 12 g，陈皮 6 g，柴胡 6 g，香附 6 g，
3、生地 10 g，皂刺 10 g。水煎服， 1 剂/d，早晚分服，疗程为 4 周。1.6 观察方法入选患者按粉刺、丘疹、脓疱、结节（炎症性）记数，疗前记数为基础，分别于治疗后 1，2 ，4 周随访，记数与基础值比较评估疗效；并记录不良反应发生的例数、严重程度，评估安全性。31.7 疗效判断标准皮损完全消退或损害总数的减少90%为基本痊愈；60%损害总数的减少90%为显效；20%损害总数的减少60%为好转；皮损加重，无变化，损害总数的减少20%2为无效。基本痊愈和显效合计为有效。2 结果2.1 治疗前后皮损的变化及疗效分析见表 14。表 1 交泰丸加味方治疗前后面部痤疮严重程度分级例（略）表 2
4、交泰丸加味方治疗后疗效情况（略）表 3 各种皮损在治疗期间的改变（略）表 4 炎症性皮损及非炎症性皮损在治疗期间的改变（略）对本组 48 例痤疮患者进行分析，在治疗 1 周后粉刺和脓疱即有较大程度的改善，3 例达到显效标准。治疗 2 周后 4 例达到基本痊愈的标准，患者的失眠、口舌生疮及大便干燥或溏症状基本改善。2.2 不良反应4治疗过程中有 4 例出现轻度腹泻，均发生于用药 12 d，患者能耐受，未经特殊处理，腹泻症状 35 d 内消失。3 讨论痤疮属中医学肺风粉刺、座、酒刺等范畴，认为其发病与肺、脾、胃、肾密切相关，而痤疮按此辨证疗效甚微，主要因为其病机不同，患者多工作繁忙，生活无规律、精
5、神紧张致肝气郁结、虚火上炎，辨证从偏实、偏虚两大方面入手。偏虚者与脏腑关系最为密切，无外乎肝肾不足、肝郁脾虚、肝脾不和等症；偏实者多与情志、饮食、地域等有较大关系，火湿、痰为常见病因。罗维丹2认为肝郁脾虚、心肾不变为主要病机。朱平3分析临床病例，发现脾失健运、肝失疏泄者占有相当大的比例，此外结合经络学说，面部痤疮的病损部位与肝脾胃等脏腑功能失调有一定的规律可循，如额（胃） 、口周（脾） 、颊（肝）等部位发病，会出现相应脏腑的病理表现， “有诸内而形诸外” ，故认为本病的发生与肝、脾（胃）功能失调有密切关系，属表里同病。交泰丸一方，出自明代韩的韩民医通一书，名见清代回科简效方 。本方由黄连、肉桂
6、两味药组成，两药用药比例为101。药味虽简，但配伍独特，功能清心除烦，引火归元，交通心肾。面部痤疮的发生与发展均与肝密切相关。肾主精，为先天之本，5育肾阴肾阳于一体。由于肝郁气滞，肝阴不足，致使肾阴亏虚，虚火上浮于面，火郁于内而发疹。在临床上，除了疏肝解郁、清火解毒之外，更要注意引火归元，以防过度的清解耗伤正气。本方以交泰丸引火归元，以黄芩、栀子、二花、连翘清热解毒；柴胡、陈皮、肝理气；皂刺消肿排脓。加茯苓、生薏苡仁健脾利湿；香附疏肝理气；生地清热凉血滋阴。全方共奏舒肝、健脾、交通心肾、解毒排脓之功。笔者在临床运用交泰丸加陈方治疗痤疮 58 例，观察 1 年，疗效显著，可供临床借鉴。【参考文献】1赵辨.临床皮肤病学，第 3 版 M.南京：江苏科学技术出版社.2001：936.2罗维丹，邬成霖. 中药内服外治疗女性青春期痤疮的临床研究J.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1 ）：35.3朱平. 和清治疗痤疮体会 J.上海中医药杂志，2000，34 （ 7）：41.
