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1、市大学生基本医疗保险手册市大学生基本医疗保险手册市医疗保险管理中心宣关爱就在身边关爱就在身边 医保与你同行医保与你同行致大学生朋友一封信致大学生朋友一封信大学生朋友们：你们好！你们是国家宝贵的人才资源，是民族的希望、是祖国的未来。大学生的医疗保障问题，涉及每名大学生的切身利益，关系着社会的和谐稳定。按照国家将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的总体要求，我市出台了关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见，已于 2009 年 6 月 1 日全面启动在哈各院校的大学生基本医疗保险参保工作。大学生基本医疗保险具有的特点：补助标准较高补助标准较高。大学生基本医疗保险筹资标准为每人每年 1
2、50 元，其中政府补助 120 元，个人缴纳 30 元；对于低保学生和重度残疾学生个人缴费由政府与所在院校全额补助。参保缴费方便。参保缴费方便。在校大学生由所在院校统一办理参保登记和缴费手续等事宜。就医结算快捷。就医结算快捷。大学生患病时可持证到任何一所哈市城镇居民定点医疗机构住院就医；发生的医疗费用除需个人负担部分外，其余符合基本医疗保险支付范围的费用，由医疗保险经办部门与医院结算。待遇基本保障。待遇基本保障。大学生基本医疗保险主要保障住院及特殊疾病门诊医疗待遇。发生的符合医疗保险政策范围内的医疗费用统筹基金支付70，一个学年度内住院封顶线 6 万元，住院和特殊疾病门诊治疗累计最高支付 8.
3、5 万元。政策保障到位。政策保障到位。参保大学生连续缴费三年以上的，自第三年起，住院医疗费用统筹基金支付比例在原基础上每年提高一个百分点。应届大学生毕业后，正式就业前的二年待业期内仍享受大学生基本医疗保险的相关待遇，按原缴费标准办理续保手续。建立建立补充机制。补充机制。大学生医疗保险是以基本医疗保险为主，补充医疗保险为辅的多层次医疗保障制度。参保大学生可自愿参加补充医疗保险和意外伤害保险,累计最高支付限额达10.5 万元。基本医疗保险与补充医疗保险网络互通互联，定点医疗机构实行“一站式”服务。同学们，请参加大学生医疗保险吧，为自己的健康添一份保障！如想详细了解大学生医疗保险相关政策，请您登陆市
4、人力资源和社会保障局网站或拨打咨询电话。（网址： 电话 045333）。祝同学们身体健康！学习顺利！万事如意！市人力资源和社会保障局 二 0 一 0 年八月目录目录一、一、 为何要建立大学生基本医疗保险？为何要建立大学生基本医疗保险？ 二、二、 大学生基本医疗保险的性质？大学生基本医疗保险的性质？ 三、三、 大学生基本医疗保险有哪些特点？大学生基本医疗保险有哪些特点？ 四、四、 大学生基本医疗保险参保范围？大学生基本医疗保险参保范围？ 五、五、 什么是基本医疗保险？什么是基本医疗保险？ 六、六、 大学生如何办理参保缴费手续？大学生如何办理参保缴费手续？ 七、七、 大学生基本医疗保险缴费标准是多
5、少？大学生基本医疗保险缴费标准是多少？ 八、八、 参保大学生可享受哪些优惠政策？参保大学生可享受哪些优惠政策？ 九、九、 参保大学生享受哪些医疗待遇？参保大学生享受哪些医疗待遇？ 十、十、 参保大学生住院有何医疗待遇？参保大学生住院有何医疗待遇？ 十一、参保大学生特殊疾病门诊治疗有何医疗待遇？十一、参保大学生特殊疾病门诊治疗有何医疗待遇？ 十二、参保大学生是否享受普通门诊待遇？十二、参保大学生是否享受普通门诊待遇？ 十三、参保大学生怎样办理住院十三、参保大学生怎样办理住院（或特殊疾病门诊治疗）或特殊疾病门诊治疗） 手续？手续？ 十四、参保大学生如何申请办理特殊疾病门诊治疗？十四、参保大学生如何
6、申请办理特殊疾病门诊治疗？十五、哪些医疗费用可在哈市医疗保险管理中心申请报销？十五、哪些医疗费用可在哈市医疗保险管理中心申请报销？十六、办理报销需携带哪些材料？十六、办理报销需携带哪些材料？ 十七、如何领取报销的医疗费用？十七、如何领取报销的医疗费用？十八、如何设置、查询医保卡密码十八、如何设置、查询医保卡密码? ?十九、医保卡丢失或信息有误，如何办理？十九、医保卡丢失或信息有误，如何办理？二十、哪些情形发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金不二十、哪些情形发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金不予支付？予支付？二十一、什么是补充医疗保险？二十一、什么是补充医疗保险？ 二十二、大学生是否可以参加补充医
7、疗保险？二十二、大学生是否可以参加补充医疗保险？一、为何要建立大学生基本医疗保险？一、为何要建立大学生基本医疗保险？ 为保障大学生身体健康、 完善社会保障制度、促进社会主 义和谐建设，国家出台关于将大学生纳入城镇居民基本医疗 保险试点范围的指导意见，将大学生全部纳入城镇居民基本 医疗保险范围，实行属地管理，既有利于减轻学校和学生家庭 的负担，又提高大学生健康水平，更好地体现社会公平，健全 基本医疗保障体系。 二、大学生基本医疗保险的性质？二、大学生基本医疗保险的性质？ 大学生基本医疗保险是属于城镇居民基本医疗保险范畴， 是一项由政府、学校和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊大 病的医疗保险，是国
8、家政策性的社会保障体系重要组成部分。 三、大学生基本医疗保险有哪些特点？三、大学生基本医疗保险有哪些特点？ 市大学生基本医疗保险有六大特点：补助标准较高、 参保缴费方便、就医结算快捷、待遇基本保障、政策保障到位、 建立补充机制。 四、大学生基本医疗保险参保范围？四、大学生基本医疗保险参保范围？ 本市市区各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科 研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研 究生。 五、什么是基本医疗保险？五、什么是基本医疗保险？ 城镇居民基本医疗保险是继国家建立城镇职工基本医疗保 险和新型农村合作医疗之后的又一项医疗保障制度。覆盖目前 没有基本医疗制度安排的全体城镇
9、非从业居民；筹资采取政府 补助和家庭（个人）缴费相结合的方式；重点保障住院及门诊 大病医疗。六、大学生如何办理参保缴费手续？六、大学生如何办理参保缴费手续？ 大学生参保由所在高校统一办理参保登记和缴费手续。 七、大学生基本医疗保险缴费标准是多少？七、大学生基本医疗保险缴费标准是多少？ 大学生基本医疗保险费由个人缴纳和政府补助两部分组成； 补充医疗保险费和意外伤害保险费全部由个人缴纳。大学生基本医疗保险筹资标准一览表筹资标准（元） 人员类别 合计个人缴纳政府补助 普通大学生30120基本医 疗保险低保家庭、重度残 疾学生15015（学校贫困助学金等资助）135八、参保大学生可享受哪些优惠政策？八
10、、参保大学生可享受哪些优惠政策？ 参保大学生连续缴费三年以上的，自第三年起，住院医疗 费用统筹基金支付比例在原基础上每年提高一个百分点。应届 大学生毕业后，正式就业前的二年待业期内仍享受大学生基本 医疗保险的相关待遇，按原缴费标准办理续保手续。 九、参保大学生享受哪些医疗待遇？九、参保大学生享受哪些医疗待遇？ 参加我市城镇居民基本医疗保险的大学生，享受城镇居民 （学生）基本医疗保险住院及门诊大病医疗待遇。 十、参保大学生住院有何医疗待遇？十、参保大学生住院有何医疗待遇？ 参保大学生住院发生符合统筹基金支付范围的医疗费用， 起付标准以上，最高支付限额以下部分。具体支付比例：起付标准以上至最高支付
11、限额以下 住院起付标准（元） 统筹基金支付比例自付比例统筹基金 最高支付限额三级医疗机 构400二级医疗机 构300 一级医疗机 构200 社区医疗机 构15070%30%乡镇卫生院15080206 万元（患有特殊 疾病的，一个学年度 内住院和特殊疾病门 诊医疗统筹基金累计 最高支付 8.5 万元）十一、参保大学生特殊疾病门诊治疗有何医疗待遇？十一、参保大学生特殊疾病门诊治疗有何医疗待遇？ 特殊疾病门诊治疗发生符合统筹基金支付范围的医疗费用， 支付标准：特殊疾病门诊统筹基金支付标准特殊疾病病种三级医疗机构二级医疗机构恶性肿瘤放疗、化疗血液透析70%腹膜透析25 元/袋 血友病 再生障碍性贫血
12、系统性红斑狼疮70% 肾脏移植术后抗排异门诊治疗实行定额管理，术后 2 年以 内的，统筹基金每学年最高支付 4.9 万元；术后 2 年以上的， 统筹基金每学年最高支付 3.5 万元。参保大学生一个学年度内 发生的住院、门诊治疗及用药费用不得超过统筹基金最高支付 限额。 十二、参保大学生是否享受普通门诊待遇？十二、参保大学生是否享受普通门诊待遇？ 我市将于 2011 年起，启动城镇居民（含大学生）基本医 疗保险门诊统筹工作，参保大学生个人无需再缴纳门诊医疗费， 在本校校医院（或医务所）进行日常的门诊医疗。 十三、参保大学生怎样办理住院十三、参保大学生怎样办理住院（或特殊疾病门诊治疗）或特殊疾病门
13、诊治疗） 手续？手续？ 参保大学生因病需住院或特殊疾病门诊治疗时，必须持本 人的市城镇居民基本医疗保险证（以下简称医保卡） 和身份证原件到市城镇居民基本医疗保险定点医院刷卡刷卡办 理住院或特殊疾病门诊就医手续。 刷卡刷卡办理住院或特殊疾病门诊就医手续后，方能按照基本 医疗保险待遇进行结算。 十四、参保大学生如何申请办理特殊疾病门诊治疗？十四、参保大学生如何申请办理特殊疾病门诊治疗？ 参保大学生进行恶性肿瘤放化疗、重度尿毒症的血液（腹 膜）透析治疗、血友病、再生障碍性贫血和系统性红斑狼疮、 肾移植手术后等需要门诊治疗的，可以申请办理特殊疾病门诊 治疗。 申请办理时，需携带特殊疾病门诊定点医院出具
14、的 市城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病申请表、医保卡和身 份证原件，一张一寸彩色照片，肾移植术后抗排异患者还须提供详细的门诊治疗方案、肾脏移植手术治疗的病例复印件（加 盖医院公章），到市医疗保险管理中心（道里区友谊路 423 号）登记备案（肾移植术后抗排异患者可同时申请药店购 药）。 注：注：肾移植术后抗排异患者持医保卡及治疗证按月在定点 药店刷卡购买抗排异药品（所购买药品为本人定点医院出具的 治疗方案中所列药品），结算时，按规定只交纳个人应承担的 部分，其余部分由统筹基金支付。十五、哪些医疗费用可在哈市医疗保险管理中心申请报销？十五、哪些医疗费用可在哈市医疗保险管理中心申请报销？（一）在本市
15、非定点医院急诊抢救发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用；（二）办理异地转诊手续，在异地医院发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用；（三）放寒暑假、实习等期间，在原户籍地或实习地发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用；注：非寒暑假、实习等期间在非定点医院（急诊抢救除外）注：非寒暑假、实习等期间在非定点医院（急诊抢救除外） 或未刷卡就医所发生的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。或未刷卡就医所发生的医疗费用，医疗保险统筹基金不予支付。十六、办理报销需携带哪些材料？十六、办理报销需携带哪些材料？ 医疗费结算票据、费用明细、疾病诊断书、病例复印件
16、（加盖医院公章）、医保卡、患者本人身份证原件、银行存折（卡）原件及复印件，异地转诊患者还需提供市城镇居民基本医疗保险异地转诊申请表（实习期间发生医疗费用的参保大学生，还需提供学校出示的盖有学校公章的实习证明）。注：注：报销材料如需复印留存的，请在办理报销业务前自行复印，医保部门受理业务后不负责查找报销材料。十七、如何领取报销的医疗费用？十七、如何领取报销的医疗费用？参保大学生送交报销材料后，按照市医疗保险管理中心出具的城镇居民基本医疗保险报销业务受理回执单上规定的日期，持银行存折（卡）到银行查收报销金额。十八、如何设置、查询医保卡密码十八、如何设置、查询医保卡密码? ? 可在哈市定点医院初次使用时设置密码；密码查询可持本 人或代办人身份证原件和医保卡到各区医疗保险管理中心进行 查询。十九、医保卡丢失或信息有误，如何办理？十九、医保卡丢失或信息有误，如何办理？携带本人身份证原件及复印件、近期免冠一
