腹腔镜胆囊切除术患者的中医护理研究

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1、 腹腔镜胆囊切除术患者的中医护理研究腹腔镜胆囊切除术患者的中医护理研究 0 引言胆囊结石是一种常见的疾病，在中老年人中发病率较高，随着 岁数的增长，患胆囊结石的几率越大。从中医理论上来讲，胆囊结 石主要是因油腻食物食用较多，肝火旺盛，易怒优思等原因引起， 导致肝脏功能下降，结石内生，阻碍胆道通畅。目前针对胆囊结石 的治疗最为常见的方法是腹腔镜胆囊切除术。这种手术方法随着医 学的进步越来越趋向于微创方向，它对患者的创伤较小，对全身和 腹腔局部影响较弱，有利于患者术后身体恢复，减少住院时间。虽 然腹腔镜胆囊切除术在临床上使用比较广，但是我们很容易忽视护 理工作。因此，我们选择了 2014 年 6

2、月 10 月收入的患有胆囊 结石并进行腹腔镜胆囊切除术的患者 30 例进行中医护理干预，然 后观察其护理结果，现在总结如下。1 资料和方法1.1 资料选择我院 2014 年 6 月 10 月收入的患有胆囊结石并进行腹 腔镜胆囊切除术的患者 30 例，其中男性 18 例，女性 12 例，年 龄 2378 岁，平均年龄 54.12.4 岁。其中 20 例胆囊结石， 6 例胆囊息肉，4 例慢性胆囊炎。患者住院时间 610 天，平均住院 时间 5 天。1.2 方法对 30 例患者进行术前常规检查。首先进行术前肠道护理：医 护人员要叮嘱患者多吃清淡食物，尽量选择流食，利于消化，手术 前 8 小时内禁食，

3、手术前一晚患者服用肠痹液灌肠，避免手术后出 现腹胀。肠痹液的成分主要包括：姜厚扑、炒牵牛子、生大黄、麸 炒枳实、桃仁、丁香、红花、白芍、炒槟榔、乌梅、烫水蛭。2 护理干预2.1 术前护理很多家属对腹腔镜胆囊切除术还并不是很了解，有的家属和患 者对手术非常恐惧、害怕，因此患者容易出现焦虑、恐慌等心情。为了患者的焦虑，医护人员应该用耐心、亲切的态度安慰病人，要 让他们知道手术是可靠的，安全的。只要患者心理上的顾虑打消了 就会对疾病治愈增加信心1.2.2 术前准备对患者进行心电图、胸透检查，排除患者患有严重的心肺疾病， 检测患者的肝功能、血常规、尿常规等，注意保持患者脐部的卫生 清洁，避免预防感染。

4、2.3 术后护理如果患者发生腹痛腹胀，恶心等情况，而且不发热，舌苔较白， 发黄的情况，可以进行如下护理：（1）观察患者的疼痛部位、疼痛 时间、疼痛程度，观察患者的生命体征和意志是否清楚。（2）如果 患者情绪不稳定要及时劝慰，安慰患者，进行心理干预。（3）患者 如果疼痛剧烈可以采用针刺方法，将针停留半小时，观察是否有效 果。（4）如果患者出现呕吐，用温水或淡盐水给患者漱口。医护人 员要及时清理呕吐物，更换干净衣物，保证患者身体清洁。（5）呕 吐以后叮嘱患者尽量吃清淡、低脂的食物，可以吃一些具有中药疗 效的食物，例如茉莉花茶、佛手瘦肉汤、夏枯草猪胰汤等。如果患者手术后出现腹痛较轻，忽冷忽热，恶心呕

5、吐，舌苔泛 黄，胸闷难舒等情况，主要护理措施如下：严密（1）严密观察患者 体温情况、腹痛程度以及呕吐情况等。（2）如果患者高烧不退，可 以进行物理降温，通过针刺大椎、曲池穴以退热，观察患者体温是 否下降。（3）对发烧和禁食的患者要做好口腔护理工作。（4）如 果患者便秘，可以用大承气汤灌肠，通便利气。如果患者术后腹痛程度较重，神志淡漠，忽冷忽热，大便干燥， 舌苔黄燥，可以进行如下护理工作：（1）观察患者病情，看是否出 现中毒性休克。（2）给患者吸氧。（3）建立一条通畅的静脉通道， 保持水与电解质的平衡，防止感染。（4）严密观察患者的体温、脉 搏、血压等情况，做好详细记录并报告医生。2.4 并发症

6、护理在腹腔镜胆囊切除术以后，患者容易出现恶心、呕吐等并发症。 出现这些并发症的主要原因在于，手术过程中麻醉药刺激胃肠道或二氧化碳刺激胃肠道而导致。要避免呕吐现象的出现就一定要在术 前多做预防工作，手术前一定要坚持空腹，不能饮水和吃东西，尽 量不要采用具有刺激性的抗生素。之所以恶心、呕吐，是因为胃肠 功没有得到恢复，因此术后要叮嘱患者尽量早下床活动，可用药艾 条进行艾箱灸神阙，中脘，足三里等穴位。另外还要加强对患者的 心理疏导，开导患者，不要有焦虑情绪。患者一旦发生呕吐现象， 要保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，清理呕吐物，适当引流并 观察患者情况。在腹腔镜胆囊切除术以后，患者还容易出现呼吸道感

7、染。全身 麻醉对患者气管黏膜有所损伤，加上有的患者有多年烟史，呼吸道 的分泌物就会越来越多，如果全麻效果未退，不断咳嗽，导致患者 咽喉剧烈疼痛，最后导致呼吸道感染。这时医护人员帮助患者翻身拍背，将患者呼吸道内部的分泌物 清理出来，患者也要尽快下床活动，加强深呼吸2.患者在手术后会 感到切口疼痛，但是由于腹腔镜胆囊切除术后创伤性较小，疼痛不 是特别激烈，通常不需要止疼药。患者术后麻醉效果未退，要将患者床头抬高，采取半卧位形式， 减小切口张力，医护人员翻身，做好护理工作，减轻患者疼痛。患 者疼痛注意力的减轻可以依靠轻音乐或耐心交谈等方式。如果患者 两侧肋部和肩部出现疼痛，医护人员要向患者解释，这是

8、由于体内 二氧化碳还未排除导致的，过几小时疼痛就会消退。3 结果本组 30 例腹腔镜胆囊切除术患者采用中医护理干预后全部治 愈出院，身体状况良好，半年的随机复查中未出现异常情况。4 讨论腹腔镜胆囊切除术在目前胆囊结石的治疗上优势非常突出，这 是一种创伤性较小、快速恢复、疼痛较小的、安全性较高的手术。 但是随着腹腔镜胆囊切除术的广泛实施，术后并发症也不断凸显， 因此，我们要加强对患者的护理干预，观察患者的病情发展情况， 做到及时预防和处理，减少患者的病痛。本文采用中药护理方式对 30 例腹腔镜胆囊切除术进行护理和观察，有利于减少患者术后并发 症，减短住院时间，有利于腹腔镜胆囊切除术患者的身体恢复。