《呼吸系统解剖生理与呼吸机的基本模式Physi-Vent》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸系统解剖生理与呼吸机的基本模式Physi-Vent（73页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸系统解剖生理 与 呼吸机的基本模式Version 2.00重庆宝昌商贸有 Chongqing Baochang Trade COLTDMAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系一、呼吸系统解剖生理MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸系统上呼吸道：F鼻和鼻腔过滤、湿化、加温F咽F喉呼吸机 (应用气插和气切）:
2、吸入呼出过滤器 电子湿化器人工鼻MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸系统下呼吸道：F气管F支气管F终末细支气管F肺泡(肺内气体交换)MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)吸气量(IC)补呼气量(ERV)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系肺容
3、量F潮气量(TV)：静息状态每次吸入和呼出的 气量。成人400-500毫升F补气量(IRV)：平静吸气后再吸入的气量。 正常成人2500-2600毫升F吸气量(IC)：平静呼气后能吸入的最大气 量IC=TV+IRVF补呼气量(ERV)：平静呼气后所能呼出的最 大气量MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系肺容量F肺残气量(RC)：最大呼气后肺内残留的气量F功能残气量(FRC)：平静呼气后肺内残留的气 量。FRC=RC+ERV (机械通气：PEEP)nFRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间隙时对
4、肺泡内气体交换的影响n如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全塌陷，产生静 -动脉血分流nFRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或 塌陷MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系肺容量F肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大气 量。VC=IRV+TV+ERV。正常成人4500毫升F肺总容量(TLC)：肺内所含的气量 TLC=VC+RCMAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系肺容量潮气量(TV)补气量(IRV)吸气量(IC)补呼气量(ER
5、V)肺残气量(RC)功能残气量(FRC)肺活量(VC)肺总容量(TLC)MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系整个呼吸过程(广义的“呼吸”)F肺部换气(机械通气)：空气和肺泡之间空 气的吸入和呼出F肺内气体交换：血液中的氧气和二氧化碳 在肺泡毛细血管内外的交换扩散F血液循环：血液将氧气带到身体各部分， 将二氧化碳带回肺泡毛细血管F细胞内呼吸：血液和身体中的氧气和二氧 化碳在细胞间的交换扩散MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系自主呼
6、吸的换气过程：主动吸气，被动呼气吸气吸气呼气呼气MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸肌MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸肌的作用n胸锁乳突肌 - 将胸骨向上提升n前锯肌 - 提升多数肋骨n斜角肌 - 提升头两条肋骨n外肋间肌 - 扩张胸膛n腹直肌 - 向下拉到低位肋骨，同时将腹内物 向隔膜下压n内肋间肌 - 压下胸膛MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解
7、决方案和服务体系肺内压的变化MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系自主呼吸自主呼吸过程过程: :压力和容量的变化压力和容量的变化隔肌和肋间肌收缩胸内容积增大胸膜内压变负肺扩张肺内压变负外界空气流(压)入肺中胸膜内压肺内压潮气量MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸过程中的血液循环问题静脉瓣肌肉泵“呼吸泵”静脉血回心动力：静脉血回心动力：MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治
8、疗与诊断解决方案和服务体系吸气时： - 胸内Pressure - 腹内Pressure 自主呼吸中“呼吸泵”的作用MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系自主呼吸中“呼吸泵”的作用呼吸系统和 循环系统的 和谐工作 自然进 化的结果MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系二、呼吸机的基本模式MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸机基本概念什么是呼吸机？呼
9、吸机 电子打气筒！闭环控制系统 (监测-反馈控制) Vs. 开环控制系统 (送气, 无反馈)MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系自主呼吸 vs. 正压通气Pressure压力Volume容量I E I E自主呼吸 正压通气MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系机械(正压)通气与心肺对抗MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系吸气时： - 胸内 Pres
10、sure - 腹内 Pressure 自然进程的破坏： “呼吸泵”作用的丧失 回心血量降低 对左心和肺血管的压力 心排量CO 低血压 其他副作用机械(正压)通气与心肺对抗MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系呼吸三要素:压力、容(流)量和时间流速-时间曲线压力-时间曲线压力(P )：Pressure容量(V )：Volume 流速( f )：Flow时间( t )：Time吸呼比 ( I : E )其中：吸气相( I )= 吸气时间(Insp.)+平台时间(Pause)呼气相( E )= 呼气时间(Exp.) M
11、AQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系重要呼吸参数压力-时间曲线流速-时间曲线阻力压Presi顺应性压PcompINSP PAUSE:肺顺应性Comp. = 潮气量VT / 顺应性压Pcompml / cmH2O气道阻力Resi. = 阻力压Presi / 吸气流速Insp FlowcmH2O / l/s 平台压力峰值压力(PIP)呼气末压力(PEEP)吸气流速呼气末流速呼出潮气量密闭系统：吸入潮气量=呼出潮气量EXP PAUSE:(End Exp Flow 0) 内源性PEEPi, Auto-PEEP 总PEEP
12、tot吸入潮气量MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系肺顺应性(Compliance)：弹性MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系内源性PEEPi / Auto-PEEP： COPD CMV)F半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMVF自主型(Spontaneous) 控制呼吸方式：容量控制方式(VCV):Volume Control压力控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸方式：持续正压呼吸 : CPAP压力
13、支持(PSV): Pressure SupportMAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系辅助/控制模式(A/C):机控呼吸 F临床应用：病人基本没有自主呼吸F呼吸机根据临床医生的设定参数供气：n潮气量或压力n流速和流速波形，或吸气时间n呼吸频率F由机器启动，也可由病人同步触发通气TimePressureMAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系F优点n可提供完全的通气支持n可控制呼吸频率F缺点n设置值有时可能不能满足病人的通气需求 需检
14、查血气指标等n当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加l可引起过度通气l需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报 警辅助辅助/ /控制模式控制模式( (A/C) :A/C) :机控呼吸机控呼吸 MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV)F临床应用：病人有一定频率的自主呼吸F由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成F强制通气是由机器启动(IMV)或病人触发(SIMV)F在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率TimePressure病人触发的强制通气病人触发自主呼吸机器启动的强制通气MA
15、QUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系半自主型:同步间隙指令通气(SIMV)F优点n同步呼吸可改善病人的舒适性n可减少病人和呼吸机之间的对抗n相比A/C模式，可减少过度通气的发生F缺点n如果设定频率或潮气量太低，对病人 的支持就会不足MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系自主型(Spontaneous)F临床应用：病人有足够的自主呼吸频率F定义n要求有主动的自主呼吸驱动力n连续气道正压(CPAP)：恒定的正压(PEEP) 作用于整个自主呼吸过程中F可提供或不提供吸气支持(PSV)MAQUETMAQUET致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系致力于提供专业的呼吸治疗与诊断解决方案和服务体系F可减少呼吸作功(WOB)F潮气量和呼吸频率由病人自己决定F通常是拔管前最后的
