消毒前的准备工作

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1、1消毒前的准备工作消毒前的准备工作首先检查电路是否正确连接，是否因长期使用后设备有漏电现象。发现问题应及时解决。以保障设备安全和人身安全。之后将相关物品轻轻放入消毒柜。戊二醛和紫外线消毒的具体操作戊二醛和紫外线消毒的具体操作。戊二醛消毒层：将 9001100 毫升的 2%碱性戊二醛溶液加入容器中。设定时间在 150240分钟之间（视消毒物品数量定时） ，开机后戊二醛溶液经加热雾化成气体后上升至消毒室。恒温气化重复循环加强对被消毒器材的贯穿，并使柜内戊二醛戊二醛维持在一定的密度和浓度。当到达预定时间，系统定时器自动关闭，停止加热。但此时不要开门，因为柜内的戊二醛的摩尔浓度仍处于峰值。最好再闷一个

2、小时，然后开门排除残留的戊二醛气体，或者直接将消毒柜当器械储存柜使用。紫外线消毒层：接通电源，持续通电大约 20 分钟后关闭电源。此时，柜内处于洁净无菌状态，可以长时间储存物品。注意事项注意事项1.物品消毒前必须清理干净，并检查各种通道是否畅通；2.锐利器械、电器器械必须纱布包裹，仪器的关节处要打开；3.必须保持物品干燥，避免潮湿而影响消毒效果；4.严格检查消毒柜的密封程度，拿取消毒物品后，立即关紧柜门；5.在倒入消毒液时，切不可将其泼出罐外，否则严重影响电热器的使用寿命，甚至造成短路；6.加温使戊二醛很快挥发，应及时查看罐内液体消耗情况，勤加消毒液，千万不能进行罐内无液操作；7.操作时配备防

3、护面罩，否则其气体将对眼睛和呼吸道黏膜有刺激作用。 戊二醛熏蒸消毒柜灭菌失败原因分析戊二醛熏蒸消毒柜灭菌失败原因分析3.1.1 腹腔镜清洗不彻底及戊二醛气体穿透性较差 2006 年腹腔镜采样监测不合格，查 找原因是清洗腹腔镜器械时没有缷下头端部套圈进行清洗及分离消毒，对头端部的套圈进行 了采样监测，有细菌生长。附件等如果不缷下拆开清洗，分离消毒，一方面有机物等污渍的 存在影响消毒效果;另一方面内镜头端部橡胶套圈没有与戊二醛气体接触，达不到灭菌效果。 2007 年、2008 年腹腔镜及电刀线采样监测有细菌生长。戊二醛熏蒸消毒柜是利用电子加热蒸 发器，将 2%戊二醛溶液加热呈较高浓度的气体或气溶胶

4、，在密闭空间进行熏蒸消毒灭菌1， 戊二醛气体在常温常压下穿透力较弱，所消毒物品必须充分暴露，与戊二醛气体充分接触， 才能达到消毒灭菌目的。而管腔类物品、电线等不能充分暴露，对器械隐蔽处以及细长管腔 内，戊二醛气体穿透不到，不能达到有效灭菌5。3.1.2 戊二醛熏蒸消毒柜日常保养不好，易发生故障 戊二醛熏蒸消毒柜日常保养很重要， 如果不对戊二醛熏蒸消毒柜定期进行清洗保养，戊二醛残留物积聚过多，阻塞液体输入通道， 影响戊二醛气体向柜内的扩散，影响灭菌效果。 戊二醛经过熏蒸后，会产生褐色残留结晶， 附着在柜内壁和物品表面，如果长时间不进行清洗，残留结晶阻塞戊二醛消毒柜循环系统管 路，戊二醛气体的生成

5、、流动受到影响，柜内戊二醛浓度下降，从而影响了消毒、灭菌效果。 柜门与柜体接触的密封条表面也会因不清洗而发生粘连，损坏封条，造成戊二醛气体的泄漏。2在使用三年多时间内，发生多次故障，尤其是使用第三年，故障较多，多次请厂家来人 维修，极大影响了手术室正常工作。3.1.3 戊二醛消毒柜消毒效果监测不完善 消毒药械性能的监测是评价其消毒设备运转是 否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段4。完善的 监测系统是保证灭菌质量的关键，能及时发现隐患。戊二醛消毒柜除能对消毒时间、温、湿 度、缺液等设备基本运行情况监测外，没有行之有效的消毒效果监测系统，如化学指示卡监 测、戊二醛

6、浓度监测、专用指示菌片生物监测等，出现消毒灭菌不合格产品时，不能及时被 发现，极容易发生手术感染安全隐患。范旭畅等5人对戊二醛消毒柜消毒效果研究认为，戊 二醛熏蒸消毒柜存在诸多“隐患” ，手术器械不宜使用该消毒柜。3.2 对策3.2.1 加强对手术室人员的教育与培训 将采样监测结果用相机拍下来反馈给科室，引起 重视，认真分析原因，采取有效改进措施。科室对当事人进行批评教育，按绩效考核进行经 济处罚。加强职业道德教育，认真落实岗位责任制，严格按照操作流程进行内镜的清洗。3.2.2 完善制度，加强监督检查 手术室设备先进，器械种类多，手术室人员必须了解消 毒器械及手术器械的性能、清洗、灭菌、保养方法，严格按照操作流程及设备说明书操作;加 强清洗质量的监督检查管理，坚持日常监督与定期监测相结合，做到细查，勤促，严要求， 多指导，认真做好各个环节的质量控制工作。3.2.3 更加重视清洗 器械清洗洁净是保证消毒效果的前提。大量学者研究表明，彻底清 洗能有效减少器械上微生物的量，提高消毒效果6。3.2.4 选择质量可靠、监测系统完善的灭菌器械，以保证手术安全，防止医院感染发生 选择适合有效的灭菌方法是防止手术感染的关键。对消毒柜或灭菌器的正常选择，合理使用， 内镜的规范清洗，重视消毒器械的保养，定期检修，同时，还应考虑到消毒器械的使用寿命， 均是保证消毒灭菌效果的因素。