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1、附录 2 药物相互作用-硫辛酸 -Lipoic Acid -硫辛酸可能降低顺铂的疗效。 -七叶皂苷钠 Sodium Aescinate 与血清蛋白结合率高的药物、肾毒性药物、皮质激素类药物联合应用时应谨慎。 阿苯达唑 Albendazole（1）与西咪替丁、或吡喹酮合用，可增加本品不良反应。 （2）本品抑制茶碱的代谢， 增加茶碱毒性反应。 （3）本品禁与哌嗪类药要用；少数蛔虫感染较严重者于服药后引起蛔 虫游走，造成腹痛或口吐蛔虫，甚至引起窒息，此时应加用左旋唑啉或噻嘧啶等药以避免。阿卡波糖 Acarbose（1）服药期间，由于结肠内糖类酵解增加，蔗糖或含蔗糖的食物常会引起腹部不适， 导致腹泻。
2、 （2）与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用，可能会出现低血糖，故需减少降糖 药的剂量。 （3）个别情况下会影响地高辛的生物利用度，需调整地高辛剂量。 （4）避免与 考来酰胺、肠道吸附药和消化酶类制剂合用，以免影响本品的疗效。 阿米替林 Amitriptyline（1）西咪替丁、哌甲酯、抗精神病药、钙通道阻滞药等 CYP 抑制药可降低本品代谢， 导致血浆药物浓度增高，易引起或加重不良反应，甚至产生中毒症状。 （2）巴比妥类等 CYP 诱导药可加速本品的代谢，降低血糖药物浓度，减弱抗抑郁作用。 （3）与单胺氧化酶 抑制药合用或先后用药，可引起严重不来那个反应。 （4）硫糖铝可明显影响本品吸收，使 阿
3、米替林 AUC 减少约 50%。 （5）与抗惊厥药合用，可降低癫癎阈值，降低抗惊厥药作用， 故需调整抗癫癎药剂量。 （6）与延长心电图 Q-T 间期的药物合用时，会增加室性心律失常 的风险。 （7）与甲状腺激素同时服用，易导致心律失常。 （8）吸烟可使阿米替林血浆药物 浓度降低。 （9）阿米替林可提高机体对乙醇的反应性，如过量饮酒易致酒精中毒。 阿莫西林 Amoxicillin（1）克拉维酸可增强阿莫西林对产生 -内酰胺酶细菌的抗菌活性。 （2）丙磺舒可使 阿莫西林的血浆浓度提高 45%68%。 阿那曲唑 Anatrozole（1）不宜与雌激素同用。 （2）他莫昔芬可降低本品疗效。 阿奇霉素
4、Azithromycin（1）抗酸药可抑制阿奇霉素的吸收。 （2）阿奇霉素可能升高茶碱的血浆药物浓度。与 地高辛合用，使后者血浆浓度升高。 （3）与麦角胺或双氢麦角胺合用可致严重的末梢血管 痉挛和感觉迟钝。 阿曲库铵 Atracuriun Besilate（1）本品不宜与硫喷妥钠等碱性药物合用。 （2）与吸入性麻醉药如氟烷、异氟烷、及 恩氟烷合用，可增加本品神经肌肉阻滞作用。 （3）与氨基糖苷类及多肽类抗生素、锂、镁 盐、普鲁卡因胺及奎尼丁合用时，会增加本品的神经阻滞作用。 阿柔比星 A Aclarubicin A 先用亚硝脲类或丝裂霉素治疗，再用本品可增强骨髓的抑制作用，应注意。 阿柔比星
5、B Aclarubicin B 先用亚硝脲类或丝裂霉素治疗，再用本品可增强骨髓的抑制作用，应注意。 阿司匹林 Aspirin（1）布洛芬：合用布洛芬会干扰阿司匹林对血小板的不可逆抑制作用，两药合用布洛芬可使阿司匹林的心血管保护作用受限。 （2）高剂量的其他含水杨酸盐的非甾体抗炎药： 增加溃疡和胃肠道出血的风险。 （3）促尿酸排泄的抗痛风药（如丙磺舒、磺吡酮） ；降低促 尿酸排泄的作用（竞争肾管尿酸的消除。 ） （4）地高辛：由于减少肾清除而增加地高辛的血 糖浓度。 （5）利尿药：与高剂量的阿司匹林合用时减少肾前列腺的合成而降低肾小球滤过。 （6）血管紧张素转换酶抑制药（A CEI）：与高剂量阿
6、司匹林合用通过抑制前列腺素而减 少肾小球滤过。此外，降低 ACEI 的抗高血压作用。 （7）丙戊酸钠：与血浆蛋白竞争结合而 增加丙戊酸钠的毒性。 （8）乙醇：由于阿司匹林和乙醇的累加效应，增加对胃十二指肠黏 膜的损害，并延长出血时间。 （9）抗酸药如碳酸钙氢钠等可增加本品自尿液中排泄，使血 浆药物浓度下降，不宜同用。 （10）与对乙酰氨基酚长期大量合用可引起肾脏病变。 （11） 与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药 物同用，有加重凝血障碍及引起出血的危险。 （12）与抗凝血药、溶栓药合用、可增加出血 的危险。 （13）尿碱化药、抗酸药可使本药血浆药物浓
7、度下降。但当本品血药溶度已达稳定 状态而停用碱性药物。又可使本品血浆药物浓度升高到毒性水平。 （14）糖皮质激素可增加 水杨酸盐的排泄，大量应用时，有增加肠胃溃疡和出血的危险性。 （15）胰岛素或口服降糖 药的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。 （16）与甲氨蝶呤合用可减少其从肾脏的排泄， 使血浆药物浓度升高而增加毒性反应。 阿糖胞苷 CYTARABINE（1）与其他抗肿瘤药或骨髓抑制药、放疗合用，可能增加药物的细胞毒性和免疫抑制 作用。 （2）可使地高辛稳态浓度和肾葡萄糖分泌可逆性下降。 （3）不宜与氟尿嘧啶并用。 阿托伐他汀 Atorvastatin （见辛伐他汀） 阿托品 Atropi
8、ne（1）与异烟肼合用，本品的抗胆碱作用增强。 （2）本药与盐酸哌替啶合用有协同解痉 和止痛作用。 （3）奎尼丁与本品的抗胆碱作用相加，故可增强本品对迷走神经的抑制作用。 （4）本品可增加地高辛的吸收。 （5）本品与维生素 B2 的吸收增加。 （6）将少量高张氯化 钠溶液加入本品中肌内注射，可显著延长本品改善心率作用的时间。 （7）硫酸镁：本品抑 制胃肠蠕动增加镁离子吸收，故本品中毒忌用硫酸镁导泻。 （8）胆碱酯酶复活药（解磷定、 氯解磷定等）于本品有互补作用，合用时可减少本品剂量和不良反应，提高治疗有机磷中 毒的疗效。 （9）抗组胺药可增强本品外周和中枢效应，也可加重口干或一过性声音嘶哑、
9、尿潴留及眼压增高等不良反应。 （10）氯丙嗪可增强本品至口干、视物模糊、尿潴留及促发 青光眼等不良反应。 （11）碱化尿的药物（包括含镁或钙的抗酸药、碳酸酐酶抑制药、碳酸 氢钠、构橼酸盐等）合用时，可延迟本品排泄、增加作用时间和毒性。 （12）与单胺氧化酶 抑制药（包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等）合用时，可产生兴奋、震颤或心悸等不良反应。必 须联用时本品应减量。 （13）本品可加重胺碘酮所致的心动过缓。 （14）与甲氧氯普胺并用 时，后者的促进肠胃运动作用可被拮抗。 （15）与左旋多巴合用，可使左旋多巴吸收量减少。 （16）在使用本品的情况下，舌下含服硝酸甘油、戊四硝酯、硝酸异山梨酯的作用减弱。 （
10、1 7）抗酸药能干扰本品的吸收，故两者合用时宜分开服用。 （18）普萘洛尔拮抗本品所 致的心动过速。 （19）地西泮、苯巴比妥钠可及抗本品中枢兴奋作用。 （20）乙醇：本品与 乙醇的中枢抑制作用相加。 阿昔洛韦 Aciclovir（1）与碘苷、阿糖腺苷、安西他滨、干扰素合用具有协同作用。 （2）与更昔洛韦、膦 甲酸钠、酞丁安合用具有相加作用。 （3）与膦甲酸钠联用时，能增强本品对单纯疱疹病毒 感染的抑制作用。 （4）与齐多夫定合用，可引起肾毒性，表现为深度昏睡和疲劳。 （5）与 肾毒性药合用，可加重肾毒性。 （6）与干扰素或甲氨蝶呤（鞘内）合用，可能引起精神异常。 （7）大剂量与哌替啶合用，可
11、发生哌替啶中毒。 （8）与丙磺舒合用，可致本品的体内 蓄积。 埃索美拉唑 Esomeprazole（1）可提高经 CYP2C19 代谢药物的血浆药物浓度，如地西泮。 （2）CYP3A4 抑制药克 拉霉素可使本品 AUC 加倍。 （3）可增加促胃肠动力药的吸收。 （4）减少酮康唑、伊曲康唑、 铁的吸收。 艾司洛尔 Esmolol（1）交感神经节阻滞药：合用有协同作用。 （2）华法林：本品的血浆药物浓度会升高， 但临床意义不大。 （3）吗啡：可使本品的稳态血浆药物浓度升高。 （4）地高辛：地高辛的 血浆药物浓度可升高。 （5）氯琥珀胆碱：延长氯琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用。 （6）肾上 腺素：本品会
12、降低肾上腺素的药效。 （7）维拉帕米：合用于心功能不良患者会导致心脏停 搏。 氨苄西林 Ampicillin（1）与别嘌醇合用可使本品皮疹样反应的发生率增加，尤见于高尿酸血症者。 （2）与 氯霉素合用，远期后遗症的发生率较两药单用时为高。 （3）氨苄西林降低口服避孕药的效 果。 氨茶碱 Aminophylline（1）地尔硫、维拉帕米、西咪替丁、美西律、红霉素、罗红霉素、卡拉霉素、依诺依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率， 茶碱的血浆药物浓度和（或）毒性，合用时应减量并检测茶碱血浆药物浓度。 （2）苯巴比 妥、苯妥英钠、利福平可诱导肝药酶，使茶碱血浆药
13、物浓度降低；茶碱也干扰苯妥英钠的 吸收，使两者血浆浓度均下降，合用时应调整剂量，并监测血浆药物浓度。 （3）与锂盐合 用时，可加速肾脏对锂的排出。 （4）与咖啡因或其他黄嘌呤类药合用，可增加其作用和毒 性。 氨基葡萄糖 Glucosamine 氨基葡萄糖可使华法林的抗凝作用增强（避免合用） 。 氨基糖苷类抗生素（1）吲哚美幸可能升高新生儿阿米卡星和庆大霉素的血药浓度。 （2）新霉素降低青霉 素的吸收；氨基糖苷类抗生素和多粘菌素 E 或多粘菌素类合用增加肾毒性；氨基糖苷类抗 生素和卷曲霉素、替考拉宁或万古霉素合用增加肾毒性和耳毒性。 （3）临床经验提示新霉 素和香豆素或苯茚二酮合用国际标准化比率
14、（INR）可能会改变。 （4）新霉素可能增强阿卡 波糖的降糖作用，同时肠胃反应也有所增加。 （5）两性霉素 B 合用增加肾毒性的危险。 （6）双膦酸盐合用增加低钙血症的危险。 （7）庆大霉素可能会升高地高辛的血药浓度；新 霉素降低地高辛的吸收。 （8）环孢素合用增加肾毒性的危险。 （9）新霉素可能降低甲氨蝶 呤的吸收；铂类化合物增加肾毒性，可能增加耳毒性。 （10）襻利尿药合用可增加耳毒性。 （11）增强非去极化肌松弛药和氯琥珀胆碱的作用，以免加强神经-肌肉阻滞，甚至引起呼 吸骤停，与骨骼肌松弛药、麻醉药联合应用慎重。 （12）可拮抗新斯的明和溴吡斯的明的作 用。 （13）他克莫司合用有增加肾
15、毒性的危险。 （14）新霉素可能降低维生素 A 的吸收。 氨甲苯酸 Aminomethybenzoic Acid 与硝普钠配伍可降低疗效。 氨甲环酸 Tranexamic Acid（1）与其他凝血因子合用，有形成血栓的可能，或在应用凝血因子 8 小时后可考虑应 用。抗高血压药：与硝普钠配伍合用可降低疗效。 （2）与口服避孕药、雌激素、苯唑西林钠或凝血酶原复合物浓缩药合用，有增加血栓形成的危险。 氨氯地平 Amlodipine（1）麻醉药：同时与烃类麻醉药合用时，引起低血压。 （2）非甾体抗炎药：尤其与吲 哚美幸同用时，可减少本品的降压作用。 （3）肾上腺素 受体拮抗药：可增强降压作用， 可增加
16、充血性心力衰竭的发生。 氨溴索 Ambroxol（1）合用可升高阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林、头孢呋辛、红霉素、多 西环素等抗生素在肺组织的分布浓度，产生协同作用。 （2）与 2 肾上腺素受体激动药、 茶碱等支气管扩张药合用时有协同作用。 胺碘酮 Amiodarone（1）华法林：增加华法林的抗凝作用。 （2）Ia 类抗心律失常药：可加重 QT 间期延长， 极少数可致扭转型室性心动过速。 （3） 受体拮抗药或钙通道阻滞药：合用可加重窦性停 搏及房室传导阻滞。 （4）地高辛：增加血清地高辛浓度，加强洋地黄类药对窦房结及房室 结的抑制作用。 （5）排钾利尿药：增加低钾血症所致的心律失常。 （6）可抑制甲状腺对123I、133I 及99mTc 的摄取。奥美拉唑 Omeprazole（1）可提高胰酶的生物利用度。 （2）抑制某些经肝脏代谢的药物，如双香豆素，氯吡 格雷等的代谢。 （3）影响铁剂吸收。 （4）与缓释和控释制剂同用，使药物溶出加快。 奥曲肽 Octreotide （1）合用可使环孢素和西咪替丁
