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1、专专 业业 实实 习习 评评 定定 表表姓 名班 级 学 号实习单位实习地址报到日期年 月 日离开日期年 月 日实习单位负责人签字： 学 生 自 我 鉴 定 不 少 于200 字实 习 单 位 评 语签字盖章： 日期：土木工程系专业实习联系表土木工程系专业实习联系表姓 名性 别班 级 学号家庭住址省 市（县） 乡（镇） 村联系电话本 人家 庭实 习 单 位实习详细地址实习单位基本情况接 收 单 位 意 见签字 （盖 章）年 月 日备注1接收单位负责人签字、盖章后于实习前寄（交）回学校（此表必须经实习指导教 师审核批准后，学生方可离校，参加实习） 。 2学校联系人：河南城建学院土木工程系 （ 指
2、导教师）收（邮编： 467000） 。 3. 联系电话必须注明：家庭、本人、工地或工地实习指导人（姓名）电话。 4. 将工地交通路线图画在此表背面。河南城建学院实习联系函河南城建学院实习联系函贵单位：兹有我院土木工程系 专业 班 同学，前去联系实习（从 年 月 日 至 年 月 日共 周） ，请给予协助安排。（此函与学生证共同使用有效）（此函与学生证共同使用有效） 土木工程系（盖章）年 月 日河南城建学院实习联系函河南城建学院实习联系函贵单位：兹有我院土木工程系 专业 班 同学，前去联系实习（从 年 月 日 至 年 月 日共 周） ，请给予协助安排。（此函与学生证共同使用有效）（此函与学生证共同使用有效） 土木工程系（盖章）年 月 日
