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1、填填表表说说明明1. 序序号号请请按按顺顺序序排排列列， ，避避免免跳跳号号2. 单单位位类类型型、 、经经济济类类型型、 、管管理理类类型型、 、单单位位级级别别请请参参照照 机机构构编编码码变变量量说说明明 填填写写代代码码， ，不不必必填填写写汉汉字字3. 单单位位电电话话填填写写格格式式： ：所所在在区区号号+电电话话号号码码， ，电电话话号号码码必必须须为为八八位位数数4. “是是否否区区域域所所属属疾疾控控中中心心”仅仅疾疾病病预预防防控控制制中中心心填填写写“是是”， ，其其他他机机构构填填写写“否否” 5. 市市级级疾疾控控中中心心以以加加盖盖信信息息收收集集单单位位公公章章的
2、的收收集集表表为为准准， ，对对机机构构编编码码信信息息进进行行修修改改6. 所所有有信信息息以以卫卫生生行行政政部部门门 医医疗疗机机构构执执业业许许可可证证 的的信信息息为为准准， ，如如缺缺项项， ，可可通通过过各各种种渠渠道道联联系系医医疗疗机机构构得得到到确确切切信信息息后后予予以以填填写写江江苏苏省省网网络络直直报报医医疗疗机机构构基基础础编编码码信信息息收收集集表表信信息息收收集集单单位位（盖盖章章）： 市市 区区/ /县县疾疾控控中中心心 第第 页页，共共 页页序序 号号单单位位名名称称单单位位类类型型经经济济类类型型管管理理类类型型单单位位级级别别单单位位地地址址单单位位电电
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6、盖章章）： 市市 区区/ /县县疾疾控控中中心心 第第 页页，共共 页页序序 号号单单位位名名称称单单位位类类型型经经济济类类型型管管理理类类型型单单位位级级别别单单位位地地址址单单位位电电话话是是否否直直报报单单位位是是否否区区域域 所所属属疾疾控控 中中心心填表人（签字） 填表日期： 江江苏苏省省网网络络直直报报医医疗疗机机构构基基础础编编码码信信息息收收集集表表信信息息收收集集单单位位（盖盖章章）： 市市 区区/ /县县疾疾控控中中心心 第第 页页，共共 页页序序 号号单单位位名名称称单单位位类类型型经经济济类类型型管管理理类类型型单单位位级级别别单单位位地地址址单单位位电电话话是是否否
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9、报单单位位是是否否区区域域 所所属属疾疾控控 中中心心填表人（签字） 填表日期： 江江苏苏省省网网络络直直报报医医疗疗机机构构基基础础编编码码信信息息收收集集表表信信息息收收集集单单位位（盖盖章章）： 市市 区区/ /县县疾疾控控中中心心 第第 页页，共共 页页序序 号号单单位位名名称称单单位位类类型型经经济济类类型型管管理理类类型型单单位位级级别别单单位位地地址址单单位位电电话话是是否否直直报报单单位位是是否否区区域域 所所属属疾疾控控 中中心心填表人（签字） 填表日期： 江江苏苏省省网网络络直直报报医医疗疗机机构构基基础础编编码码信信息息收收集集表表信信息息收收集集单单位位（盖盖章章）：
10、市市 区区/ /县县疾疾控控中中心心 第第 页页，共共 页页序序 号号单单位位名名称称单单位位经经济济管管理理单单位位单单位位地地址址单单位位电电话话是是否否直直是是否否区区域域 所所属属疾疾控控类类型型类类型型类类型型级级别别报报单单位位中中心心填表人（签字） 填表日期： 江江苏苏省省网网络络直直报报医医疗疗机机构构基基础础编编码码信信息息收收集集表表信信息息收收集集单单位位（盖盖章章）： 市市 区区/ /县县疾疾控控中中心心 第第 页页，共共 页页序序 号号单单位位名名称称单单位位类类型型经经济济类类型型管管理理类类型型单单位位级级别别单单位位地地址址单单位位电电话话是是否否直直报报单单位
