临床药物使用论文(50)

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1、复方甘草甜素注射液治疗新生儿复方甘草甜素注射液治疗新生儿 ABO 溶血病的疗效分析溶血病的疗效分析 作者：王新，丁晓玲，刘敦旺，马金春 作者单位：黄石市爱康医院，湖北 黄石 435000 【摘要】 目的：探讨复方甘草甜素注射液(SNMC)在新生儿 ABO 溶血病(ABOHDN)中的疗效。方法：对 40 例 ABOHDN 患儿随机分两组，对照组(常规治疗 组)10 例，治疗组 30 例，在常规治疗的基础上静脉滴注 SNMC 0.5 ml/(kgd)1 ml/(kgd)， 观察两组治疗后血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及血红蛋白(Hb)的变化，并观 察黄疸消退时间。结果：治疗后治疗

2、组血清 TBIL 和 IBIL 较对照组明显降低(P0.05)。1.2 观察指标 所有患儿入院后即查血型、血常规、肝功能。临床治疗 4 d5 d 后复 查总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及血红蛋白(Hb)，并用经皮测胆仪统计黄疸消退 时间。1.3 治疗方法 对照组予以光疗、茵栀黄、肝酶诱导剂、激素等综合治疗，治疗组在 综合治疗基础上给予 SNMC(日本米诺发源制药株式会社制造，深圳健安医药有限公司经销)治 疗，0.5 ml/(kgd)1 ml/(kgd)加入 20 ml30 ml 5%葡萄糖溶液中稀释，静脉滴注，疗程 5 d8 d。1.4 统计学方法 采用 t 检验及相关分析。2

3、结果2.1 两组患儿黄疸消退时间比较 使用 SNMC 的治疗组黄疸消退时间(6.51.5)d，较 对照组(8.01.5)d 明显减少(t=3.05，P0.05)，既治疗 组治疗后无明显溶血，而对照组治疗后 Hb 明显降低，说明仍有溶血存在，两组治疗前后 比较，差异有显著性(P0.01)，见表 2。表 2 两组患儿治疗前后 Hb 的比较（略）3 讨论ABOHDN 是因胎儿 RBC 具有从父亲遗传而来，而又为母亲 RBC 所缺乏的 A、B 抗原，该 RBC 血型抗原在胎儿时期进入母体，刺激母体产生相应的血型抗体 IgG， 此种 IgG 通过胎盘的绒毛膜上的 IgG 受体，主动吸收到胎儿血液循环中与

4、胎儿 RBC 血型 抗原产生抗原抗体反应，破坏胎儿 RBC 而致 ABOHDN。由于新生儿胆红素代谢功能不 足，溶血后易出现高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病，因此，快速有效地控制溶血，降 低血中胆红素的浓度是治疗 ABOHDN 的关键。目前常规治疗新生儿 ABOHDN 的方 法中除换血外，很多文献报道，大剂量使用丙种球蛋白治疗 ABOHDN，临床疗效好，但 丙种球蛋白在临床应用中存在传播病原体、发生变态反应、肾损害等副作用3 ，且其价 格昂贵应用受限。本文研究发现 SNMC 与常规治疗方法联合使用治疗新生儿ABOHDN，可明显降低患儿血清胆红素水平，抑制溶血，阻止患儿向胆红素脑病发展。 近年

5、SNMC 广泛应用于临床治疗多种肝脏疾病，SNMC 是由甘草甜素、半胱氨酸和甘氨酸 组成的复方制剂，其活性成分甘草酸在体内经 葡萄糖醛酸酶作用，代谢掉 2 个分子的 葡萄糖醛酸而成为甘草次酸，甘草次酸与皮质类固醇的分子结构相似，具有皮质类固醇样 作用(即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用)，却很少有皮质类固醇的副作用，并且甘 草次酸具有免疫抑制和免疫增强双重作用，其免疫调节作用主要表现为：具有 T 细胞活化 调节作用、干扰素诱发作用、NK 细胞活化作用、胸腺外 T 淋巴细胞分化增强作用等 4 ，同时制剂中的甘氨酸及半胱氨酸具有解毒、抗变态反应的作用4 。目前，SNMC 疗效得到肝病理学的验证、

6、支持，远期及近期疗效肯定，在国内、外医药界治疗病例价值 高，但尚未有治疗新生儿溶血病的报道。本文通过对 SNMC 治疗的 30 例新生儿ABOHDN 观察分析，发现 SNMC 与常规疗法联合应用治疗新生儿 ABOHDN，能阻断 溶血、降低血清胆红素水平，其疗效可能是由于：SNMC 具有保护肝细胞，促进胆红素代 谢的作用；SNMC 通过抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞，增强 T 细胞的活化调节功能； SNMC 通过抑制补体经典途径的激活而阻断溶血途径。临床显示，SNMC 组治疗前后血红 蛋白、红细胞无明显改变，而血清胆红素明显降低，黄疸消退时间明显缩短，说明了 SNMC 具有阻止红细胞溶血，减少红细胞

7、破坏，降低血清胆红素水平的作用。研究发现 SNMC 治疗新生儿溶血病疗效肯定，具有较好的控制溶血、退黄、保护肝脏作用，在一定 的剂量内使用无明显毒副作用。因此我们认为在新生儿溶血病的临床治疗中，使用 SNMC 可提高疗效，缩短病程，值得在儿科推广。 晋升网简介 晋升网（http:/） 致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多 最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索， 独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全 文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程

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