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1、15.3.171定 义定 义复合手术室来源于英文one-stop hybrid operation room的译名，是多学科融合产生的 新生事物 Hybrid含义有杂交、复合与联合等多种含义，Hybrid含义有杂交、复合与联合等多种含义， 应译为“复合”或“联合” 它把原本需要分别在不同手术室分期才能完它把原本需要分别在不同手术室、分期才能完 成的重大手术，合并在一个手术室里一次完成15.3.172定 义定 义(1)广义两种以上不同手术方式在同手术室中完成(1)广义：两种以上不同手术方式在同一手术室中完成 创伤手术与微创 开放手术与介入手术开放手术与介入手术 微创与介入手术 (2)狭义：从狭义
2、角度定义，即安装了大型医用影像设备，( )狭义：从狭义角度定义，即安装了大型医用影像设备， 能够在同一手术室中，在手术过程中同时开展两种手术 方式的手术室真正的复合一体化手术室：一间配备齐全的手术室和导管室的融合15.3.173分 类分 类取决于其功能而不是设备配置取决于其功能，而不是设备配置 (1)综合性复合手术室：满足不因学科使用，开 展多学科复杂疾病和创伤救治 (2)专科复合手术室( )专科复合手术室血管介入心脏介入心脏介入神经介入+开放手术= 复合手术室 普外介入普外介入放射治疗15.3.174复合手术室的特点复合手术室的特点不是把两个手术室的仪器设备、人员等，挪到 一个手术室里那种简
3、单意义上的合并 而是打破学科壁垒，借助全新的复合式手术设 施，以病人为中心，多学科联合，将介入和外施，以病人为中心，多学科联合，将介入和外 科治疗优点有机结合起来 无需在介入导管室和外科手术室间转移从而无需在介入导管室和外科手术室间转移，从而 避免患者在转动过程中可能带来的缺氧和生命 体征不稳定等风险体征不稳定等风险15.3.175复合手术室的特点复合手术室的特点对高精度手术实时控制 对患者病变的精确解剖对患者病变的精确解剖 减少患者的治疗时间，原来的两台手术变为一 台联合手术台联合手术 跨学科运用，扩展手术范围，提高经济效益15.3.176复合手术室的优势复合手术室的优势1.避免患者在不同手
4、术室转运可能带来的风险： 缺氧、感染、生命体征不稳等，增加安全性 2.开放手术中借助介入，降低术中创伤和出血风 险，缩短开放手术时间；提供影像学精确定位险，缩短开放手术时间；提供影像学精确定位 或相关资料，提高手术精准度 3 介入术中借助手术解决介入到达不了的路径3.介入术中借助手术，解决介入到达不了的路径， 或为介入保驾护航，提高手术安全性 4.借助影像引导和介入技术，处理复杂病变，扩 大适应证大适应15.3.177我国复合手术室建设及应用概况我国复合手术室建设及应用概况()复合手术室管理模式(一)复合手术室管理模式 1.专科建设专科应用，如北京阜外医院心胸外科： 先心冠脉主动脉疾病先心、冠
5、脉、主动脉疾病 2.综合建设多科应用，如重庆大坪医院(二)复合手术室基建装备情况现有复合手术室多以介入手术室为基础现扩建或新现有复合手术室多以介入手术室为基础现扩建或新 建，隔离区多为新建，都达到乙级洁净标准最小(重庆大坪)60m2，使用面积40m2最大(广州华侨)100m2，使用面积70m215.3.178(三)复合手术室配置设备方案 1.基本手术设备：DSA、MRI、CT、双C臂等大型1.基本手术设备：DSA、MRI、CT、双C臂等大型 影像设备，无影灯、麻醉机、监护仪、器械吊 臂/塔及医用气源等臂/塔及医用气源等 2.补充手术设备用品：呼吸机、体外循环机 成3.综合管理系统、视频采集传输
6、系统和信息集成 管理系统15.3.179(四)复合手术室临床使用和需求情况 目前复合手术室已扩展到临床各科，解决单纯目前复合手术室已扩展到临床各科，解决单纯 开放手术或单纯介入手术无法解决的疾病，但 多数医院开展的手术并不多，手术室复合手术多数医院开展的手术并不多，手术室复合手术 功能需求量不高，占手术室的4%(北京阜外)， 一般医院复合手术比例：心脏占5%外周血管一般医院复合手术比例：心脏占5%，外周血管 占10%，结合神经科、妇产科、普外科占15%15.3.1710神经外科复合手术室神经外科复合手术室J Jikei Universitikei University y J Jy y Sch
7、ool of Medicine, Tokyo, JapanSchool of Medicine, Tokyo, Japan15.3.1711基本配置基本配置视频管理系统血管造影机显微镜视频管理系统（多轴机器人C型臂）显微镜15.3.1712特殊头架及手术床特殊头架及手术床德国DORO头架头端承重 290KG德国DORO头架头架及床 均为碳 素纤维复合手术床床与头架配套的卡槽15.3.1713复合手术室的大体要求复合手术室的大体要求( )建设积积平米(1)建设面积：面积70平米以上 (2)辐射防护：达到辐射防护标准( )辐射防护达到辐射防护标准 (3)层流标准：取决于其临床用途；医院感染控 制的
8、要求-神经外科手术室百级制的要求-神经外科手术室百级15.3.1714复合手术室对医疗设备的要求复合手术室对医疗设备的要求(1)手术床具有X线透射功能并与DSA机完全整合(2)具有广阔悬臂的手术灯，并确保与DSA相容( )对流影响小能给复合手术提供便利(3)对层流影响小，又能给复合手术提供便利，从病人的摆位和医生的站位都有合理设计从病人的摆位和医生的站位都有合理设计(4)吊塔在手术室内可以灵活使用和定位(4)吊塔在手术室内可以灵活使用和定位15.3.1715复合手术室开展的手术种类复合手术室开展的手术种类介手供障并行手1.为神经介入手术提供保障：并发脑出血，行开颅手术 2.为开颅手术提供DSA
9、影像：术中影像工具（病灶确认与手 术效果判断）术效果判断） 3.富血运肿瘤的术前或术中栓塞 复杂脑血管病的联合治疗4.复杂脑血管病的联合治疗：颅内巨大动脉瘤传统开颅或介入均困难的宽颈动脉瘤，部分夹 闭后将宽颈变成窄颈再行栓塞二者结合手术或在开颅手术中先行闭后将宽颈变成窄颈再行栓塞，二者结合手术。或在开颅手术中先行 球囊保护阻断血流，减少出血风险，有助于动脉瘤的显露症状性颈内动脉闭塞传统颈内动脉内膜剥脱或单纯支架植入手症状性颈内动脉闭塞传统颈内动脉内膜剥脱或单纯支架植手 术成功率低，联合使开通几率提高。先行CEA，将ICA开口处斑块切除， 再用介入办法从颈部切口向颅内探查，放置支架15.3.17
10、16症状性颈内动脉闭塞症状性颈内动脉闭塞15.3.1717内膜剥脱与支架成形同时进行，保证闭塞颈内动脉的开通脑血管畸形：切除术中提供定位帮助，提高动脉 与静脉区分 脊髓血管畸形：提高开放手术中对异常血管团的 判断 颅内动静脉瘘：瘘口定位15.3.1718脑血管畸形脑管畸形15.3.1719DSA图像提供畸形血管的定位，有助于开颅畸形血管切除术左枕叶动静脉瘘（AVF）A三维CT血管造影证实左枕部AVF左枕叶动静脉瘘（AVF）A三维CT血管造影证实左枕部AVF 由左侧MCA和PCA分支供血；B术前左椎动脉造影示PCA为 主要供血；C复合手术：注意DSA平板停在天花板位置；D要供； 复合手术注意平板停在天花板位； 术中造影证实：AVF仍有残留灌装；E最终血管造影术展 示瘘完全消除15.3.1720THANKSTHANKSTHANKS15.3.1721
