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1、 第 21卷第 1期 2008年 2月中国医学伦理学 ChineseM edicalEthicsVo. l 21 No . 1 Feb . 2008高职护理专业科学设置卫生法学 及伦理学课程的研究*陈月卿1, 邱惠萍2, 饶和平2, 黎 萍1, 周海婴3( 1 衢州市人民医院骨科, 浙江 衢州 324000; 2 衢州学院护理系, 浙江 衢州 324000 ;3 华北煤炭医学院秦皇岛分院, 河北 秦皇岛 066001)1 摘要 2 目的:分析我国高职护理专业卫生法学与伦理学课程设置现状与社会需求, 探索如何科学设置该课程; 方法:选择浙江省内外开设护理专业的学院共 18所,调查其培养计划中有关
2、卫生法学、 护理伦理学课程开设情况。设计并发放政治法律类课程开设意向调查表,征求护理学生和实习医院的意见,提出最愿意学或最希望加强的政治法律类课程,对有关资料进行对比分析。结果: 卫生法学课程职业技术学院开设率高于综合性大学 (P 0 . 05注: A为综合性大学; B为职业技术学院。表 2 高职护理学生最愿意选学的政治法律类课程 (每个学生选择 3门 )年级人数选择相应课程的人数及%哲学毛泽东思想概 论、 邓小平理 论、 / /三个代 表0重要思想0思想品德法律基础卫生法学与伦理学一年级282141( 50 . 0) 179( 63 . 5)87( 30 . 9)247( 87 . 6) 1
3、72( 61 . 0)三年级225126( 56 . 0)95( 42 . 2)73( 32 . 4)156( 69 . 3) 189( 84 . 0)x21 . 8122 . 760 . 1525 . 5832 . 3P 0 . 05 0 . 05 0 . 01 0 . 01注: 一年级、 三年级各有 20人和 36人只选择 2门; 一年级学生282人,到三年级时有 57人未上交调查表, 故实际参与人数为 225人。 2 结果 卫生法学课程职业技术学院开设率高于综合性大学 (P 0. 01)。一年级时学生最原意学的三门政治法律类课程从 高到低依次是法律基础、 毛泽东思想概论, 邓小平理论,
4、/三 个代表 0重要思想、 卫生法学与伦理学, 而三年级时从高到低 依次是卫生法学与伦理学、 法律基础、 哲学。三年级学生对 学习卫生法学与伦理学的意向明显高于一年级 ( P 0 . 01)。 医院最希望高职院校护理专业加强的课程是卫生法学与伦 理学、 法律基础和思想品德。同三年级学生的意向基本一 致。详细结果见表 1 、 2 、 3。 表 3 医院最希望高职院校护理专业需要加强的政治法律类课程 (每个访问对象选择 3门 )访问人数选择相应课程的人数及%哲学毛泽东思想概 论、 邓小平理 论、 / /三个代 表0重要思想0思想品德法律基础卫生法学 与伦理学5561( 39 . 4)69(44 .
5、 5)82(52 . 9)78(50 . 3)117( 75 . 5)随着人们法律意识、 维权意识和经济意识的增强, 医疗 卫生行业中的法律问题和纠纷也日益成为人们关注的热点 和难点。护士是与病人最密切接触的医务人员之一, 随着整 体护理的发展, 护士的服务领域不断扩大, 护理人员学习掌 握好护理相关法律, 对规范自己的执业行为, 构建良好的护 患关系,减少医疗纠纷具有十分重要的意义。张妙兰 3研究 发现,护士对有关法律知识理解的平均正确率为 47 . 44%,张 昆梅等 4调查发现护理人员中有高达 73 . 7%的人不了解医 疗事故处理办法、 中华人民共和国护士管理办法等卫生法 律,护理人员
6、法律知识相当缺乏5。因此, 护理专业学生的卫生法律与伦理教育如何实施、 提高护理人员法律认知的策 略等问题值得我们注意。 3. 1 卫生法学及伦理学课程设置职业技术学院好于 综合性大学, 仍重视度仍不够 长期以来, 学校教学主管部门对此课程的重视程度远不 及医学基础课程和临床课程, 护理相关法律教学学时数偏 少,很多高校仅在护理学导论或 5 护理学基础 6中安排了 2 4学时法学知识。 73. 05%护生和护理专业教师护理法律基 础知识薄弱 6。护理人员相关法学课程的教学是一个薄弱 环节 7。我们的研究发现, 卫生法学课程开出率, 职业技术 学院为 70 %, 综合性大学仅 37. 5%,职业
7、技术学院开设率高 于综合性大学 (P 0 . 01), 可能与职业技术学院护理专业学 生强调实用型人才有关, 也可能由于职业技术学院均为近年 来开办,国家重视对新办的职业技术学院的办学有关。研究 同时也发现, 医学 (或护理 )伦理学课程开出率过低,仅 25 % 40 %, 应当引起我们重视。研究还发现, 在已经开设卫生 法学或伦理学课程的高校中学时数一般为 16 18学时 (占 二年总学时的 1. 26% ), 教学时数偏少, 而且绝大部分高校是 设置在选修课模块中。卫生法学与伦理学课程设置缺乏或 教学时数偏少, 提示我们至今为止此课程设置仍然没有引起 高校的重视, 不利于护理专业学生综合素
8、质中法律素质的提 高。由于实习生实习期间的差错率较高, 魏聿萍等8研究发 现护生在实习后期发生差错占护理总差错的 66. 67 %, 没有 经过系统卫生法律与伦理学学习的学生走进医院后, 可能会 加重医疗纠纷发生。 3. 2 护理专业的学生和医院都希望高职院校加强卫 生法学与伦理学教育 我们的研究发现, 一年级时学生最原意学的三门政治法 律类课程从高到低依次是:法律基础、 毛泽东思想概论、 邓小 平理论、 /三个代表 0重要思想,卫生法学与伦理学。三年级 学生对学习卫生法学与伦理学的意向明显高于一年级 ( P 0 . 01),而选择法律基础和毛泽东思想概论、 邓小平理论、 /三 个代表 0重要
9、思想课程明显低于一年级 ( P 0 . 01),学生选择 卫生法学与伦理学, 可能与护理学生进入临床实践后, 接触 或了解到的医疗纠纷有关。医院最希望高职院校护理专业 加强的课程是卫生法学与伦理学、 法律基础和思想品德, 同 三年级学生的意向基本一致。护理人员获得卫生法律与伦 理学知识的途径很多, 如在校教育、 实习带教教师传授、 从大 众媒体获得等。沈翠珍等调查发现 52. 52%护生认为获得的 主要途径是学校的法律教育。因此, 我们认为高职应该将卫 生法学与伦理学课程作为护理专业的必修课程, 或作为限选 的选修课程, 引导学生选修这一课程。 3. 3 卫生法学与伦理学课程的科学设计 通过以
10、上研究我们发现为使护理专业的学生更好地适 应现代医学模式发展需要,应该注意提高护理学生的卫生法)97)#中 国 医 学 伦 理 学 #律与伦理知识水平,这对减少因护理因素导致的医疗纠纷十 分紧迫。进入临床实习的护理学生和医疗卫生单位均充分 意识到应该加强卫生法学与伦理学课程的学习。三年制高 职护理专业由于受到总教学学时的限制,单纯提高卫生法学 与伦理学课程的学时数可能比较困难,但是我们完全可以在 总学时数不变的前提下, 适当调整相关课程, 从而开设这一 课程或提高这一课程的学时数。目前使用的护理学导论、 护 理学基础、 护理伦理学、 卫生法学四门课程的教材中出现了 一些重复内容,如护理学导论中
11、的护理伦理 ( 2学时 )、 护理 专业与法律 ( 2学时 ), 护理学基础护理与法 ( 2学时 )、 护理 学基础中的护士与患者 ( 2学时 )、 护理学基础的临终护理 ( 2 学时 )与伦理学也有重复。这些内容完全可整合到卫生法学 与伦理学课程中去。因此, 我们建议临终护理、 护理伦理 4 学时整合到伦理学,其他 6学时整合到卫生法学。卫生法与 伦理学都是调整人与人之间的关系,在现实中我们既要运用 卫生法手段来调节病人与医院护理人员之间的关系,更多情 况下还需要伦理道德来调节, 因为卫生法与伦理学密不可 分, 高校可考虑新开 5卫生法学与伦理学 6课程, 卫生法律中 与护理专业相关的重点内
12、容是医疗事故条例、 护士管理办 法、 献血法、 药品管理法、 传染病防治法、 病历书写规范、 护患 双方权利与义务、 护理工作制度与护士职责、 护理纠纷分类 与处理等,学时数 24 32学时; 伦理学的重点内容是护理道 德基本原则、 规范和范畴、 护理道德的培育与价值观、 临终护 理、 护理科研道德、 老年儿童妇女病人护理道德, 护患关系护 士与其他医务人员关系等,学时数为 16 18学时。 5 卫生法 学与伦理学 6课程总学时为 40 50学时, 当然要注意教学方 法的改革,沈翠珍调查发现 72. 43%护生认为法律课程最好 的教学方法是案例教学。也可考虑适当减少法律基础知识 的学时数,或取
13、消原 5法律基础知识 6课程, 开设 /护理与法 0 课程, 根据实用的课程目标,确定教学内容和形式,课程内容 包括法律基础知识、 护理工作相关卫生法律制度等9。由于 护理文书、 告知行为、 侵入性护理技术操作、 满足病人特殊需 求、 护理流程管理中的不规范行为和知情同意权的不落实, 易导致医疗纠纷 10,因此在 5 护理学基础 6教学的全程中, 注 意将维护病人利益,严格遵守规章制度和严格执行操作规范 作为加强法律观念、 防范护理差错的重点加以强调, 以引起 护生的高度重视 11。通过专题课程教学及护理学基础的渗 透教学, 护理专业学生将真正受到完整的卫生法学与伦理学 教育, 对提升护理专业
14、学生的人文素质中的卫生法律与伦理水平将起到重要作用。 总之,鉴于现代医疗护理工作的需要, 为减少因护理因 素导致的医疗纠纷, 高职护理专业应进一步加强卫生法学与 伦理学教学, 可考虑整合护理学导论、 护理学基础、 护理伦理 学或法律基础知识等课程。高职院校护理专业可在总学时 不增加的前提下, 新开 5 卫生法学与伦理学 6课程。1 参考文献 2 1 李冀宁, 覃红.医疗纠纷非诉讼解决机制与和谐医患关 系 J.医学与哲学 (人文社会医学版 ). 2007, 28( 5): 33- 35. 2 江敏,邱根祥.从医疗事故技术鉴定看临床护理存在的 缺陷及防范对策 J. 中华医院管理 杂志, 2004,
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16、( 6): 506- 508. 8 魏聿萍, 张淳.护生护理实习中差错分析 J.解放军护 理杂志, 1999 , 16( 5): 40. 9 邵越英,郭鸣, 任志英, 等. /护理与法 0课程内容设置 探索 J.中华护理杂志, 2006, 41( 10): 919- 921. 10 吴洁,牟利宁, 孙华.护理行为导致医疗纠纷的风险因 素分析 J. 中华护理杂志, 2004, 39( 10): 768- 769 . 11 刘军.在护理教学中强化对护生法律观念教育 J.护 理管理杂志, 2003, 3( 1): 29. 1 作者简介 2 陈月卿 ( 1965- ), 女, 浙江东阳人, 主管护师, 从事临床 护理与管理。 1 收稿日期 2007- 09- 182 1 修回日期 2007- 11- 052 1 责任编辑 姬可周 2(上接第 93页 )
