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1、编号： 国 家 开 发 银 行河南省高校国家助学贷款审批表申请人姓名: 班 级: 专 业: 院 系: 所 在 学校: 2姓 名性 别民 族出生 日期年 月 日入学 时间年 月学 号学制学生 类别本 专博 硕户口 类别农业户口非农户口院 系专业 班级身份证 号 码考生 号电子 信箱现住址学生电话家庭地址邮政编码家庭人口年收 入￥：家庭电话家庭 联系人 系人称谓家庭电子 信 箱人民币（大写）： 仟 佰元整（￥： ）贷 款 金 额贷款金额其中： 学费、住宿费(￥： ) ；生活费(￥： )贷款期限月自 年 月 日至 年 月 日本人保证:1、以上填写内容真实无误；2、按时还本付息。贷款申请人： （签名加
2、盖手印） 年 月 日 以下内容由院系填写学习 状况特优优秀良好中等较差品德 表现优秀良好中等一般较差辅导员 签 字借款申请人是我院系就读学生，表内所填资料属实，特此证明。同意该学生申请贷款。院系领导签字：（院系盖章）年 月 日学校国家助学贷款管理中心审批意见：学校国家助学 领导签字： 贷款管理中心（学贷中心盖章）年 月 日注：1、本表、身份证、学籍档案（考生准考证、录取通知书、审批表）上的姓名和身份证号必须一致。 2、申请人必须使用第二代身份证。3贷款学生家长承诺书本人同意（子女） 向国家开发银行河南省分行申请国家助学贷款 元；承诺作为贷款学生的永久联系人，并按规定向学校提供贷款学生的联系方式
3、；保证督促和协助借款人按时归还贷款本金及利息，如违约愿承担相应的法律责任及后果。家长（签字加手印）： 年 月 日村委会（街道居委会或父母所在单位）关于贷款学 生家庭经济状况的证明乡、镇政府（街道办事处或区政府）民政部门关 于贷款学生家庭经济状况的证明（加盖公章）年 月 日盖章单位联系电话：（加盖公章）年 月 日盖章单位联系电话：4贷款学生家庭户口本复印件粘贴处户口本首页粘贴处户口本家长单页粘贴处5贷款学生个人证件复印件粘贴处身份证复印件粘贴处（必须使用第二代身份证，正反两面复印）学生证复印件粘贴处6委 托 书我叫 ，系河南科技学院 院（系） 专业 班学生，因家庭经济困难通过学院向国家开发银行申
4、请国家助学贷款， 为了使办理国家助学贷款及偿还本息的方便，委托学院向业务代理银行开办国家助学贷款专用存款帐户，并按借款合同要求同意业务代理银行将本人所借学费、住宿费款项直接划入学院财务帐户，同意业务代理银行将本人存入专用帐户用于偿还本息的资金直接拨付给国家开发银行，本人国家助学贷款专用帐户的挂失须经院国家助学贷款中心出具证明，业务代理银行方可办理挂失手续。委托人签名（指印）：年 月 日7河南科技学院贷款学生基本情况表河南科技学院贷款学生基本情况表 姓 名性别民族考生号学 号学制学院系别（全称）专业（全称）班级身份证号码见证人(1)姓名见证人(1)关系见证人(1)工作单位见证人(1)电话见证人(
5、1)身份证号码见证人(2)姓名见证人(2)关系见证人(2)工作单位见证人(2)电话见证人(2)身份证号码家 庭 住 址家庭住址邮编家庭电话号码父亲姓名父 亲 工 作 单 位父亲联系方式母亲姓名母 亲 工 作 单 位母亲联系方式借款学年合同号贷款金额（元）合同期限2004-20052005 年 4 月 25 日至 年 月 日2005-2006 2005 年 11 月 15 日至 年 月 日2006-2007 2006 年 11 月 8 日至 年 月 日2007-2008 2007 年 11 月 8 日至 年 月 日院（系）盖章 2008 年 月 日河南科技学院院学贷款中心 2008 年 月 日说明1、此表用钢笔填写，字迹工整，印章清晰。 2、学号以教务处电子注册为准。
