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1、 工伤保险工伤保险一、一、工伤、职业病工伤、职业病1、工伤（指伤害、职业病）认定的对象、工伤（指伤害、职业病）认定的对象 （1） 存在受到伤害或患职业病的事实; （2） 与用人单位存在劳动关系，包括事实劳动关系（无文字依据但支付报酬。 ） （3） 有相关的医疗诊断或职业病诊断证明。 2、工伤认定情形、工伤认定情形 （1） 在工作时间和场所内，因工作原因受到事故伤害的； （2） 工作时间前后在工作场所，从事与工作相关的预备性或者收尾性工 作受到事故伤害的； （3） 因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （4） 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客
2、运轮渡、火车事故伤害的； （5） 法律、行政法规规定应当认定工伤的其他情形。3、视同认定工伤情形、视同认定工伤情形 （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时内经抢救无效 死亡的； （2）在抢救救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 （3）职工原在军队服役，因战、工伤致残，已取得革命伤残军人证，到 用人单位后旧病复发的。 4、单位申请工伤所需的材料：（、单位申请工伤所需的材料：（4、5、6、10 项需员工提供）项需员工提供）业务内容报送材料备注1伤残职工工伤认定初审表（领取）2工伤认定申请材料清单（一式两份，领取）3工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表4受伤职工个
3、人申请报告（向单位申请，本人签名、盖手印）5受伤职工个人委托书（委托受伤单位办理工伤认定相关事宜，本人签名、盖手印）6受伤职工身份证复印件7单位申请报告（向市劳动保障局申请，盖公章）8用人单位营业执照复印件9职工与单位签订的劳动合同（若无劳动合同，要提交其它证明劳动关系材料，如聘用登记表、工资发放表、考勤表等）10医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病例、出院小结等单位申请工伤认定报送材料11工伤认定申请表（一式四份，领取)1、申请工伤认定的时限是事故发生之日，或职业病确诊之日 30天内；(超过时限的，仍可以受理，但事故发生到认定期间的待遇费由单位支付）2、一寸登记照两张、身份证复印件、社保卡复印
4、件各 6 份以便办理工伤保险报销5、增补材料：、增补材料： 情况增补材料1职业病（1)武汉市职业病防治院或湖北省职业病防治院出具职业病诊断证明书或职业病诊断鉴定书（1)血房部门出具的血吸虫诊断报告书 （2)单位派往疫区工作原始材料证明 （3)首次医治血吸虫病的原始病例2血吸虫病（4)当地血防部门的当地证明（1)交通管理部门的事故处理结果或事故证明（架机动车的驾驶证和行车证）（2)用人单位上下班规定时间证明（如长白班、两班、三班倒）（3)职工居住地到单位的路线图3上下班途中受到机动车辆伤害（4)医疗机构初次抢救治疗诊断结果（1)机动车辆事故伤害机动车辆事故伤害:提交公安交通管理部门的责任认定书或
5、相关证明（2)事故伤害事故伤害：提交公安部门证明或其他相关证明4因公外出期间发生事故伤害（3)下落不明下落不明：提交人民法院宣告死亡结论5维护国家、公众利益损害（1)提交相关职能部门证明6工会组织代表职工提出工伤认定申请（1)要同时提交工会组织介绍信和经办人身份证明6、个人申请工伤认定申报材料、个人申请工伤认定申报材料业务内容报送材料备注1工伤认定申请材料清单（一式两份，领取）2个人申请书（签名，压手印）3身份证复印件4用人单位营业执照复印件（或工商部门的企业信息）5劳动合同（若无劳动合同，要提交其它证明劳动关系材料，如聘用登记表、工资发放表、考勤表等）6医疗机构诊断证明，首次就诊的原始病例、
6、出院小结等7两人以上的证明材料（签名，压手印）及身份证复印件，证人必须到社保处做笔录8如果直系亲属申请，要同时提交工伤职工的委托书（签名，压手印）和直系亲属关系证明（附身份证复印件)个人申请工伤认定报送材料9工伤认定申请表（一式四份，领取)1、申请工伤认定的时限是事故发生之日，或职业病确诊之日起一年以内； 2、一寸登记照两张、身份证复印件、社保卡复印件各 6 份以便办 理工伤保险报销二、二、医疗费用审核医疗费用审核武汉市人力资源和社会保障局工伤保险科自受理工伤材料之日起，武汉市人力资源和社会保障局工伤保险科自受理工伤材料之日起，60 个工个工 作日内会联系单位联系人领取工伤认定决定书。领取工伤
7、认定决定书后，作日内会联系单位联系人领取工伤认定决定书。领取工伤认定决定书后， 进行医疗费用审核。进行医疗费用审核。1、医疗费用审核需要提交的材料（医疗费用审核需要提交的材料（5、6、7、8 项需员工提供）项需员工提供） 业务内 容报送材料备注1工伤认定决定书（原件及复印件）2工伤认定申请表3武汉市工伤事故（职业病）登记表（一式四份）4武汉市工伤人员医疗费用申报审核表（一式三份，加盖公章）5门诊病例（复印件）6门诊发票（原件，需打印费用清单）7病案首页、临时遗嘱、长期遗嘱及出院小结（复印件）费用审 核需要 提交的 材料8住院发票（需打印费用清单）1、涉及第三方责任人赔付的（如交通事故、暴力伤害
8、等）需提供事故双方的赔偿协议，以及相关部门的事故证明材料； 2、每月 1-10 日审核治疗期间的相关费用三、三、 劳动能力鉴定劳动能力鉴定职工发生工伤或患职业病，伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，职工发生工伤或患职业病，伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的， 应当进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。应当进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。 1、 等级划分等级划分 （1） 劳动功能障碍：劳动功能障碍：10 个伤残等级，一级伤残最重，十级伤残最轻个伤残等级，一级伤残最重，十级伤残最轻 （2） 生活自理障碍生活自理障碍 ：完全不能自理、大部分不能自理、部分
9、不能自理：完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理 2、申请材料、申请材料业务内容报送材料备注1工伤职工、用人单位（单位申请时需提供）提出工伤劳动能力鉴定的书面申请2工伤职工身份证原件及复印件3工伤认定决定书、工伤认定申请表（原件）4首次受伤病例、住院病历诊断、化验、诊断、检查、X光片等资料；（原件及复印件）5用人单位的营业执照复印件或工伤部门出具的有效证明6系工伤参保单位的工伤职工，需提供所在辖区的参保证明(单位申请时需提供）7申请复查鉴定的需提交申请和初次鉴定结论，同时提供与用人单位的劳动关系证明材料8工亡职工供养亲属进行丧失劳动能力鉴定，需提供被鉴定人与工亡职工之间亲属关系的有效证明劳
10、动功能障碍和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定9市劳鉴会认为需要提供的其他材料1、申请书中需注明受伤时间、地点、部位、事故经过、工伤认定书的确认部门及编号、申请鉴定确认的事项，单位申请需加盖公章，工伤职工申请需伤者签字；2、市劳动能力委员会从收到申请之日起 60 天内作出结论，必要时可延长30 天3、待遇、待遇由单位承担的费用和责任：由单位承担的费用和责任：停工留薪治疗期间，原工资福利不变，但一般不超过 12 个月（经劳动能力鉴定委员会批准最多延长 12 个月1-4 级伤残单位和个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费五级：本人工资的 70%难以安排工作伤残津贴六级：本人工资的 60%五级：34
11、个月上年度社平工资5-6 级伤残个人提出终止劳动关系时一次性就业补助金六级：28 个月上年度社平工资七级：20 个月上年度社平工资八级：16 个月上年度社平工资九级：12 个月上年度社平工资由单位支付的费用或承担的责任7-10 级伤残人员，主动提出终止劳动关系的，一次性伤残就业补助金 十级：8 个月上年度社平工资 备注：5-10 级伤残人员合同期满或提出终止关系时 本人距退休 5(含）年以上，伤残津贴和就业补助全额发放，四年（含）以内的，工伤医疗补助全额发放，就业补助按全额的 80%，减少一年递减 20%，不足一年按 10%支付由工伤保险金支付的待遇：由工伤保险金支付的待遇：医疗待遇认定为工伤
12、且符合工伤医疗规定的费用，从保险金中支付安装辅助器具由协议医疗机构提出，市劳动能力鉴定委员会确认的由基金支付康复治疗费用由协议医疗机构提出，市劳动能力鉴定委员会确认的，治疗期间的费用，由基金支付一级：27 个月本人工资二级：25 个月本人工资三级：23 个月本人工资基金支付一次性伤残补助金四级：21 个月本人工资一级 ：本人工资的 90%二级：本人工资的 85%三级：本人工资的 80%1-4 级伤残待遇（保留劳动关系，退出工作岗位)基金按月支付伤残津贴四级：本人工资的 75%五级：18 个月的本人工资保留劳动关系 （同时支付一次性伤残补助金六级：16 个月的本人工资五级：18 个月的上年度社平
13、工资5-6 级伤残待遇终止劳动关系六级：16 个月的上年度社平工资七级：13 个月的本人工资八级：11 个月的本人工资九级：9 个月的本人工资一次性伤残补助金十级：7 个月的本人工资14 个月的上年度社平工资12 个月上年度社平工资10 个月上年度社平工资7-10 级伤残待遇终止劳动关系8 个月的上年月社平工资完全不能自理补助社平工资的 50%生活护理费部分不能自理补助社平工资的 40%旧病复发经劳动能力鉴定委员会确认需要治疗的，享受工伤医疗、康复治疗能待遇丧葬补贴金6 个月的统筹地区上年度职工月平均工资配偶每月 40%其他亲属每人每月 30%供养亲属抚恤金孤寡老人或孤儿每人每月上述基础上增加
14、 10%由 工 伤 保 险 金 支 付 待 遇因工死亡一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍伤 残 职 工 工 伤 认 定 初 审 表区单位申报个人申报单位参保情况受 伤 害 职 工 情 况职工姓名联系电话事故时间受伤害部位用 工 单 位 情 况单位名称联系人姓名单位地址联系电话事故简述（发生的时间、地点、经过、受伤情况等调查情况：调查人： 年 月 日社会保险管理处定性意见及依据：分管领导签名 （盖公章） 年 月 日 工伤认定申请材料清单序号项目份数材料提供人：日期：工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表申请人姓名： 联系电话：联系地址 邮政编码用人单位名称：法人
15、代表姓名： 联系电话：联系人姓名 联系电话：单位地址： 邮政编码：证人姓名： 联系电话：地址： 邮政编码：证人姓名： 联系电话：委托人姓名：电话：职工与委托人关系：地址： 邮政编码：武汉市工伤事故（职业病）登记表表号：武工伤险 1 号 单位：人 年 月 日 单位编号单位名称是否欠费事故发生 （职业病诊 断）时间 事故发 生地点死亡人数 受伤（患病）人数急救 （就诊）医院急救科室转诊医院治疗科室事故（职业病）发生情况：伤亡（职业病）职工基本情况个人编号姓名性别年 龄工种伤亡 职业病诊断结论填报人： 填表说明：社保处根据事故报告及调查情况填写此表，一式两份。社保处、市工伤生育 保险中心各一份。 武汉市工伤人
