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1、第六章第六章 正常分娩正常分娩自测题自测题【名词解释】1.临产的诊断 ：宫底下降、腹坠腰酸、大、小便次数增多 、自子宫颈口及 阴道排出的分泌物增多 、胎动减少、体重增加停止 、 子宫发生频繁的、不规则阵痛 、见红。2.胎头拨露 ：宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为 胎胎头头拨拨露露。3.胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎胎头头着着冠冠。【选择题】单项选择题1.临产后起主要作用的产力是A.腹肌收缩力 B.子宫收缩力 C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力 E.子宫缩复作用2.临产的主要标志是A.自觉腰部酸胀 B.阴道血性分泌物 C
2、.规律子宫收缩，宫颈口扩张，胎先露下降D.胎膜自然破裂 E.子宫底下降3.宫颈扩张活跃期是指A.宫口扩张 12cmB.宫口扩张 3cm 至宫口开全（10cm）C.宫口扩张 89cmD.从规律宫缩至宫口扩张 2cm E.宫口扩张 23cm4.软产道是由下述哪项组成的A.子宫、子宫颈、阴道B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织C.子宫底、子宫体、子宫颈、阴道D.子宫下段、子宫颈及阴道E.子宫体、子宫颈、阴道Comment 微微微微1: 衔 接 胎头双顶径进入骨盆入口平 面，或者胎头颅骨最低点接 近或达到坐骨棘水平，称衔 接。 下 降 胎头沿骨盆轴前进的动作， 称下降。下降贯穿在分娩全 过程中，与其
3、他动作相伴随。俯 屈 当胎头以枕额径进入骨盆腔， 继续下降至骨盆底时，处于 半俯屈状态的胎头枕部遇肛 提肌阻力，借杠杆作用进一 步俯屈，使下颏接近胸部， 变胎头衔接时的枕额径为枕 下前囟径，以适应产道的最 小径线，有利于胎头进一步 下降。 内 旋 转 胎头为适应骨盆轴而旋转， 使其矢状缝与中骨盆及出口 前后径相一致。枕左前位的 胎头向前旋转 45，胎头向 前向中线旋转 45时，后囟 转至耻骨弓下方。胎头于第 一产程未完成内旋转动作。 仰 伸 完成内旋转后，胎头下降达 阴道外口时，胎头枕骨下部 达耻骨联合下缘时，以耻骨 弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎头的顶、额、鼻、口、颏 相继娩出。当胎头仰伸时
4、， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨 盆入口。 复位及外旋转 胎头娩出后，为使胎头与胎 肩恢复正常关系，胎头枕部 向左旋转 45，称复位。胎 肩在盆腔内继续下降，前 （右）肩向前向中线旋转 45时，胎儿双肩径转成与 出口前后径相一致的方向， 胎头枕部需在外继续向左旋 转 45，以保持胎头与胎肩 的垂直关系，称外旋转。 胎儿娩出 胎头完成外旋转后，胎儿前 （右）肩在耻骨弓下先娩出， 随即后（左）肩从会阴前缘 娩出。胎儿双肩娩出后，胎 体及胎儿下肢随之顺利娩出。Comment 微微微微2: 产程Comment 微微微微3: 10125.骨盆上口前后径值正确的是A.10cm B.11cm C.12cm D.
5、9cm E.10.5cm6.枕左前位分娩机制下列哪项正确A.胎头枕部遇肛提肌阻力发生俯屈 B.下降动作呈连续性C.胎头降至阴道外口尚出现仰伸动作D.内旋转于第一产程中完成E.胎头娩出后，枕部向右旋转 907.临界产后了解胎头下降程序，最常用的骨性标志的是A.坐骨棘 B.坐骨结节 C.骶骨岬 D.骶尾关节 E.耻骨联合内缘8.产程分期正确的是A.从规律宫缩至胎儿娩出称总产程B.从规律宫缩至胎儿、胎盘娩出称总产程C.从规律宫缩至宫口开全初产妇约 1418 小时D.从宫口开全至胎盘娩出约需 12 小时E.第三产程需要 30 分钟9.进入第二产程的主要标志是A.胎头矢状缝与骨盆前后径一致 B.胎头拨露
6、C.宫口开大 10cm D.肛门括约肌松弛 E.胎头着冠10.开始保护会阴的时机是A.肛门开时B.胎头开始拨露时 C.胎头开始着冠时D.阴道口看到胎儿头发时 E.胎头拨露后联合紧张时【简答题】1.简述子宫下段的形成。2.何谓胎头衔接。 【论述题】1.叙述胎盘剥离之征象。2.新生儿 Apgar 评分依据有哪几次体征计算及得分。【简答题答案】1.子宫峡部于孕 12 周后逐渐扩展成为子宫腔的一部分，至孕末期子宫峡部被拉长、 扩张，形成子宫下段。 2.胎头双顶径进入骨盆上口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接。 【论述题答案】1.胎盘剥离之征象有三点: 宫体变硬呈球形，胎盘剥离降到子宫下段，将宫体推向上，宫底升高达脐上; 阴道少量出血; 用手在耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。2.新生儿评分共有五项体征，即:新生儿在出生后 1 分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色为依据，每项正常为 2 分，满分为 10 分，属正常新生儿。
