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1、1病理学细胞组织的适应损伤与修复细胞组织的适应损伤与修复化生是一种分化成熟的组织因刺激因素作用而转化为另一种分化成熟的组织的过程。常发生于腺上皮组织，以鳞状上皮化生多见。 化生意义：一、是适应性反应，加强局部组织的抵抗力；二、丧失了原有组织的功能；三、可能引起细胞恶变，成为肿瘤发生的基础。 细胞水肿主要表现为细胞内水分含量异常增多。 纤维素样坏死，间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白。凝固性坏死镜下，细胞结构消失，但组织结构轮廓可辨认。坏死细胞周围会有炎症反应。细胞核的变化，表现为核固缩，核碎裂，核溶解。 镜下，肉芽组织由新生
2、毛细血管成纤维细胞炎性细胞构成。作用：1.抗感染保护创面;2.填补创口及其它组织缺损;3.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物。瘢痕组织的作用，有利：维持组织器官的完整性，保持组织器官的坚固性；不利：瘢痕收缩，瘢痕性粘连，瘢痕组织增生过度。局部血液循环障碍局部血液循环障碍肺淤血是肺由于静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，引起局部组织血管内血量增多。肺淤血：急性肺淤血水肿，病因：左心衰竭。吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞称心力衰竭细胞。在活体的心、血管腔内，血液发生凝固或血液中某些成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。血栓形成的影响因素：心血管内皮细胞的损伤，血流状态的改变，血液凝固性
3、增加。栓子运行途径：静脉右心栓子肺 A 及分支；左心栓子大循环小动脉及其分支。器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺血缺氧而发生的坏死，称为梗死。贫血性梗死多是凝固性坏死：早期：细胞坏死，组织结构轮廓保存；晚期：呈均质性，肉芽组织长入，最后形成瘢痕。脑梗死为贫血性梗死，梗死灶液化坏死变软呈囊状，胶质细胞增生。炎症炎症炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应。2炎症反应红肿热痛，功能障碍。中性粒细胞急性炎症，淋巴细胞和浆细胞慢性感染炎症，烧伤烫伤浆液性炎，白喉纤维素性炎。蜂窝织炎与脓肿的区别：蜂窝织炎是由溶血性链球菌溶血性链球菌引起的弥漫性弥漫性的化脓性炎症。脓肿只要由金黄色
4、葡萄球菌金黄色葡萄球菌引起的局限性局限性化脓炎症。肿瘤肿瘤肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。肿瘤组织在组织结构和细胞形态上，与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性异型性。肿瘤的异型性：瘤细胞的多形性，核的多形性，胞质的改变 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度 分化成熟，异型性小，与原有组织 的形态相似分化不成熟，异型性大，与原有组织的 形态差别大。 核分裂像 无或稀少，不见病理性核分裂多见，可见病理性分裂像 生长速度 缓慢较快生长方式 膨胀性或外生性，前者常有包膜形 成，与周围组织一
5、般分界清楚，故 通常可推动。 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一 般与周围组织分界不清，不能推动。后 者常伴有浸润。 继发改 变 很少发生坏死、出血 常发生出血坏死，溃疡形成转移 不转移常有转移 复发 很少复发常有复发 对机体影 响 较小，主要是局部压迫或阻塞。较大，压迫、阻塞、破坏组织、出血感 染、恶病质，副肿瘤综合征癌与肉瘤的区别癌肉 瘤组织来源上皮组织间叶组织发病率较多见,为肉瘤 9 倍,多见于 40 岁以上成人较少见，多见于青少年大体特点灰白色，干燥，质地较硬灰红色，鱼肉状，质地较软3组织学特点癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞弥散分布，实 质与间质分界不清,间质内血管丰富转
6、移方式多经淋巴道转移多经血道转移心血管系统疾病心血管系统疾病动脉粥样硬化是一种血脂异常，原发于动脉内膜的疾病。分三个阶段：1.脂纹及脂斑 2.纤维斑块 3.粥样斑块高血压病发展过程可分 1.功能期 2.动脉病变期 3.内脏病变期内脏病变期中肾脏的改变：肾入球小动脉管壁玻璃样变性肾小球萎缩、纤维化和玻璃样变，所属的肾小管萎缩、消失。 健存肾小球代偿性扩张，相应肾小管扩张。肾间质纤维组织增生和淋巴细胞浸润。呼吸系统疾病呼吸系统疾病大叶性肺炎是以纤维素渗出为主的炎症，分四期：1.充血水肿期 2.红色肝样变期 3.灰色肝样变期 4.溶解消散期小叶性肺炎是急性渗出性炎症，慢性支气管炎是慢性非特异性炎症。
7、慢性支气管炎是发生在支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症疾病。肺气肿是指末梢肺组织因含气量增加而过度膨胀，并伴有肺泡间隔断裂，肺泡壁弹力组织破坏，致肺泡相互融合，肺容积增大、功能降低的一种病理状态。消化系统疾病消化系统疾病慢性萎缩性胃炎镜下：胃粘膜变薄，上皮出现肠上皮化生，杯状细胞多见，部分腺腔扩张，简直炎细胞浸润。溃疡镜下改变：溃疡镜下改变：1.炎性渗出层炎性渗出层：有少量纤维素、白细胞等炎性渗出物覆盖在溃疡表面 2.坏坏死层死层：为一层致密、无结构红染的坏死组织，期间可有一定数量的中性粒细胞等炎性细胞浸润 3.肉芽组织层肉芽组织层：由新生毛细血管和成纤维细胞组成的新鲜的肉芽组织，其中有
8、炎性细胞浸润 4.瘢痕层瘢痕层：增殖性小动脉炎，神经纤维小球状增生，溃疡边粘膜肌层与肌层愈着。病毒性肝炎变质性改变：1.细胞水肿 2.嗜酸性变和嗜酸性小体形成 3.肝细胞溶解坏死 4.毛玻璃样肝细胞。急性（普通型）肝炎，镜下：肝窦水肿，内皮细胞及枯否氏细胞增生肥大， ，另可见有嗜酸性小体。4门脉高血压症表现：脾肿大，胃肠道淤血，侧支循环形成。门静脉发生阻塞后，门静脉与腔静脉间的吻合支呈代偿性扩张，使门静脉血绕过肝脏而经吻合支进入右心，形成侧支循环。泌尿系统疾病泌尿系统疾病大红肾（蚤咬肾）少尿无尿原因 ：肾小球内皮细胞及系膜细胞增生肿大，使毛细血管腔变狭窄，造成肾小球缺血，滤过率降低，而肾小管重吸收功能正常，故而出现少尿甚至无尿。新月体肾小球肾炎其特点为肾小球 2 毛细血管外增生，有大量新月体形成。新月体从四周挤压肾小球，导致毛刺血管纤维化，导致少尿无尿。两侧肾脏肿大，颜色苍白，称为大白肾（膜性肾小球肾炎） 。急性肾盂肾炎是甚于、肾盏黏膜和肾间质位置的急性化脓性炎症。细菌感染后通过两条途径入侵肾间质：下行性感染；上行性感染（常见） 。慢性肾盂肾炎：肾盂造影检查可显示肾脏体积不对称性缩小，伴有典型的粗糙瘢痕和肾盏变形。
