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1、 临终护理心得一;濒死患者的护理：因为临终患者会出现肌张力丧失，循环功能减退，胃肠蠕动减弱，呼吸功 能减退，知觉改变，意识改变，疼痛的一系列生理变化，而其家属也会出现个 人需要的推迟或放弃，家中角色与职务的调整与再适应，压力增加，社会交往 减少一系列的心理及行为方面的变化，而在此时，家属主要会有以下六个方面 的需要;1,了解患者病情，照顾等相关问题的发展。2，了解医护人员中哪些会 照顾患者。3，参与患者的日常照顾。4，确认患者受到了良好的照顾。5，被关 怀和支持。6，了解患者死后的相关事宜。 针对这些特点，我认为我们医护人员除了做好日常的基础护理及用药护理 等常规操作外，还应该更多的关心病人及
2、其家属，积极的和患者家属沟通患者 的情况包括治疗护理的情况以减少家属的顾虑，在平常也应注意倾听，鼓励家 属说出内心的感受及遇到的困难，而对于有时候家属过激的语言我们也应该要 给予谅解与容忍。除去这些，我认为在这个时候患者可能会更想要一种家的温 馨，所以我认为对于这种患者我们可以把他单独安排一间病房，而这间病房的 布置应该符合病人的心理特点和需要，如:房间可摆放一些鲜花和绿色植物，床 单和被罩如果可以不要用白色的，可换成格格的或者条状的这样既大方也可以 避免白色带来的呢种恐惧感。同时，对病人室内东西放置不要作过多的限制， 允许病人在室内放些自己喜欢的画、工艺品和相片等等，尽量把病房布置成家 庭化
3、，使病人有住在家里的感觉以减少恐惧感，增加安全感，从而有最大限度 地为病人创造良好的休养、治疗环境，让病人在舒适的环境中度过最后时光， 同时也可以消除临床病人的一种恐惧感，因为之前会发现当病人死后同房间的 病人都不愿意再住这个病房，而后来的病人知道也不愿意去住，感觉不吉利， 但是如果可以治疗和抢救都在单独一个房间这样除了保护病人的隐私还可以避 免给临近病人带来恐惧，还可以给病人一个家的环境。其次，我们还应鼓励家 属参与病人的生活照顾，如计划的制定，生活护理等。而做为护理人员我们应 耐心指导解释和示范有关的技术，使其在照料亲人的过程中得到一种安慰同时 也可以减轻患者孤独情绪。同时我们还可以协助病
4、人家属在医院环境中安排日 常的家庭活动。让病人及家属感觉不是在医院而是在自己家里。 二：死亡后的护理 1 尸体料理在抢救病人无效时，如果家属在就可以让其通知病人其他家属尽快赶来， 但是如果此时家属不在我们就应该由除去抢救人员外地人去通知家属，让其尽 快到达，同时要通知家属准备一套病人自己的衣服包括内衣，一般为奇数件， 并且最好是病人生前最喜欢的衣服，而衣服不应太厚，因为温度太高对尸体是 不好的，还有就是衣服不能太紧，要宽松一点，因为病人死亡后会出现一个水 肿现象。当然如果病人当地还有其他得宗教信仰或者不同的习俗我们也应给予 尊重。当医生最终做出死亡诊断的时候，我们应当再次核实并填写识别卡，把
5、尸体仰卧，头下置软枕，防止面部淤血变色，同时如果病房有其他病人应尽量 转床，必要时可以使用屏风，在此同时可以请家属进来看遗体，并现场和家属 一起清点死者遗物，同时我们要向家属解释尸体护理的目的和方法以得到家属 的许可，而在进行尸体护理过程中如果病人有风俗习惯我们应当尊重，同时我们可以先请家属离开病房也可以和家属共同进行尸体的护理，也可以让家属在 这里看，但是这个要根据具体情况而定，如果家属很难控制自己影响到工作我 们肯定是要请家属先离开的，但是请家属离开我们也要考虑家属的感受，所以 话语上应该要很注意，不能很生硬，我们应该从家属的角度考虑来说服家属离 开等候，而在做尸体护理时我们应该注意病人是
6、仰卧位头下垫枕，病人身上的 管道要撤除，有引流管者应拔出后缝合伤口或者用蝶形胶布封闭并包扎，眼睛 不能闭合帮助闭合，有义齿要装上，下颌脱位者可用四头带包扎，用止血钳将 棉花填塞于口鼻耳肛门和阴道等孔道，同时给病人换上他自己的衣服，然后将 尸体识别标识卡一张系在死者右手腕上，然后包裹尸单，第二张贴于尸体腰前 的尸单上。标识卡上项目必须填齐。并且要再 30 分内完成。接着我们要与家属 商议尸体防腐时间，同时要尽快通知院内运尸人员和殡仪馆运走尸体，并与运 尸者交接完成各种登记，通知殡仪馆要双人核对，在通知殡仪馆的时候也一定 要通知医院后门。当死者运走后要处理床单位并登记，同时要指导家属办理出 院手续
7、。 2.流程方面相关 其实流程不难，但是我相信很多人在经历这种事情的时候不知道怎么办， 所以我们应该去做一个人性化的护理，上面说我们要与死者家属商量防腐时间， 在这里我们应该告知患者一般情况下，遗体应该在 72 小时内火化，但是非正常 死亡的不能超过 15 天。如果说根据家属当地的习惯或者说因别的原因需要延期 保存的，应当提前和殡仪馆商量，并办好防腐延期的相关手续，但是也一般保 存最长不超过一个月。除此之外我们要把死亡证明交给病人家属，并嘱其妥善保管，同时我们还 应告诉他带上我们交给他得死亡证明，死者和委办人的户口薄或身份证到殡仪 馆业务部总台进行证件审核与殡仪馆预约出殡及举行仪式的时间，并嘱
8、其审核 后不要扔掉死亡证明，因为办理销户是要用的。而在这里我们应该告诉死者家 属这个不要担心到那边他们会给家属一个很详细的说明让其不用担心。另外就 是我们应该告知家属因为到那边还要再次换衣服和整理死者遗容，所以需要准 备寿衣，可以自己买也可以直接在呢边买，如果自己买我们应提醒家属不用皮 毛制作的。因为兽皮，虽然是难得的贵物，但是对于已经死去的人没有益处， 留下来对生者倒还可以有用。还有一种说法是，用兽皮做被子的话，死者来世 会转生为兽类的。另外一种说法是从“全尸“考虑的，说是恐怕人尸与兽革混杂 一处而不能辨别。殓衣还不能用带“洋“字的布料，殓衣是给去世的人穿的，带 洋字的布料会使殓衣带有“阳“
9、的意思，对于在阴间的死者不好3.丧亲者的护理因为丧亲者的心理反应根据安格乐理论 , 可以分为四个阶段： (1) 震惊 与不相信 (2) 觉察 意识到亲人确实死亡，痛苦、空虚、气愤情绪伴随而来， 哭泣常是此期的特征。 (3)恢复期 家属带着悲痛的情绪着手处理死者后事，准 备丧礼。 (4) 释怀 随着时间的流逝，家属能从悲哀中得以解脱，重新对新生 活产生兴趣，将逝者永远怀念。而影响丧亲者调试的因素有 (1) 对死者的依赖 程度 (2) 病程的长短 (3) 死者的年龄与家人的年龄 (4) 其它支持系统 家属 存在其它支持系统，且能提供支持满足其需要，则较易调整哀伤期。 (5) 失去 亲人后的生活改变 。针对以上这些我们应该做好尸体料理给丧亲者心理一个安慰，注意倾听其 倾诉，给予安慰和鼓励，尽量满足其要求，同时应给与他们一个帮助，大致介 绍下下面要做的事情和流程，让其不用太担心。除此我们还应和丧亲者保持一 个联系，定期的一个回访，定期的问一下他们，看看有没有在办理过程中遇到 困难，我们可以给予帮助，同时可以了解他得心理处于什么阶段，让死者家属 可以感受到我们持续性的一个关爱和支持。
