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1、 Definitions:Definitions: Obesity: Body Mass Index (BMI kg/mObesity: Body Mass Index (BMI kg/m2 2) of 30 or ) of 30 or higher.higher.Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC.Obesity Trends* Among U.S. Adults BRFSS, 2009(*BMI 30, or 30 lbs. overweight for 5 4” person)No Data 10% 10%14%
2、 15%19% 20%24% 25%29% 30% 中国肥胖的流行特点2002年中国居民营养与健康状况调查q18岁以上成年人的超重和肥胖患病率分别为 22.8和7.1q大城市人群超重和肥胖患病率分别为30.0和 12.3q儿童肥胖率已达8.1% 肥胖发生的主要因素q遗传因素q环境和社会因素：进食过量 体力活动过少肥胖与社交因素 Nicholas A. Christakis, M.D., Ph.D., M.P.H., and James H. Fowler, Ph.D.N Engl J Med 2007; 357:370-379July 26, 2007肥胖与社交因素2000肥胖是进化中出现的错
3、误 ?qThrifty genes 1962 James V. NeelqThrifty genes能量代谢q人体只能利用食物中蕴藏的化学能q三大营养物质：糖-主要能源，供能占70以上脂肪-各种能源物质贮存的主要形式蛋白质-特殊情况下供能 能量的利用：能量代谢q人体只能利用食物中蕴藏的化学能q三大营养物质：糖-主要能源，供能占70以上脂肪-各种能源物质贮存的主要形式蛋白质-特殊情况下供能每日能量摄入q中国营养学会作为推荐的能量摄入轻体力男性成人为2400kcal，女性2100kcal。12%15%来自蛋白质， 蛋白质75g25%30%来自脂肪， 脂肪65g5560%来自碳水化合物 碳水化合物3
4、60g现代食物的变化现代食物的变化现代食物的变化1L = 50g 糖1L=170 Kcal现代食物的变化1L = 100g 糖1L= 376Kcal超重、肥胖与其相关疾病心血管危险因素呼吸系统疾病心脏病胆石症激素分泌异常高尿酸血症和痛风中风糖尿病骨关节炎 肿瘤u低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、含复杂 碳水化合物(如谷类)蛋白质 15%20%碳水化合物 60%65%脂肪 25% u增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重饮食饮食u建议采用中等降低能量的摄入并积极参加体力活动的 做法，使体重逐渐缓慢地降低到目标水平u每天膳食中的热量比原来日常水平减少约1/3，这是达 到每周能降低体重0.5 公斤的目标的一
5、个重要步骤u低能量减重膳食一般设计为女性10001200 千卡/天， 男性12001600 千卡/天，或比原来习惯摄入的能量低 300500千卡饮食饮食编号菜名热量/千焦脂肪/克蛋白质/克1猪肉粉丝2462256 2炸鸡排12541920 3土豆炖牛肉10952311 4辣子鸡丁1033187 5红烧鱼块133817126鸡蛋西红柿89915167香菜冬瓜5641218家常豆腐102016139香菇油菜91111710韭菜豆芽49773抗拒饥饿抗拒饥饿抗拒饥饿抗拒饥饿运动运动计划在1 个月内减重2 公斤，即每周减重0.5 公斤 ，则每天需要亏空能量约550 千卡，其中由体力 活动增加消耗300
6、 千卡。最好每天增加中等强度 体力活动11.5 小时，或低强度体力活动23 小 时计划在1 个月内减重1 公斤，即每周减重0.25 公 斤，则每天需要亏空能量约为270 千卡，其中由 增加体力活动量每天消耗150 千卡。每天至少增 加中等强度体力活动1 小时或低强度体力活动约 2 小时运动运动运动运动中等强度运动消耗的能量：男 4.87.0千卡/分钟女 3.35.1千卡/分钟低强度活动：男 1.94.6千卡/分钟女 1.43.2 千卡/分钟如用心率来大致区分，进行中等强度体 力活动量时的心率为100120 次/分钟， 低强度活动时则为80100 次/分钟运动的后续效应运动的后续效应有氧运动不做首选 疗效问题 毒副作用 停药反跳多食肥胖生物因素 心理因素饮食习惯情绪因素生活方式人格特征外部刺激心理冲突 社会因素多食肥胖Wuhan Univ.奖赏系统奖赏系统奖赏通路与奖赏作用正性强化作用电刺激奖赏作用温和电流前额叶皮质自然奖赏 作用 食物 水 性 哺乳伏隔核药物奖赏作用 海洛因 冰 毒 可卡因腹侧被盖区 （VTA）澄清问题，分析原因纠正不良饮食行为及生活习惯厌恶刺激法控制消极刺激示范训练小组训练心理疏导法培养替代活动固治疗效果，形成良好饮食习惯The Biggest Loser
