《膀胱癌扩大淋巴结清扫术的意义及复发相关因素的分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膀胱癌扩大淋巴结清扫术的意义及复发相关因素的分析（47页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得直昌大堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我 一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名( 手写) ：艮搬签字日期：力，多学位论文版权使用授权书年参R 夕，日本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规 定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允 许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学
2、位论文的全部或部 分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制 手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中 国学术期刊( 光盘版) 电子杂志社将本学位论文收录到中国学位论 文全文数据库和中国优秀博硕士学位论文全文数据库中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。 ( 保密的学位论文在解密后适用本授权书) 学位论文作者签名( 手写) ：淞导师签名( 手写) ：兹美J抖嗍：奶引月夕日赞嗍：知多年7 日摘要摘要IIYIIIlllll2llllll4llllll2lllll7llllllzllllll5llllll4lllllY 2 4 2 7Z 5 4目的：比较扩
3、大和标准淋巴结清扫术对膀胱癌复发的影响，进一步探讨影响膀胱癌复发的相关因素。方法：收集并分析我中心2 0 0 8 年0 3 月一2 0 1 2 年0 7 月期间同一组术者施行的腹腔镜膀胱癌根治术病例，排除术前或术后有放疗化疗史和非器官局限性肿瘤。通过多因素统计分析得出影响膀胱癌术后复发的重要因素。结果：在最终纳入的7 5 例膀胱癌病例中，扩大淋巴结清扫3 3 例，标准清扫4 2 例，生存分析两组无病生存率无显著差异( P - O 0 8 1 ) ，扩大清扫组6 、1 2 、1 8 、2 4个月无病生存率分别为9 3 、8 9 、8 4 、7 7 ；标准清扫组相应数据为8 5 、7 6 、6 2
4、 、5 9 。扩大组淋巴结阳性患者的无病生存率明显高于标准组( 尸= 0 0 4 8 ) 。2 0 1 0 年2 月之后的扩大组平均清扫淋巴结个数为2 0 3 0 士6 6 6 个，同期标准组为1 3 9 5 + 6 4 9 个( P 0 0 5 ) B yb r i n g i n gt h ea g e 、s e x 、p Ts t a g e 、p a t h o l o g i c a lg r a d e ，e x t e n to fl y m p hn o d er e s e c t i o n 、n u m b e ro fl y m p hn o d e r e m o v
5、 e d ll y m p hn o d em e t a s t a s i s 、i n t r a o p e r a t i v et r a n s f u s i o na n du r i n a r yd i v e r s i o na sc o n c o m i t a n tv a r i a b l ei n t ot h er e g r e s s i o na n a l y s i sm o d e l T h em a i nf a c t o r sf o rp r o g n o s i sw a se s t a b l i s h e d E x t
6、 e n to fl y m p hn o d er e s e c t i o n ，p Ts t a g e ，p a t h o l o g i c a lg r a d ea n dl y m p hn o d em e t a s t a s i sh a di n d e p e n d e n ti n f l u e n c e so nD F Si ne v e r yC o xr e g r e s s i o nm o d e l I nt h ee P L N Dg r o u p ，a sm u c ha s17 7 8p e r c e n to ft h ep o
7、 s i t i v eA b s t r a c tl y m p hn o d e sl o c a t e do u t s i d et h ee x t e mo fs P L N D ，T h e r ea r e5 0 p a t i e n t sw i t hm e t a s t a s i so v e rt h el e v e lo fc o m m o ni l i a ca r t e r y C o n c l u s i o n s ：1 E x t e n d e dl y m p h a d e n e c t o m yi sa s s o c i a
8、t e d 、析mb e t t e rd i s e a s e - f r e es u r v i v a lf o rl y m p hn o d e - p o s i t i v ep m i e m sw h ou n d e r w e n tr a d i c a lc y s t e c t o m y 2 T h ee P L N Dd on o tc o n t r i b u t es i g n i f i c a n t l yt ot h eo p e r a t i v et i m e ，i n t r a o p e r a t i v eb l e e
9、d i n ga n dp o s t o p e r a t i v ec o m p l i c a t i o n s 3 T h ee x t e n to fl y m p hn o d er e s e c t i o ni sai m p o r t a n tp r o g n o s t i cf a c t o rf o rb l a d d e rc a n c e ra f t e ro p e r a t i o n 4 T h ee P L N DC a ne x p a n dt h ee x c i s i o ne x t e n s i o no fp o
10、s i t i v el y m p hn o d e sK e yW o r d s ：b l a d d e rc a n c e r ；E x t e n d e dl y m p h a d e n e c t o m y ；d i s e a s e - f l e es u r v i v a l ；s u r v i v a la n a l y s i sI V目录目录第1 章引言11 1 膀胱癌概述11 2 淋巴转移特征概述11 2 1 淋巴引流分区11 2 2S N 淋巴转移第一站21 2 3 淋巴结转移的主要区域21 2 4 淋巴结转移发病率与癌症分期的相关性21 3 影
11、像技术在诊断L N M 中的运用31 4P L N D 的概况31 4 1 淋巴结清扫的历史回顾41 4 2 淋巴结清扫的范围41 5 目前的争论和研究目标4第2 章材料与方法62 1 临床资料62 1 1 纳入排除标准62 1 2 一般资料62 2 手术方式62 2 1 确定淋巴结清扫范围62 2 2 淋巴结清扫步骤72 2 3L R C 步骤92 2 4 尿流改道方式选择92 3 统计分析一9第3 章结果1 03 1 手术资料1 03 2 随访资料1 03 3K a p l a n M e i e r 生存分析1 2V目录3 4C O X 回归模型分析1 33 4 1 选入因素和变量赋值1
12、 33 4 2 因素筛选和模型建立1 43 5 两种清扫范围的淋巴结分布情况1 6第4 章讨论1 94 1e P L N D 的应用价值l94 1 1 降低复发转移风险194 1 2 提高切除淋巴结数目2 04 1 3 提高阳性淋巴结检出范围2 14 1 4e P L N D 的手术和并发症情况2 14 2 淋巴结清扫的适应症2 24 3 与B C 预后有关的多因素分析2 3第5 章结论一2 4致谢2 5参考文献2 6I j f ；于勇乏3 0攻读学位期间的研究成果31综j 盎一3 2V I中英文缩略词对照表缩略语B CM I B CN M I B CR CL R CP L N De P L N Ds P U N DL P U N DO SI 强SD F SD S SC S SC S DL NL N ML N DS NE N EI M AD V C中英文缩略词对照表英文全称中文全称B l a d d e rC a n c e r膀胱癌M u s c l e i n v a s i v eb l a d d e rc a n c e r肌层浸润性膀胱癌N o r m u s c l ei n v a s i v eb l a
