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1、心脑血管疾病知识澳柯玛健康产业中心一高血脂。 二血管动脉硬化。 三心血管疾病。 四脑血管疾病。 五高血压。 六糖尿病。 七暂短性脑缺血发作。 八颈动脉斑块。日常工作中常见的疾病血脂是血液中说含脂质的总称。包括油脂，磷脂等 一大类化学物质。 高血脂：是由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或 多种脂质高于正常值称为高脂血症。 高血脂指血液中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、 和低密度脂蛋白（LDL-C）超过正常值，或高密度 脂蛋白(HDL-C)低于正常值。欧美已经将高血脂 视为冠心病脑血管的头号杀手。 一何谓血脂高血脂血清总胆固醇含量超过5.2毫摩尔/升 。 血清甘油三酯含量超过1.70 毫摩尔/升
2、。 血清低密度脂蛋白含量超过33毫摩尔/ 升。 血清高密度脂蛋白含量低于0.91毫摩尔/升。血脂的正常值饮食可分为即时影响和长期影响。 年龄主要是从代谢角度受到影响。 性别女性更年期后脂代谢紊乱。 季节变化。（夏季和冬季） 药物影响脂代谢。如利尿药，口服避孕 药等 不同职业。（脑力和体力工作者）影响血脂的因素一头迷头晕，精力不足，注意力不集中。 二白天好睡觉，听课看电视看看睡着。 三多数患者体重超标，腰围超标。 四在手脚末梢出现麻木，发凉等。 五眼睑上可出现小的肿块，（黄色瘤）。 六身体皮肤上出现可移动，质较软的肿块 ，这是脂肪瘤。高血脂常见的表现是发生在人体动脉血管上发生非炎 症性，增生性，
3、推行性的病理改变 。 可以发生在大血管，（主动脉，颈 动脉，脑动脉）中小细血管，甚至 发生在微血管（如眼底动脉，肾动 脉等）。 病理改变是：血管内膜增厚，中层 钙化等。二血管动脉硬化动脉硬化发病机理近年多数学者支持“内皮损伤反应学说”认为本病 各种主要危险因素最终都损伤动脉内膜，而粥样 硬化病变的形成是动脉对内膜的损伤作出的炎 症 纤维增生性反应的结果动脉内膜受损可为功能紊 乱或解剖损伤。主要是低密度脂蛋白和胆固醇对 动脉内膜造成功能性损伤，使内皮细胞，白细胞 表面特性发生变化，转变为泡沫细胞形成最早的 粥样硬化病变脂质条纹，发展纤维脂肪病变再发 展为纤维斑块。在血液动力学发生变化的情况下 ，
4、使内动脉内膜皮细胞间的连续性中断，内皮细 胞回缩，暴露内膜下组织，促发粥样硬化病变中 平滑肌细胞增生其重要作用。血管动脉硬化类型动脉硬化常见的类型： （一）动脉粥样硬化。动脉内膜积聚的脂质外观 呈黄色粥样临床多见且意义重大因此习惯上简称 动脉硬化，多指动脉粥样硬化。 （二）小动脉硬化。小型动脉弥漫性增生性病变 ，主要发生在高血压患者。 （三 ）动脉中层硬化。多累及中型动脉，管壁中层有 广泛的钙质沉积。除非合并粥样硬化，多不产生 明显的症状，其临床意义不大。常见四肢动脉， 尤其是下肢动脉。动脉血管粥样硬化动脉粥样硬化：是一组称为动脉硬化的血管病中 最常见，最重要的一种。 各种动脉硬化的共同特点是
5、动脉管壁增厚变硬 失去弹性和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是受 累的动脉病变从内膜开始，先后有多种病变合并 存在包括局部有脂质和复合糖类积聚，纤维组织 增生和钙质沉着形成斑块，并有动脉中层的逐渐 退变，继发性病变尚有斑块内出血，斑块破裂及 局部血栓形成（称为动脉硬化-血栓形成）。 由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此 称为动脉粥样硬化。动脉硬化发病机理动脉粥样硬化的病理变化主要是累及体循环系统的 大型肌弹力型动脉（主动脉）和中型肌弹力型动脉 （以冠状动脉和脑动脉为最多，肢体各动脉，肾动 脉和肠系膜动脉次之，下肢多于上肢。）而非动脉 很少受累最早出现的部位多在主动脉后壁和肋间动 脉开口等血管
6、分叉处。从临床角度来看动脉粥样硬 化的斑块基本上分为两类， 1稳定型：既纤维帽较厚而脂质池较小的斑块。 2不稳定型：斑块其纤维帽较薄，脂质池较大易于 破裂。而正是这种斑块的破裂导致心血管急性事件 的发生。导致动脉粥样硬不稳定的因素包括血流动 力学变化，应急，炎症反应等。其中炎症反应在动 脉粥样硬斑块不稳定和斑块破裂中起着重要作用。动脉硬化临床表现主要是有关器官受累后出现的病象： （ 1）一般表现可能出现脑力和体力的衰退。 （2 ）主动脉粥样硬化：主动脉广泛粥样硬化病变，可 出现主动脉弹性降低的相关表现。如收缩期血压升 高，脉压增宽，放射线检查可见主动脉结向左上方 凸出，有时可见片状或弧状钙质沉
7、着阴影。主动脉 粥样硬化最主要的后果是形成主动脉瘤。发生在腹 主动脉处最多见，其次是主动脉弓，降主动脉。腹 主动脉瘤多在体检时查到腹部有搏动性肿块而发现 ，腹壁上相应部位可听到杂音。在动脉粥样硬化基 础上可发生动脉夹层分离 （3）冠 状动脉粥样硬化：略动脉硬化临床表现（4）颅脑动脉粥样硬化：最易侵犯颈内动脉，基底 动脉，椎动脉，颈内动脉的入口处为特别好发区， 病变多集中在血管分叉处。粥样斑块造成血管狭窄 ，脑供血不足或局部血栓形成或斑块破裂，碎片脱 落造成脑栓塞等脑血管意外（缺血性脑卒中），长 期慢性脑缺血造成脑萎缩时，可发展为血管性痴呆 （5）肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压，年龄 在55
8、岁以上而突然发生高血压者，应考虑本病的可 能。如发生肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛，尿 闭和发热等。长期肾脏缺血可致肾萎缩并发肾功能 衰竭。 （ 6）肠系膜动脉粥样硬化 ：不消化不良，腹痛。 （7）四肢动脉粥样硬化 ：麻木，典型间歇性跛行。指心脏血管和心脏的生理结构， 组织解剖形态等发生病理性改变 后，引起心脏的生理功能减退， 下降，功能的衰竭。 最常见的是冠状动脉粥样硬化性 心脏病。三何谓心血管疾病一、冠状动脉粥样硬化性心脏病： 1、隐匿型。2、心绞痛型。3、心肌梗死型。4、心力衰竭和心律失常型。5、猝死型。 二、高血压性心脏病 三、肺源性心脏病 四、风湿性心脏病心血管疾病类型冠状动脉粥样硬
9、化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬 化使血管管腔狭窄或阻塞，或（和）不因冠状动 脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是 动脉粥样硬化导致器官病变的最常见的类型。 研究证明是不稳定粥样斑块破裂 冠心病的介入治疗：是用心导管技术疏通狭窄甚 至闭塞冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注 的方法，它属血管再通术范畴，是心肌血流重建 手术中创伤性最小的一种。 这时血管狭窄至少在70%以上。年龄：40岁以后增多，每增加10岁，患病 率增加1倍。 性别：男女比是2-5比1，女性闭经后同男性 遗传。 性格：A型（好竞争，对工作有紧迫感等） 肥胖
10、：体重超标。 高血脂：要密切关系。 体力活动。 高血压。 糖尿病。 饮酒吸烟：烟有害物质可以损伤血管内皮细 胞，是冠心病的主要危险因素。冠心病易患因素在安静或活动后出现胸闷气短、心悸， 心前区不适或疼痛。 呼吸困难、有一种压迫窒息感。 全身大汗淋漓、 心律不齐、早搏房颤。 心口窝的疼痛和不舒服、出汗。 头晕头迷、全身乏力。 晚间出现心前区疼痛或早上出现。 严重出现意识不清、完全丧失。 心力衰竭、猝死。心血管病的表现是由于大脑内的血管由于各种原因使 生理功能，形态结构发生病理性改变 ，导致脑组织缺血，缺氧使其生理功 能发生病理性改变，引起一系列的神 经功能缺失。四脑血管疾病一缺血性脑血管病： 暂
11、短性脑缺血发作， 脑血栓形成，脑栓塞，腔隙性脑梗塞 、大面积脑梗塞、出血性脑梗塞、无 症状性脑梗塞、分水岭性脑梗塞。二出血性脑血管病： 脑出血，蛛网膜下腔出血， 自发性脑室出血。脑血管疾病分类脑血管病的病因 根据解剖结构和发病机制归为： 1血管壁病变 以高血压性动脉硬化和动脉粥样硬 化所致的血管损害最常见，其次为结核，梅毒， 结缔组织疾病等所致动脉炎，再次是先天性血管 病和各种原因（外伤，插入导管，穿刺等）另外 还有药物，毒物所致。 2心脏病和血液动力学改变 高血压低血压或血压 急骤波动，以及心功能障碍，传导阻滞，风湿性 或非风湿性心瓣膜病，特别是房颤 3血液成分和血液流变学改变 包括各种原因
12、所致 的高血粘血症及凝血机制异常等。 4其他病因 空气脂肪癌细胞和寄生虫等栓子。脑 血管受压，脑血管痉挛，外伤。腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死：是指大脑半球或脑干深部小穿通 动脉，在长期高血压基础上，血管壁发生病变， 最终管腔闭塞，导致缺血性微梗死，引起的脑组 织缺血，坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形 成空腔。（坏死组织被吞噬细胞清除后遗留小的 空腔，即形成脑内的腔隙。）腔隙性脑梗死占全 部脑梗死的20-30%。 典型的腔隙性脑梗死具有以下特征: 1形成腔隙的原因是血管闭塞。 2梗死灶的直径不大于20 毫米一般在10-15毫米 3坏死组织被请除后局部留有空腔。 4影像学检查可发现与之一致的责任病灶
13、。脑栓塞脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管 腔急剧闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及 功能障碍约占脑梗死的15-20%。栓子的来源分 为心源性，非心源性和来历不明性三种。 （1 ）心源性：占脑栓塞的60-75%，栓子在心内膜 和瓣膜产生，脱落后入脑致病。见于心房颤动（ 房颤时使左心房收缩性降低，血流缓慢淤滞，导 致附壁血栓，栓子脱落致脑栓塞），心脏瓣膜病 （瓣膜病变可以影响血液动力学，累及心房和心 室内膜即可导致附壁血栓的形成），心肌梗死（ 面积较大合并慢性心功能衰竭，即可导致血液循 环淤滞形成附壁血栓），其他（先心病和瓣膜手 术均可形成附壁血栓。）脑血栓三偏症偏瘫是脑卒中最常见的后遗症：
