《慢性肺源性心脏病病人的护理（临床表现及护理措施）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性肺源性心脏病病人的护理（临床表现及护理措施）（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease教学内容肺心病的概念 病因与发病机理 主要临床表现；并发症；实验室 及其他检查 护理诊断，护理措施，健康指导概念慢性肺源性心脏病：chronic pulmonary heart disease（简称肺心病）是由于 肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和（或）功能异常，产 生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高 ，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或 不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除 先天性心脏病和左心病变引起者。发病特点：年龄多在40岁以上；男女无明 显差异，但有地区差异（北 方发病率高于南方，农村高 于城市);季节
2、性病因 支气管,肺疾病:COPD(最多 见) 胸廓运动障碍性疾病 肺血管疾病发病机制与病理 肺动脉高压形成 心脏病变和心力衰竭 其他重要器官的损害肺动脉高压形成的功能性因素缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒收缩血管活性物质(前列腺素、白三希等 ） 局部收缩血管物质和扩张血管的物质比例失衡肺血管收缩、阻力增加肺动脉高压形成肺血管阻力增加的解剖因素管壁增厚、官腔狭窄或封闭肺血管炎压迫肺泡毛细血管肺毛细血管网损坏70%肺血管收缩增生肺气肿加重肺泡内压增高肺泡壁破坏肺循环阻力增大长期反复发作的 COPD及支气管炎慢性缺氧肺血管阻力增加血液黏稠和血容量增加缺氧继发性红细胞增多血液黏稠血流阻力增高醛固酮水钠潴
3、留肾小动脉收缩肾血流减少血容量增多肺动脉压增高2、心脏病变和心力衰竭 右心负荷加重 右心肥大右心衰 左心室肥厚 左心衰竭3、其他重要器官的损伤 缺氧和高碳酸血症还可导致脑 、肝、肾、胃肠及内分泌系统 、血液系统的病理改变，引起 多器官功能损害临床表现按功能可分为：肺、心功能代偿期肺、心功能失代偿期肺、心功能代偿期 症状：咳嗽、咳痰、气促，活动后 可有心悸、呼吸困难、乏力和活动 耐力下降，急性感染者可加重。体征：发绀和肺气肿体征，偶有 干、湿性啰音；三尖瓣区收缩期 杂音和剑突下心脏搏动（右心室 肥厚）；部分病人颈静脉充盈。肺、心功能失代偿期 1、呼吸衰竭 症状：呼吸困难加重，夜间为甚；头 痛、失
4、眠、食欲下降、白天嗜睡， 严重者出现肺性脑病症状。 体征：明显发绀、结膜充血、水肿； 周围血管扩张表现；严重时出现颅 内高压表现。2、右心衰竭 ： 症状：气促明显、心悸、食欲不振、 腹胀、恶心等 体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心 率加快、心率失常；剑突下收缩期 杂音，甚至出现舒张期杂音；肝大 有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下 肢水肿，重者有腹水。并发症肺性脑病 酸碱平衡失调及电解质紊乱 心率失常 休克 消化道出血和弥散性血管内凝血实验室及其他检查 1、实验室检查：血液检查、血气分析 2、影像学检查：X线检查、超声心动图检查 3、其他：肺功能检查、痰细菌学检查治疗要点 急性加重期： 1、空感染 2
5、、氧疗 3、控制心力衰竭 4、控制心率失常 5、抗凝治疗 缓解期：中西医结合综合治疗常用护理诊断1、气体交换受损：与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关2、清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液过而黏稠有关3、活动无耐力：与心肺功能减退有关4、体液过多：与心输出量减少、肾血 流灌注量减少有关 5、潜在的并发症：肺性脑病 6、营养失调 7、有皮肤完整性受损的危险 8、潜在并发症：心律失常、休克、 消化道出血护理措施1、气体交换受损： 1）、环境与休息 2）、病情观察 3）、心理护理 4）、保持呼吸道通畅 5）、促进有效排痰促进有效排痰的方法 深呼吸和有效咳嗽 吸入疗法 胸部叩击 体位引流 机械吸痰6）、氧疗和机械通气的护理 7）、用药护理 8）、休息与活动 9）、减少体力消耗 10）、皮肤护理 11）、饮食护理健康指导1、疾病知识指导 2、加强营养增强抵抗力 3、遵医嘱用药 4、定期门诊随访
