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1、我是在县医院的儿科，有一病例请大家帮忙分析下病因： 男，G1P1，38+2 周，因臀位于 2009 年 6 月 1 日 10AM 剖宫产，2.1kg，羊水清，脐绕颈 3 周，Apgar 评分 1 分钟 8 分面色紫绀，肌张力低各减 1 分，给予清理呼吸道，吸氧后 面色紫绀缓解，5 分钟评 9 分，10 分钟 10 分。于生后 20 分钟因呼吸发吭转入我科。其母 孕期体健。多次追问，产妇否认记错末次月经。 入院查体：T：36.1 P：140 次/分 R：58 次/分 Wt：2.1kg BP：没法测 发 育营养差，神志清，精神反应差，呼吸发吭，浅促，欠规整，全身皮肤薄嫩，布满胎脂， 头颅无畸形，前
2、囟 22 C，张力不高。双侧瞳孔对光反射存在，鼻扇，口唇樱红，口腔 有血性泡沫样分泌物。颈软，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。心率 140 次 /分，律齐，有力，无杂音。腹软，肝脾不大。四肢肌张力低，手足纹理少，指趾甲未达指 趾端，足底紫绀。原始反射均未引出。 入院诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征 2.足月小样儿 入院后给予 CPAP 吸氧，参数 PEEP 6，FW 4L/min.，Fio2 0.5，并给纠酸，扩容，白蛋白， 地米等，多巴胺，多巴酚丁胺，各 2ug/kg/min 泵入， 经皮测血氧饱合度在 90左右，在 6 月 2 日 2PM 左右，患儿血氧突然降到 3040，全身紫绀，呼吸困难加重，急给气管插管， 血氧很快就上到 90，100.看情况稳住了，就让转到市妇糼，接诊车子接人后出我们医院没 几分钟就返回来了，当我再见到孩子时就成了图上的样子。因为我们科里有一护士家在市 里，就跟着接诊车顺路回家，据她说：上了车以后给了一个大流量的氧气冲了一下后就将 插管拔了出来，然后换面罩给氧，孩子就在 2 秒内成了图片的样子。孩子全身张力很高， 就像充了气的皮球，再想插管，气道内也全肿得什么也进不去。接诊的医生也说不出原因。
