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1、糖尿病- 营养*糖尿病正在全世界蔓延糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改 变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速 上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重 危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。它的急、慢性并 发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率 高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带 来沉重的负担。卫生部疾病控制司 糖尿病学分会in: 中国糖尿病防治指南 2004 美国糖尿病协会（American Diabetes Association）在2006年8 月25日正式发布2005年美国糖尿病/前糖尿病的患病情况，如下：儿童和成人患糖
2、尿病人数 20.8百万人，占人口总数的7%.其中: 已诊断了的14.6百万人， 未诊断了的6.2百万人. 前糖尿病的患病人数 54百万人。 在2005年20岁及以上的人群中新诊断为糖尿病的人数 1.5百万。 20岁以下人口中176500人（占0.22%）患糖尿病，约400至600名 儿童和青少年中有1人患1型糖尿病。 年龄在12-19岁的2百万青少年患前糖尿病，或6名超重者中1 名患 前糖尿病。 年龄在20岁以上，20.6百万人患糖尿病，占总人口数的9.6%。 年龄在60岁以上，10.3百万人患糖尿病，占总人口数的20.9%。年龄在20岁以上的男子，10.9百万人患糖尿病，占总人口数的 10.
3、5%。(其中约有接近三分之一的人不知道自己患糖尿病) 年龄在20岁以上的女子，9.7百万人患糖尿病，占总人口数的8.8% 。(其中约有接近三分之一的人不知道自己患糖尿病)2型糖尿病发展的三个阶段（简化）v1）胰岛素抵抗高胰岛素血症，此时糖代 谢表观正常，胰岛素敏感性下降，人体必 需分泌较多的胰岛素以克服其敏感性的下 降。 v2）糖耐量降低 (糖尿病前期) 基础血糖偏 高，餐后血糖常易超出正常，这是因胰岛 素敏感性下降到不足以控制血糖上扬。 v3）糖尿病 体内胰岛素分泌量不足以控制 血糖在正常范围，糖代谢显见明显异常。病期 病型血糖正 常血糖升高血糖调 节正常血糖调 节受损 （IGR、 IGT、
4、 IFG）糖尿病不需 用胰 岛素需用胰岛素控 制需用胰岛素维 持生命1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类 型糖尿病* 妊娠糖尿病糖尿病的自然病程因类型而异。起病可急可缓，进展快慢不一，但一般可分为血糖调节正常、血糖调节受损（IGR）和糖尿病的3个阶段（表）糖尿病的危险因素1型糖尿病 遗传易感性 自身免疫 病毒感染 牛乳喂养 药物及化学物 2型糖尿病 遗传易感性 体力活动减少及（或）能量摄入增多 肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或者绝对增多） 胎儿及新生儿期营养不良 中老年 吸烟、药物及应激（可能）饮食 药物 运动 2型糖尿病是可认识的、可预防的、可控制的、可治疗的。较好地控制病情(维持到正常的血糖、
5、血压、血脂、血凝状态，不吸香烟)、保持良好的精神状态，可与其他人一样长寿。三管齐下 Nutrition 2)在进食之后，阻挠过多的供给能量的物质的吸收 ; 3)在体内，抑制脂肪形成和促进脂肪分解代谢以及 调整因各种减肥措施所造成的代谢紊乱，例如： 酸中毒。 同时，还要保证执行者心情愉快、身体健康、活动 自如、减肥锻练好、减肥效果佳，等等。附：18-50岁成人能量、蛋白质推荐摄入量体力活动强度 能量，MJ（kcal） 蛋白质，克男， 轻 10.03（2400） 75中 11.29（2700） 80重 13.38（3200） 90女， 轻 8.80（2100） 65中 9.62（2300） 70重
6、 11.30（2700） 80正确减肥, 保证健康1）减少供能食物，保证基本的生理需要 （而不是：不吃或少吃脂肪），2）按需要充分供给维生素、矿物质和膳 食纤维，必要时额外提供单体（不只是 ：常用低热量高纤维的瓜果蔬菜代饭供食），3）按需要和可能加强体力活动（不必千篇 一律地：早晚在健身房锻练各半小时）。4）其他。美国糖尿病协会推荐的医学营养疗法 （MNT，medical nutrition therapy）v已有前糖尿病或糖尿病的人应当接受个体 化的医学营养疗法。对于超重和肥胖且胰 岛素抵抗者减少体重可减小胰岛素抵抗。 所以对于这些人减肥应是第一条。 v建议生活方式的变化，包括：教育、减少
7、能量和脂肪（小于总能量的30%）的摄入 、规则的体力活动和社交活动等。这也是 减肥的合理的有用的手段。1)脂肪摄入：饱和脂肪应当小于摄入总能量的 7%，反式脂肪应当很少。 2)碳水化合物推荐：应当明确，不同的碳水化合 物有不同血糖指数，所以应当借血糖指数和糖负 荷来控制血糖，而不是单靠碳水化合物总量。当 然还没有足够证据来推荐血糖指数或血糖负荷来 预防糖尿病。但高膳食纤维的摄入是很重要的。 3)对糖尿病人并不推荐低碳水化合物膳食（每天 少于130克）来治疗超重和肥胖的人。虽则这些膳 食在短期有减重效果,但长期效果与低脂肪膳食相 仿，且对心血管病的危险不明。 4)其他营养推荐：按每日可允许接受的
8、量的糖醇 及非营养性甜味剂是安全的。 5)糖尿病人少量喝点酒是允许的，不宜多喝。v常规量的抗氧化剂，如：维生素E和C及胡萝卜 素是可行的，但不作推荐，因为其效果不肯定和 长期安全性不明。 v对糖尿病人和肥胖者提供铬补充剂的益处未曾被 确证，所以不能被推荐。 v为了改善血糖调节，有助体重管理，以及降低心 血管病危险，每周至少有150分钟中等强度的有 氧体力活动（50-70%最大心律）和或每周90分 钟强烈的有氧运动（大于70%最大心率）。这类 体力活动在一周中至少包括三天或隔天一次。 v在1型和2型糖尿病例中，特别使用了胰岛素，出 现低血糖症状应及时口服15-20克葡萄糖在15分 钟内可见效。但
9、其效果显然只是暂时的，应当检 验血糖及时处理。饮食方式怎样吃和吃什么同等重要v不要忽略早餐，早餐中别忘记淀粉！ v强烈的体力活动后（约三刻钟后）吃足够 的碳水化合物！ v如果您要瘦身，特别要注意在晚餐或中餐 和晚餐要多吃蔬菜之类的高食物纤维的食 物，并且适当地减少淀粉类食物进食！它 有益于使体液偏碱和脂肪氧化。 v细嚼缓咽，维持每餐吃20分钟以上的良好 习惯！它有益于控制食欲。如果有一个工具可以找到您需要的所有信息 ，并且会给您带来更多的惊喜 - 您一定会使用它!如果有一个办法可以找到您需要的有用 的信息，并且会给您带来更多的惊喜 - 您一定会接受它!http:/www.diabetes.or
10、gOnline Abstracts for 2007 Scientific Sessions Now Available! Online registration is now closed. Please visit the registration area at the McCormick Place Convention Center to register onsite. Sign up for the free ADA Scientific Sessions Enewsletter! Youll receive up-to-the- minute information on pr
11、ogram updates, meeting information, special offers, and more!SciSessions Today Read our SciSessions Today blog containing highlights from the ADAs 67th Scientific Sessions. Abstract Notification Site The abstract notifications for the regular abstract submission program have been sent. Click here to
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13、ions Webcasts Collection today to take advantage of special pre-meeting prices. The collection will feature nearly 600 presentations from the 67th Scientific Sessions available online, and online with CD-ROM companion. Subject to speaker consent, every session including plenaries, symposia, current
14、issues, and oral abstracts will be covered and available starting just days after the meeting. Corporate Symposia Download the guidelines and application for Corporate Symposia during the 67th Annual Scientific Sessions.Program Updates As the program is updated, the changes will be posted here. The
15、program begins at 2:00 pm on Friday, June 22, and ends at 12:15 pm on Tuesday, June 26. UPDATE: Special Symposium added! The Advance Program is now available in PDF file format. Register now for the American Diabetes Associations 5K Walk/Run, Sunday, June 24, 2007, 6:30 a.m., Chicago, IL Poster Sessions and Presentations All abstracts selected as posters will be displayed by category on Saturday, Sunday and Monday, June 23-25, 2007 in the Poster Hall. For each category, presenters will be at their posters fo
