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1、上海第二医科大学博士学位论文男性青少年智力低下者暴力攻击行为部分生物学相关指标研究姓名：卞茜申请学位级别：博士专业：精神病学及精神卫生指导教师：张明岛2003.3.20中文摘要男性青少年智力低下者暴力攻击行为部分生物学相关指标研究博士生：卞茜导师：张明岛教授 导师小组：郑瞻培教授 谢斌教授研究目的：通过考察与智力低下和暴力攻击行为相关的部分生物学指标，探讨男性青少年智力低下者暴力攻击行为发生的生物学基础。研究对象：共四组，1 5 6 例。研究组：弱智一有暴力攻击行为者来源于上海市少年教养所因各种暴力型罪错入所服教的学员，共2 9例，平均年龄：1 9 8 4 - 1 3 岁，平均受教育时间：6
2、1 士2 7 年，M O A S ：1 3 6 士5 0 分，韦氏智商：7 9 3 士6 7 ，其中操作智商：8 6 8 - 4 - 1 1 5 ，言语智商：7 6 8 士8 9 。对照组1 ：弱智无暴力攻击行为者来源于上海二所职业技术学校学生，共3 2 例，平均年龄：1 8 3 ：t ：0 6岁，平均受教育时间：8 6 + 0 8 年，M O A S ：0 分，韦氏智商：7 0 5 士8 4 ，其中操作智商：7 7 0 - - t ：1 6 4 ，言语智商：6 7 1 - 4 - 8 6 。对照组2 ：正常智力有暴力攻击行为者来源于上海市少年教养所因各种暴力型罪错入所服教的学员，共5 9 例
3、，平均年龄：1 9 6 4 - 1 2 岁，平均受教育时间：8 2 4 - 1 7 年，M O A S ：1 4 1 士4 7 分，韦氏智商8 7 。对照组3 ：正常智力无暴力攻击行为者来源于上海第二医科大学新生，共3 6 例，平均年龄：1 8 7 士0 7 岁，平均受教育时间：I I 4 士0 5 年，M O A S ：0 分，韦氏智商 1 8 7 。研究方法：( 一) 筛选样本“暴力攻击行为”定义为个体外显的针对他人或物体的、故意伤害的体力及言语的严重攻击行为，将符合M O A S 第一、二、四项者定为有暴力攻击行为者，不符合其中任何一项者定为无暴力攻击行为者；用瑞文联合测验( C o m
4、 b i n e dR a v e nT e s t ，C R T ) 、修订的中国版韦克斯勒成人智力量表( W e c h s l e rA c l u l ti n t e l l i g e n c eS c a l e R e v i s e dC h i n e s e ，W A I S R C ) 做智力筛选和测定工具，将韦氏智商5 0 - 8 6 ( C C M D I I I 标准) 定为弱智者，韦氏智商8 7 定为正常智力者。( 二) 实验指标测定1 、生化、内分泌指标：血小板5 - H T 浓度测定，血清甲状腺素( T 。) 、三碘甲状腺原氨酸( T 3 ) 、促甲状腺素(
5、 T S H ) 浓度测定，血清睾丸酮( T ) 浓度测定。2 、脑电生理：E E G ，脑诱发电位P 3 0 0 、A B R 、S E P 。3 、遗传；儿茶酚氧位甲基转移酶( C O M T ) 基因多态性测定。4 、神经心理：W i s c o n s i n 卡片分类测验( W i s c o n s i nC a r dS o r t i n gT e s t ，W C S T )( 三) 统计分析应用S P S S l 0 0 统计软件包进行资料的统计分析。研究结果：l 、血小板5 - H T 浓度：暴力攻击组极显著地高于非暴力攻击组( P 8 7 。M e t h o d s
6、：1 、F i l t e r i n gs a m p l i n g ：V i o l e n t l ya g g r e s s i v eb e h a v i o rW a Sd e f i n e d 拈s e r i o u s l yo v e r tv e r b a la n dp h y s i c a la g g r e s s i v eb e h a v i o rt a r g e t e dt oo t h e rp e o p l eo ro b j e c t sw i t hi n t e n t i o nt oh a r m M a l ea d
7、o l e s c e n t sw i t hv i o l e n t l ya g g r e s s i v eb e h a v i o ra r et h o s ew h o s eb e h a v i o rm e tt h ec r i t e r i ao f t h ef i r s t 、s e c o n da n df o u r t hi s s u e so f M O A S ( M o d i f i e dO v e r tA g g r e s s i o nS c a l e ) C o m b i n e dR a v e nT e s t ( C
8、 R T ) 、W e e l m l e rA d u l tI n t e l l i g e n c eS c a l e - R e v i s e dC h i n e s e ，W A I S R C ) w e r eu s e da St h ei n t e l l i g e n c er e c r u i t e dt o o l s L o w e ri n t e l l i g e n c em e a n tI Qb yW A S R CW a Sb e t w e e n5 0a n d8 6 ( C C M D - I n ) 2 、A l lt h es
9、u b j e c t sw e r ei n v e s t i g a t e db y t h ef o l l o w i n g ：( 1 ) N e u r o e h e m i s t r ya n de n d o c r i n et e s t ：P l a t e l e tS c r o t o n i n ，S e r u mT 4 、T 3 、T S H ，S e r u mT e s t e r o n 已( 2 ) E E G ，B r a i nE v o k e dP o t e n t i a l s ：P 3 0 0 、A B R 、S E P( 3
10、) C O M Tp o l y m o r p h i s m ( 4 ) N e n r o p s y c h o l o g i c a lt e s t ：W i s c o n s i nC a r ds o r t i n gT e s t ( W E S T ) 3 、S t a t i s t i e s ：T h eS P S S1 0 0W a Su s e df o ra l ls t a t i s t i c a la n a l y s i s R e s u l t s ：1 、C o m p a r e dw i t ha d o l e s c e n t
11、sw i t hn o n v i o l e n t l ya g g r e s s i v eb e h a v i o r , t h ep l a t e l e ts e r o t o n i nc o n c e n t r a t i o ni na d o l e s c e n t sw i t l lv i o l e n t l ya g g r e s s i v eb e h a v i o rW a ss i g n i f i c a n t l yh i g h e t ( P 3 0 0 0 元。弱智、暴力组的年龄与正常智力、暴力组无差异与无暴力二组略有差
12、异，但平均年龄同属一个年龄段i 暴力组二组主要来源于农村家庭，无暴力组二组主要来源于城镇，但各样本组的社会经济水平基本相似。研究方法一、筛选样本( ) 研究工具I 、修改版外显行为攻击量表( M O A S ) ：它由四个分项目组成，分别是言语攻击、对财产的攻击、自身攻击及体力攻击，每个项目分为0 4 五个等级，总分由每个项目的加权分相加褥到。该量表是K a y 等人【“】在外显攻击行为量表的基础上用较科学的设计和大样本资料进行全面合理的修订后形成的，和B u s s D u r k e e 敌意问卷( B u s s D u r k e eH o s t i l i t yI n v e n
13、 t o r y ，B D H I ) 、B r o w n G o o d w i n 攻击史量表( B r o w n - G o o d w i nL i f e t i m eH i s t o r yo f A g g r e s s i o n , B O A ) 等是临床上经常使用的评定黎力攻击行为的主要量表。临床研究表明该量表具有较好的信度和效度，具有良好的内部一致性和时间稳定性。本研究使用其中的三个分项目，即“言语攻击”、“对财产的攻击”、“体力攻击”。2 、瑞文联合测验( C o m b i n e d R a v e n T e s t , C R T ) ：瑞文测验是一
14、种使用历史悠久的非文字团体智力测验，本次研究中采用的是由华东师大心理系于1 9 8 6 1 9 8 7 年主持修订的瑞文联合测验( C R T ) l ，适合作5 7 5 岁人群的大规模智力筛查工具。3 、修订的中国版韦克斯勒成人智力量表( W e c h s l e rA d u l tI n t e l l i g e n c eS c a l e R e v i s e dC h i n e s e 。W A I S - R C ) ：由龚耀先教授主持修订】，是智力测验的“金标准”，目前已经在不同领域广泛使用。4 、自制“一般情况调查表”：了解学员的一般社会人口学情况、家庭背景、受教育背
15、景、既往重要生活史、本次入所劳教的直接原因、暴力攻击行为发生的经过。( 二) 样本确定l 、暴力组：按本研究的研究对象入选标准，少教所共提供暴力型罪错劳教学员共9 4例，结合学员的劳教档案，研究者与每一位学员进行面对面的单独访谈由研究者填写M O A S 和自制“一般情况调查表”。本研究采用M O A S 的第一、二、四项，要求暴力组样本同时： 奇合这三项标准，结果，从中删除6 例兜售假证件、散发假证件广告的扰乱社会治安型案例，最后确定8 8 例暴力组入组样本。2 、弱智组：本次研究按C C M D 4 1 1 ( 中国精神障礴分类与诊断标准第三版) 中对“边缘智力”和“轻度精神发育迟滞”对智
16、商的界定要求，将W A I S - R C 智商5 0 8 6 者划为弱智组。弱智、暴力组在少教所8 8 例暴力组样本中筛选，先用C R T 作团体智力筛选将C R T 智商 标准曲线每次现作m 1 ) ：D H B A ( 2 0 n g p 1 )1 51 51 51 51 51 51 55 - H T ( 1 n g p 1 )251 02 55 01 0 01 9 0H 2 01 8 8t 8 51 8 01 6 51 4 09 00H C L 0 41 01 01 01 01 01 01 0( 6 ) 5 E D T A 2 N a 取1 0 0 p i 作抗凝，最多可以抗凝l O m i 血。( 7 ) 试管涂硅工艺：取甲基硅油0 2 m I + 乙醚1 0 r n l ，约可涂布1 0 m 玻管4 D 支，烘干待用。( 8 ) 血小板提取：取全血至少5 r i d ，缓慢注入经硅油涂布的含5 E D T
