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西 南 民 族 大 学学生 实习成绩考核表教学单位:年 级:专 业:姓 名:学 号: 填表日期: 201 年 月 日教 务 处 制姓名班级实习时间自 年 月 日至 年 月 日实习单位名 称 实习单位指导教师 实 习 内 容实 习 报 告 说明:实习报告内容包括实习情况小结、主要收获及心得体会、今后努力方向、对实习的意见和建议。实习单位意见实习单位盖章年 月 日实习报告、实习日记评阅意见指导教师签章年 月 日实习领导小组评议意见及综合评定成绩实习领导小组负责人签章年 月 日教学单位审定意见签 章年 月 日说明:评定成绩为“优、良、中、及格、不及格”五级计分。