糖尿病的健康教育

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1、糖尿病健康教育糖尿病健康教育健康教育的目的l提高患者的糖尿病知识，使其正确认 识本病； l使其掌握科学、合理、规范的治疗方 案 l预防各种并发症 l防防发病、防事件、防后果什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是一种内分泌代 谢紊乱的疾病 是由于体内胰岛素分泌 不足或功能失效所引致胰腺内分泌 中有胰岛，其中 一种细胞分泌胰 岛素胰岛素胰岛素的作用如一把钥匙，打开了利的作用如一把钥匙，打开了利用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需用葡萄糖的大门。葡萄糖进入人体内，需要要胰岛素胰岛素介导，才能形成我们日常所需的介导，才能形成我们日常所需的能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日后使能量，或合成肝糖原、脂肪，以供日

2、后使用。没有用。没有胰岛素，胰岛素，葡萄糖因无法利用而在葡萄糖因无法利用而在体内升高体内升高 身体内可升高血糖的激素很多：身体内可升高血糖的激素很多： 肾上腺素、胰升糖素、生长激素肾上腺素、胰升糖素、生长激素 、糖皮质激素、糖皮质激素 能降低血糖的激素只有胰岛素一能降低血糖的激素只有胰岛素一 种种 一旦胰岛素缺乏，或体内虽有相一旦胰岛素缺乏，或体内虽有相 当量的胰岛素分泌，但机体对胰当量的胰岛素分泌，但机体对胰 岛素反应差，血糖就会升高，无岛素反应差，血糖就会升高，无 法自行纠正法自行纠正降糖激素（胰岛素）血糖水平升糖激素（胰高血糖素、肾上腺素、生长激素 、肾上腺皮质激素等）糖尿病的患病情况糖

3、尿病是一种常见的疾病糖尿病是一种常见的疾病是继心血管和肿瘤之后第三大是继心血管和肿瘤之后第三大 病病1 1型糖尿病（少）型糖尿病（少）l l全世界：全世界：19961996年共有年共有 1 1千千4 4百万百万预计至预计至20102010年年 2 2千千4 4百万百万 l l发病率：发病率： 芬兰芬兰31.6-36.9/31.6-36.9/年年/10/10万人口万人口 中欧、北美中欧、北美8.0-20.0/8.0-20.0/年年/10/10万人口万人口 南美南美7.0/7.0/年年/10/10万人口万人口 l l患病率：患病率： 中国（中国（2020岁以下糖尿病）岁以下糖尿病）9/109/10

4、万万 日本日本8.7/108.7/10万万2 2型糖尿病（绝大多数型糖尿病（绝大多数） 患病率患病率国际国际英国：英国：白人白人1-2%1-2%印度次大陆移民印度次大陆移民11%11%非洲非洲- -加勒比海移民加勒比海移民 9%9%美国：美国：白人白人3-8%3-8%比马印第安人比马印第安人50%50%墨西哥裔、古巴裔、西班牙裔墨西哥裔、古巴裔、西班牙裔12-12- 20%20%阿拉斯加土著阿拉斯加土著1.5%1.5%其中爱斯基摩人其中爱斯基摩人0.9%0.9%患病率患病率中国人中国人 1979 - 19801979 - 1980年年 全国全国 0.7%0.7%上海上海 1%1%1994 -

5、1995 1994 - 1995年年 成人成人 2.5%2.5%最近最近 3.2%3.2%香港香港 8%8%新加坡华人新加坡华人 8%8%毛里求斯华人毛里求斯华人 15%15%预计至预计至20102010年中国年中国 14%14% 估计中国糖尿病病人约有估计中国糖尿病病人约有 20002000万万 估计至估计至20102010年中国糖尿病病人约有年中国糖尿病病人约有 63006300万万 现在世界糖尿病病人约有现在世界糖尿病病人约有 2.212.21亿亿 19951995年世界糖尿病病人约有年世界糖尿病病人约有 1.251.25 亿亿 至至20252025年将猛增到年将猛增到 3 3亿亿所增加

6、的患者将主要在中国、印度所增加的患者将主要在中国、印度次大陆及非洲等发展中国家次大陆及非洲等发展中国家糖尿病是一种古老的疾糖尿病是一种古老的疾 病病世界文明古国：中国、埃及世界文明古国：中国、埃及、希腊、罗马及印度在、希腊、罗马及印度在1 1千年至数千年至数千年前就有糖尿病的记载。千年前就有糖尿病的记载。糖尿病发病人群总结发达国家和地区比发展中国 家和地区的发病率高 发展中国家和地区比落后国 家和地区的发病率高 现在比过去发病率高 将来比现在发病率高糖尿病发病人群总结在国内 沿海比内地的发病率高 经济发达的地区比经济落后的 地区发病率高 大城市比中小城市发病率高 城市比农村发病率高 收入高的比

7、收入低的发病率高糖尿病的发病原因遗传因素 环境因素遗传因素父母同时有糖尿病，子代患糖尿病的机 率大大增高；单卵双胎，一人发生2型糖尿病，另一人 发生糖尿病的机率为100%；一人发生1 型糖尿病，另一人发生糖尿病的可能性为 50%；少数为单基因遗传多数为多基因遗传环境因素环境因素营养过 度活动过 少肥 胖胰岛素抵抗精神紧张 吸烟 病毒感染、牛奶蛋白、亚硝胺（1型 ）肾 脏尿液若胰岛素 分泌不足， 或体内对胰 岛素产生抵 抗时，葡萄 糖就不能被 利用，堆积 于血液中当血液中的 糖份过高， 就会从尿中 排出，形成 糖尿病糖尿病糖尿病的分糖尿病的分型型1型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险2

8、型：症状从无 到很典型，病情稳 定，糖尿病分型的意义1型糖尿 病确诊为1型糖尿病： 病人终生需要外源性胰岛素 可合并使用双胍类、 糖苷酶 抑制剂、胰岛素增敏剂 不能使用磺脲类等促胰岛素分 泌的药物糖尿病分型的意义2型糖 尿病确诊2型糖尿病： 病人日常生存可不依赖外源性胰 岛素 大多数病人可通过饮食调整和口 服降糖药控制血糖 部分病人在特定情况下，仍需用 胰岛素早期的糖尿病人可能没 有症状，像常人一样，随着胰 岛素的缺乏或失效，血糖上升 ，症状有可能变得明显。糖尿病的症状：糖尿病的症状：糖尿病的症状糖尿病的症状尿 多口渴消 瘦搔 痒疲乏W. C.常见的症状的原因：常见的症状的原因： 血糖上升，过

9、量的血糖由尿液排出，病人会 有多尿，易口渴的感觉 由于体内细胞组织未能有效使用葡萄糖，使 其处于类似饥饿状态，患者会出现多吃，及 容易疲倦的现象 细胞为取得能量，将体内的蛋白质及脂肪质 分解为葡萄糖，使病者体重下降 血糖上升，机体对抗力下降，引致细菌容易 入侵，病人受感染的机会增加，常见的有皮 肤发痒，伤口难愈合 高血糖水平影响眼睛晶体折射，病人会感到 视力模糊哪些人容易患糖尿病哪些人容易患糖尿病 ？缺乏运动年龄遗传 体型 肥胖者生产过重婴儿（四公斤或以上 ）的母亲这些人将可能患糖尿这些人将可能患糖尿 病病遗传，家庭中成员患有糖尿病（如父母、兄 弟、姐妹等直系亲属），则自己得病的机会 较其他人

10、高出五倍或以上年龄超过四十岁的中老年人，年纪越大，有 糖尿病的机会越高体型肥胖及平常缺乏运动者，需要更多胰岛 素来代谢所得到的营养，当胰岛素分泌不足 时，血糖上升，引致糖尿病曾经生产过重的婴儿（四公斤或以上）的母 亲糖尿病的危害糖尿病的危害由于糖尿病初期的症状 并不明显，许多人会疏于治疗 ，到了中、后期便波及到身体 其他器官，产生各样的并发症 。糖尿病的危害糖尿病的危害并发症产生的原因并发症产生的原因：长期血液中的糖份过高（加上高血脂、高血压、吸烟） 引致大小血管病变 循环系统受阻 身体各器官因缺血而坏死及失去功 能糖尿病真正的危害糖尿病真正的危害是其急慢性并发症是其急慢性并发症急性并发症：急

11、性并发症： 低血糖低血糖 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗综合症糖尿病非酮症高渗综合症 糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒慢性并发症慢性并发症全身性之器官坏死或丧失功能全身性之器官坏死或丧失功能 ，包括：，包括： 眼睛眼睛 脑部脑部 心脏心脏 肾脏肾脏 脚部脚部糖尿病的诊断糖尿病的诊断标准： 两次以上的空腹血糖大于7mmol/L 一次空腹血糖大于7mmol/L，加一次餐 后2小时血糖大于11.1 mmol/L 两次餐后2小时血糖大于11.1 mmol/L 葡萄糖耐量2小时血糖大于11.1 mmol/L糖尿病诊断注意事项 诊断糖尿病是以血糖为标准，其他 任何指标都只作参考 检查血糖前

12、，至少有两周的正常有 规律的生活工作，忌暴饮暴食，劳 作无度糖尿病的治疗糖尿病的治疗糖尿病是一种慢性疾病，不可以根治糖尿病是一种慢性疾病，不可以根治，但可以控制血糖与平常人无异，但可以控制血糖与平常人无异其治疗的方法可以分为三大原则其治疗的方法可以分为三大原则 饮食治疗饮食治疗 运动运动 药物治疗药物治疗治疗三方法治疗三方法运动运动 饮食饮食药物药物饮食管理饮食管理糖尿病饮食治疗原则糖尿病饮食治疗原则l按标准体重计算热量：u使胖人体重下降至正常 u使瘦人恢复体重至正常l标准体重：身高(厘米)-105公斤数（10标准体重）l体重指数(BMI)：体重（公斤）/身高2（米2）饮食管理饮食管理l l食

13、物中主要营养素分为糖、脂肪及蛋白质三类食物中主要营养素分为糖、脂肪及蛋白质三类l l糖尿病病人饮食应注意必须每天摄取足够三类糖尿病病人饮食应注意必须每天摄取足够三类 营养素，食品包括：肉类、奶类、蔬果及五谷类营养素，食品包括：肉类、奶类、蔬果及五谷类l l每天总热量应分配如下：每天总热量应分配如下：糖：糖： 50%-60%50%-60%蛋白质：蛋白质： 15%-20%15%-20%脂肪：脂肪： 低于低于30%30%l l若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他若病患者为儿童、青少年、妊娠期或兼有其他 疾病如肾病等，则需要营养师的指导疾病如肾病等，则需要营养师的指导糖尿病患者的营养原糖尿病患者的

14、营养原 则则u适度控制体重u总热量分配：u 碳水化合物 55-65%u 脂肪和油 20%-25% 每天应平均分配进食量u 蛋白质 15%u限制饮酒u可用非热卡性而不是营养性甜味剂(山梨醇和果糖)u食盐1.1mmol/L糖尿病血压的控制目标l收缩压140mmHg l舒张压90mmHg糖尿病并发症的治疗急性并发症 慢性并发症急性并发症低血糖急性并发症低血糖症状：症状： u 饥饿u 冒冷汗u 头晕u 心跳加快u 手抖、乏力u 严重时感到神智不清及至昏迷低血糖原因低血糖原因运动、饮食与药物不协调 过度控制血糖水平 空腹饮酒 胰岛素注射位置的更改引致吸收药 物的速度有差异 不正确地服用或注射过量药物低血

15、糖原因(续)体重因各种原因下降 因药物或神经病变引致对低血糖症状 的敏感度减低 因肝或肾病而引致药物效力持续性增 长 药物治疗的改变 产后或生病后身体对胰岛素的需求量 骤降低血糖的治疗低血糖的治疗(1)(1)紧急处理：紧急处理：必须立即进食一些容易吸收的糖类如果汁、糖必须立即进食一些容易吸收的糖类如果汁、糖 果、方糖等果、方糖等份量为：份量为：uu四方糖或四方糖或 uu2 2茶匙砂糖或茶匙砂糖或uu2 2茶匙葡萄糖或茶匙葡萄糖或uu100100毫升汽水（毫升汽水（1/31/3罐）罐）低血糖的治疗(2)然后才进食淀粉质食物，例如然后才进食淀粉质食物，例如uu饼干两块饼干两块uu去皮面包一片去皮面包一片 若病人昏迷时，不要喂病人进食任何食物或饮料，若病人昏迷时，不要喂病人进食任何食物或饮料， 应该：应该：uu将病人侧卧将病人侧卧uu尽快送医院救治尽快送医院救治uu若情况许可，给予注射升糖素，若病人注射若情况许可，给予注射升糖素