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1、均是精品，欢迎下载学习！欢迎下载百度文库资源资料均是本人搜集均是精品，欢迎下载学习！PBL 教学模式在医学本科生产实习教学查房中的应用教学模式在医学本科生产实习教学查房中的应用张丽荣 郭艳芹 沙碧源 关亚新 安丽荣（牡丹江医学院红旗医院 神经内科 黑龙江省 牡丹江 157011）摘要摘要 PBL 教学模式，以学生为主导的教学查房，采用随机分组的方 法，与传统的以教师为主体的教学查房相对比，进行结果评价，证明 PBL 教 学模式在医学本科生产实习教学查房中应用效果显著。以学生为主导进行自我 教学，培养学生学习兴趣，增强学生的自学能力、可挖掘学生的潜能，激发学 生创新意识，有效提高教学质量。关键词
2、关键词 PBL；教学查房；学生主导PBL（problem-based learning，基于问题的学习）教学模式的特色就是以问题为基础、以学生为中心、以小组为单位的自我导向式学习。有利于提高学生主动学习、分析和解决问题的能力以及独立思考能力和逻辑思维能力。PBL 教学模式是 1969 年首创于加拿大McMaster 大学，1993 年在爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到推荐，目前已成为国际上一种十分流行的教学方法1 根据 WHO 报告2全球约有 1700 所医学院采用 PBL 教学模式，逐渐成为医学教育模式改革的一种趋势。临床实习是学生从医学学生到临床医生的转变过程，是学生理论与实际相结合的一个
3、过程，是学生掌握实践操作能力和临床工作能力的过程，是学生提高理论知识与实践能力的过程。临床实习效果直接影响学生的就业及从业。临床实习是从事医学工作的基础，所以，这一阶段的教学至关重要，找到适合的教学方法，有利于培养医学实用型人才。我院在医学本科生产实习教学查房中应用了 PBL 教学模式，取得了满意效果，现报告如下：1对象与方法1.1 对象2008 年到我科实习的临床医学本科实习学生 80 人，随机分为两组即 A 组和 B 组，每组 40 人，A 组与 B 组又各平均分为 4 小组，每组 10 人，A 组应用 PBL 教学法，B 组应用传统教学法组。两组学生医学基础课考试成绩无统计学差异。1.2
4、 方法1.2.1 PBL 教学组（1）查房前的准备教师准备 教师选取不同种类典型病例，掌握病人的一系列情况及所涉及的横向和纵向理论，不断学习学科前沿知识且熟悉 PBL 教学理念及引导技巧，掌握教学要点，尽量双语教学，提前做好教学准备。本着以学生为主导的教学查房模式。学生准备 提前 2-3 天，学生要提前做好课前预习，包括患者情况，病历的了解，诊断及治疗、查阅相关文献资料。把不明白的问题记下来，讨论时提出来，拟解决的方法找出几个。（2） PBL 教学实施教师把病历分给 40 名学生，40 名学生平均分为 4 组，每组 10 人，每组由一名学生主持进行，每位学生复述患者病史，床边查体，汇报辅助检查
5、阳性及鉴别诊断阴性佐证，总结病历特点，提出可能的诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。各组以主持学生为中心对本病例进行讨论，表述自己的观点和提出疑难问题，轮流进行，经过讨论得出部分或全部答案，代教教师则观看学生操作及讨论全过程，对学生的讨论尽量不参与，补充提出相关问题，让学生回答。做好学生导向工作。代教教师做出总结，找出每个学生的在整个查房过程中错误之处，并予与更正，再对学生们讨论的问题正确的予与肯定，错误的予与纠正，而且传授一些临床经验，对一些相关前沿知识给同学做出点拨，提出课后思考问题 12 个（尚未明确的相关医学知识） ，培养学生发现问题解决问题及对未知科学的探索的能力。让学生查阅资料，下
6、次教学查房时回答。1.2.2 传统教学组（1）查房前的准备教师准备 教师选取不同种类典型病例，掌握病人的一系列情况及所涉及的横向和纵向理论，且熟悉传统教学理念及教学技巧，掌握教学要点，提前做好教学准备。本着以教师为主导的教学查房模式。学生准备 同 PBL 组（2）传统教学运行过程教师把病历分给 40 名学生，40 名学生平均分为 4 组，每组 10 人。代教教师陈述病史，示范查体，陈述辅助检查材料，总结病历特点，提出诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。带教教师对疾病的相关问题提问，学生回答。代教教师介绍这个病种在临床中的多种表现，介绍最新的研究进展，结合病例介绍国内外相关的诊断方法和最新治疗指
7、南。最后，教师进行全面总结,得出正确结论。2 效果评估实习结束后，我们采用执业医师技能考试模式，随机题库抽取考题，由学生随机抽取题条内容包括简答题 3 题共 30 分，病例分析 1 题，共 70 分，总分 100 分。以上均口答，查体先口述后操作。病例分析内容包括汇报病史、问诊、临床查体操作、诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划、病历总结。考试方式及评分标准 PBL 组与传统组相同。无统计学差异。评价标准：能力好：80 分以上，能力一般：79-60 分，能力差：59-0 分。两组学生临床能力比较（人）组别能力好能力一般能力差A组21190B组10255经2检验，P0.01。两组学生临床能力比较有
8、明显的差异，PBL组明显优于传统组，这说明PBL模式教学方法明显优于传统模式教学法。3 讨论自 1969 年始，40 年来国内外的 PBL 医学教学实践效果已经充分证明了它的有效性和生命力。国内很多探索和开展 PBL 教学的医学院校几乎一致肯定其积极作用和效果。我院也把这种教学方式应用于小专业，小班级，及临床教学中。与传统的以学科为基础的教学模式相比，PBL 教学模式强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中的以教师讲授为主；PBL 将学习与更大的任务或问题挂钩，使学习者投入于问题中；它设计真实性任务，强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中，通过学习者的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐
9、含在问题背后的科学知识。3PBL 教学法可培养学生学习兴趣，增强学生的自学能力、综合分析能力、判断能力、团队协作能力、敢于思考探索能力，可挖掘学生的潜能，激发学生创新意识，为成为实用型及科研型综合人才打下坚实的基础。PBL 教学过程中同时也可以提高教师的教学设计能力、课堂管理能力、总结概括能力、因材施教能力、多专业融合能力、对相关前沿知识的学习能力，可以开阔教师的视野。教师在解决学生问题的同时也提高了自己的业务及教学水平。PBL 教学法的应用也存在一些困难，师资力量的薄弱，教师人员的不足，教师水平的差距、教师对新教学法的运用能力差；学生对新教学法不太适应，从传统到新教学法转变需要一定时间，学生
10、的学习负担加大了（如查阅资料需要花费大量的业余时间） ，有时会导致偏科现象的发生，原有对学生能力的评价体系已不能对学生作出准确的评价等等。所以，今后要在这些方面做些调整，也争取做到新方法与传统方法相结合，恰到好处地运用教学方法，在适当的学科、适当的专业、适当的领域试点，总结经验及不足，逐渐探索培养新一代医学人才与国际接轨。参考文献：1Tavako,l K Reicherter, E.A. The role of Problem-based learning in the enhancement of allied health education J. J Allied Health, 2003,32(2): 110-115.2Famer EA.Faculty development for problem-based learningJ.Eur J Dent Educ,2004,8(2):59-66.3李 刚，王志农，崔雅菲，等.转变师生角色适应 PBL 教学模式J.医学教育探索,2008(2):128-129.作者简介作者简介 张丽荣（1977.9） ，女，硕士，主治医师，讲师，研究方向：脑血管病的治疗基金项目基金项目 黑龙江省新世纪高等教育教学改革工程项目，项目名称：医学本科生产实习教学查房模式的探讨
