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1、消化系统疾病患儿的护理第一节解剖生理特点口腔食管、胃肠肝胰腺肠道细菌健康小儿粪便小儿腹泻Infantile Diarrhea第三节小 儿 腹 泻 Infantile Diarrhea目的要求 Objective概述 Summary病因 Etiology发病机制 Pathogenesis临床表现 Clinical manifestations治疗原则 Principle of Treatment治疗原则 Principle of Treatment护理 Nursing目的要求 Objective了解本病的病因、发病机制 Understand：Etiology & Pathogenesis 掌握本
2、病的临床表现与护理 Mastered： Clinical manifestation & Nursing 病因 Etiology一 、易感因素 Predisposing factors1. 消化系统特点(胃酸,消化酶,酶活性,生长发育快)2. 机体防御功能较差(胃酸,免疫球蛋白,SIgA ,正常菌丛)3. 人工喂养病因 Etiology二 感染因素 Infected factors1. 肠道内感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫) Intestinal tract infection2. 肠道外感染(中耳炎、上感、肺炎、皮肤感染等)Extraintestinal tract infection三 非
3、感染因素Noninfectious factors1. 饮食因素 Food2. 气候因素 Climate病因 Etiology肠内感染常见病原 Pathogeny of infection inside intestinal tract1. 大肠杆菌 Colibacillus2. 弯曲菌 1972 Belgium 1981 Shanghai3. 耶尔松菌 1973 USA 1980 Fujian4. 抗生素诱发的肠炎5. 轮状病毒 Rotavirus 1973 Australia 1978 Beijing肠毒素不耐热肠毒素耐热肠毒素腺苷酸环化酶鸟苷酸环化酶CGMPCAMPNa+ Cl- H2O
4、小肠液分泌腹泻细菌侵袭肠粘膜充血、水肿、溃疡血或粘冻状便发病机制痢疾样改变细菌性肠炎糖类分解吸收障碍肠粘膜上皮细胞脱落，绒毛变短肠道内乳酸肠道内钠、葡萄糖双糖酶活性水样泻钠葡萄糖载体的偶联转运障碍钠、葡萄糖吸收障碍回吸收水电解质能力病毒性肠炎发病机制肠渗透压病毒颗粒小肠粘膜带有微绒毛的上皮细胞胃内食物积滞，胃酸少，肠道下段细菌上移繁殖肠内渗透压肠蠕动细菌、毒性产物渗透性腹泻分解产生短链有机酸胺类门脉系统进入血循环非感染性腹泻发病机制中毒症状(内源性感染)饮食不当临床表现 Clinical Menifestations一 根据病程分类Classified by course 急性小儿腹泻（2月）
5、 二 根据病情分类Classified by patients condition 轻型腹泻 无明显脱水及全身中毒症状 重型腹泻 有较明显的脱水,电解质紊乱,全身中毒症状三 根据病因分类 Classified by pathogeny轮状病毒肠炎 ，大肠杆菌肠炎空肠弯曲菌肠炎, 耶尔森菌小肠结炎四 抗生素诱发的肠炎 Antibiotic provocative enteritis 金黄色葡萄球菌肠炎, 伪膜性小肠结肠炎, 真菌性结肠炎临床表现 Clinical Manifestations实验室检查 Laboratory Test 一 血常规二 大便常规三 血液生化检查治疗原则 Princip
6、le of Treatment一 调整饮食二控制感染 合理选择抗生素 Antibiotic treatment三 液体疗法 Liquid therapy 口服补液 Oral rehydration salts, 静脉补液 Vein fluid replacement四 对症治疗 五 慢性腹泻治疗原则 护 理 Nursing一 护理评估 二 护理诊断 vFluid volume deficit v Diarrhea v Hyperthermia v Risk for impaired skin integrity vPC：酸中毒、低血钾 v Knowledge deficit 三 护理目标护 理
7、 Nursing四 护理措施 控制腹泻，防止继续失水补充液体，纠正水、电介质紊乱及酸碱失衡维持皮肤完整性严密观察病情健康教育 五 护理评价 小 儿 液体疗法 Infantile Liquid Therapy 目的要求 Objective概述 Summary小儿体液平衡的特点Characteristic of Infantile Body Fluid Balance水电解质和酸碱平衡紊乱 Disturbances of Water, Electrolyte, & Acid-base balance液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy小儿腹泻液体
8、疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy目的要求 Objective 了解小儿体液平衡的特点Realized: Characteristic of Infantile Body Fluid Balance 熟悉小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现Be familiar with : Clinical manifestations of Infantile Disturbances of Water, Electrolyte & Acid-base Balance 了解液体疗法常用溶液的组成及临床应用Realized :Common Solution Compone
9、nt of Liquid Therapy 熟悉小儿腹泻的液体疗法Be familiar with : Liquid Therapy of Infantile Diarrhea小儿体液平衡的特点一 体液的总量和分布 不同年龄的体液分布（占体重的）二 体液的电解质组成 三 水代谢的特点 Water metabolism 1. 水的需要量大，交换率快，不显性失水多（为成人2倍）。婴儿每日水交换量为细胞外液量的1 / 2 ，成人仅为1 / 7。2. 体液调节功能不成熟，小儿肾脏的浓缩和稀释功能不成熟。小儿体液平衡的特点 Characteristic of Infantile Body Fluid Ba
10、lance水电解质酸碱平衡紊乱一 脱水程度二 脱水性质三 代谢性酸中毒 Metabolic acidosis四 低钾血症 Hypokalemia液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy一 非电解质溶液 Nonelectrolyte solution 5、10 glucose二 电解质溶液 Electrolyte solution0.9 NaCl、1.4、5 NaHCO3、10 KCl三 混合溶液 Mixed solutions见下表 refer to the following table液体疗法时常用的溶液 Common Solution of Liquid Therapy常用混合液 Common mixed solution0.9%NaCl1.4%NaHCO3510%G.S2:1(等张含钠液)2份1份3:2:1(1/2张含钠 液)2份1份3份4:3:2(2/3张含钠 液)4份2份3份1/3张含钠液2份1份6份小儿腹泻液体疗法 Infantile Diarrhea Liquid Therapy一掌握定量 Volume、定性Quality、定速Speed 二 原则： 先盐后糖 先快后慢 先浓后淡 见尿补钾 见惊补钙
