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1、大医精诚,孙思邈,孙思邈（541或581682）为唐代著名道士，医药学家。被人称为“药王”。京兆华原（今陕西耀县）人。幼聪颖好学。自谓“幼遭风冷，屡造医门，汤药之资，罄尽家产”。及长，通老、庄及百家之说，兼好佛典。年十八立志究医，“颇觉有悟，是以亲邻中外有疾厄者，多所济益”。北周大成元年（579），以王室多故，乃隐居太白山（在今陕西郿县）学道，炼气、养形，究养生长寿之术。及周静帝即位，杨坚辅政时，征为国子博士，称疾不就。,隋大业（605618）中，游蜀中峨眉。隋亡，隐于终南山，与高僧道宣相友善。唐太宗李世民即位，召至京师，以其“有道”，授予爵位，固辞不受，再入峨眉炼“太一神精丹”。显庆三（65
2、8），唐高宗又征召至京，居于鄱阳公主废府。翌年，高宗召见，拜谏议大夫，仍固辞不受。咸亨四年（673），高宗患疾，令其随御。上元元年（674），辞疾还山，高宗赐良马，假鄱阳公主邑司以属之。永淳元年卒，遗令薄葬，不藏明器，祭去牲牢。宋徽宗崇宁二年（1103）追封为妙应真人。,孙思邈是古今医德医术堪称一流的名家，尤其对医德的强调，为后世的习医、业医者传为佳话。他的名著千金方中，也把“大医精诚”的医德规范放在了极其重要的位置上来专门立题，重点讨论。而他本人，也是以德养性、以德养身、德艺双馨的代表人物之一，成为历代医家和百姓尊崇倍至的伟大人物。,張湛曰：“夫經方之難精，由來尚矣。”,张湛（zhn）：字处
3、度，高平（今山东金乡县西北）人，东晋学者，晓养生之术，著有养生要集十卷、列子注八卷。经方之难精：经典医学论著中的医方难以精通。经方：经典医籍之方剂。今人多专指张仲景伤寒论和金匮要略中的方剂。由来尚矣：来历很久了。由来：来历。尚：久远。,今病有內同而外異年，亦有內異而外同，故五藏六腑之盈虛，血脈榮衛之通塞，固非耳目之所察，必先診候以審之。,内同而外异：指人体内得病之因相同而表现出的症状不同。如皆因中气下陷（内同），或表现为子宫下垂，或表现为腹泻脱肛（外异）。内异而外同：即内因不同而外在症状相同。如同为水肿（外同），或因脾虚不运，或因肾不化气（内异）。因下文有因果复句的关联词“故”，所以此可释为“
4、这是因为”。盈虚：犹虚实。盈：实。荣：通“营”。诊候：诊察脉候。候：脉候。审之：仔细了解它。,而寸口關尺，有浮沈絃緊之亂；俞穴流注，有高下淺深之差；肌膚筋骨，有厚薄剛柔之異。唯用心精微者，始可與言於茲矣。,乱：淆乱，此处作“不同”解。俞穴流注：腧穴气血的流通输注。俞：通“腧”。厚薄刚柔：指肌肤的厚薄，筋骨的强壮、柔弱。属修辞学中的分承（又叫合叙）手法。与：跟，同。介词，后省代词“之”。,今以至精至微之事，求之於至麤至淺之思，其不殆哉？若盈而益之，虛而損之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，熱而溫之，是重加其疾。,今：假如；如果。假设连词。于：同“以”，用。麤(c)：“粗”的异体字。其：意同“岂”，
5、疑问副词，难道。殆：危险。而：转折连词，却。益之：补它。损：泻也。彻：通。彻之：即使之通。使动用法。塞而壅之：不顺畅却还要去堵塞它。寒而冷之：寒证使之冷。热而温之：热证使之温。重：加重。,而望其生，吾見其死矣。故醫方卜筮，藝能之難精者也，既非神授，何以得其幽微？世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。,而：你。生：痊愈。死：更加危重了。卜筮(sh)：指占卜之术。古时占卜吉凶，用龟甲叫卜，用蓍草叫筮，合称卜筮。艺能之难精者也：即“难精之艺能者也。”定语后置，意为“是难以精通的技能呀！”既非：既然不是。神授：神仙传授。幽微：深奥微妙之理。乃：才，副词。,故學者必須博極醫
6、源，精勤不倦，不得道聽途說，而言醫道已了，深自誤哉！,博极医源：广泛深入地探究医学的本源（即原理）。极：深入地探究，用如动词。道听途说：在道上所闻和在路上传说。道、途皆名词作状语。用以喻满足于没有根据的传闻，而不作刻苦深入地研究。已了：已经明白理解。,凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。,大医：德艺俱优的医生。恻隐之心：怜悯同情之心。恻：悲痛。隐：隐忍。普救：佛家用语，即普渡，意为广泛拯救。含灵：犹人类，众生。佛家语，旧时谓人为万物之灵，故称人为含灵。称“含识”，谓有思想意识者，即指人。又称“含类”，谓含灵识之庶类也。,若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長
7、幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。,厄：困也，此指病困。贵贱：指地位高低。贫富：指财物之多少。妍蚩：美丑。“蚩”同“媸”，丑。怨：仇人。亲：亲近的人。善友：同志曰友，此泛指朋友。过从甚密（交往很密切）曰善。司马迁报任安书：“仆与李陵素非能相善。”华夷：此指种族不同之人。华：汉族。夷：古代对少数民族的蔑称。普同一等：一律同样看待。皆如至亲之想：都像对待最亲的人一样的想法。自虑吉凶，护惜身命：考虑自己的利弊得失，吝惜自己的生命。,見彼苦惱，若己有之，深心悽愴，勿避嶮巇、晝夜、寒暑、飢渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形迹之心。如此可爲蒼生大醫，反此則
8、是含靈巨賊。,深心悽怆：从内心深处有悽怜同情之感。崄巇（xin x）：艰险。崄：“险”的异体字。无作功夫形迹之心：不能产生推托没空和予以婉言谢绝的想法。作：产生。功夫：即工夫，指作事所费的时间和精力。形迹：指仪容礼貌。此是一种摆架子的表现。“功夫行迹”皆用作动词，即计功夫论形迹，亦即推托没空婉言谢绝。苍生大医：人民的优秀医生。含灵巨贼：百姓的大害。贼：害。,自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至於愛命，人畜一也。損彼益己，物情同患，況於人乎？夫殺生求生，去生更遠。吾今此方所以不用生命爲藥者，良由此也。,生命：活物。物情：生物之情。同患：共同厌恶的。于人：医心方引作“圣人”。,其 蟲、
9、水蛭之屬，市有先死者，則市而用之，不在此例。只如雞卵一物，以其混沌未分，必有大段要急之處，不得已隱忍而用之。能不用者，斯爲大哲，亦所不及也。,（mng）：即虻虫。：“虻”的异体字。混沌：亦作“浑沌”，本指天地未分之形，此指鸡雏未形成之前的状态。必：一定。大段：重要。隐忍：勉力含忍，内心忍痛。哲：哲人。即才能识见超越寻常的人。,其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者，但發慙愧悽憐憂恤之意，不得起一念蔕芥之心，是吾之志也。,其：如果。疮痍(y)：疮疡。人所恶(w)见者：人们不愿意看到的。恶：厌恶。慙愧：从内心里感到难过。慙：“惭”的异体字。悽怜：同情。忧恤：忧虑。以上皆为同义词复用。一念：一闪
10、而过的念头。蔕芥：又作“芥蒂”，原指细小的梗塞物，比喻积在心里的怨恨或不快。“蔕”：“蒂”的异体字。,夫大醫之體，欲得澄神內視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心；詳察形候，纖毫勿失；處判針藥，無得參差。,体：体态、风度。澄神内视：纯净思想，自我内省。澄神：犹澄心，使思想纯净。内视：自我检查的意思。此为目不旁视，排除杂念。俨然：庄重严肃的样子。宽裕：量度宽宏。汪汪：本义为水宽广貌。亦用喻气度宽广。不皎不昧：皎，光洁明亮。昧，昏暗不明。不皎不昧即堂堂正正，不卑不亢之义。省（xng）病诊疾：察看病情，诊断病证。至意深心：专心致志。详察形候：详细诊察病人的形体和症候。纤毫勿失：一丝一毫
11、也不能失误。处判针药，无得参差：处药用针，不能有差错。参差（cn c）：长短不齐貌，此指差错。,雖曰病宜速救，要須臨事不惑。唯當審諦覃思，不得於性命之上，率爾自逞俊快，邀射名譽，甚不仁矣！又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄，絲竹湊耳，無得似有所娛，珍羞迭薦，食如無味，醽醁兼陳，看有若無。,要须临事不惑：重要的是遇事不惑乱。审谛覃思：一作谛审覃思。周详仔细深入思考。审：周详。谛：仔细。覃：深。率尔：轻率貌。自逞俊快：自己炫耀才华出众而图痛快。俊：才智出众。快：动作快捷。邀射名誉：贪求猎取名誉。邀：求。射：猎取。绮（q）罗：有花纹的丝织品。顾眄（min）：东张西望。顾：回头看。眄：斜视。丝竹凑耳：琴
12、瑟箫管之乐声充斥耳边。丝竹：代指音乐。珍羞：美味。迭：交替。荐：进献。醽醁（lng l）兼陈：美酒一并陈设出来。,所以爾者，夫壹人向隅，滿堂不樂，而況病人苦楚，不離斯須。而醫者安然懽娛，傲然自得，茲乃人神之所共恥，至人之所不爲。斯蓋醫之本意也。,所以尔者：这样的原因。尔：然，这样。代词。向隅（y）：“向隅而泣”的省略，意即一人面对墙角悲痛地哭泣。隅：墙角。汉书刑法志：“古人有言：满堂饮酒，有一人向隅而悲泣，则一堂为之不乐。王者之于天下。犹一堂之上也。故一人不得其平，为之悽怆于心。”傲然自得：态度高傲，洋洋自得。至人：道德高尚的人。,夫爲醫之法，不得多語調笑，談謔諠譁，道說是非，議論人物，衒燿聲
13、名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治差一病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。,谈谑喧哗：高声谈笑。谑：戏谑，开玩笑。諠譁：即“喧哗”，声音大而杂乱。是非：长短。炫耀声名：夸耀自己的名声。訾毁诸医：诽谤攻击其他医生。訾（z）：诽谤。自矜己德：自己夸耀自己的功德。矜（jn）：夸耀。戴面：仰面。自大貌。自许：自我欣赏、赞许。膏肓：“病入膏肓”的省称。此指不可救药的坏毛病或致命的恶习。,老君曰：“人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。”尋此貳途，陰陽報施，豈誣也哉？,老君：即老子。姓李，名耳，字伯阳，谥曰聃。春秋时思想家，道家学派的创始人。阳德
14、：指公开有德于人的行为。阴德：指暗中有德于人的行为。寻：探求。阴阳报施：即上文所说阳施则有阳报，阴施则有阴报。诬：欺骗。,所以醫人不得恃己所長，專心經略財物，但作救苦之心，於冥運道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自衒功能，諒非忠恕之道。,经略：经营谋略；谋取。冥运：旧时迷信，谓人死后去到阴曹地府。冥：阴世。运：行进。“冥运道中”指阴间世界。自炫功能：夸耀自己的功德和技能。谅：确实。忠恕之道：儒家处世哲学提倡的以仁爱之心爱人，以宽宥原谅之心待人。,志存救濟，故亦曲碎論之，學者不可恥言之鄙俚也。,救济：救世济民。曲碎：琐碎。学者不可耻言之鄙俚：学医的人不可认为我论说得粗俗而看轻这些问题。耻：以为耻，意动用法。之：补语助词，“得”。,
