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1、临床技能-无菌术无菌术定义 凡防止一切微生物侵入，保持灭菌物 品及无菌术区不再被污染的方法 参考书目:2012执业医师视频， 7版人 卫视频，4版实习医师手册，7-8年制外 科书，评估本科教材内容提要无菌术一、手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法二、手术人员术前准备1.换工作服、工作鞋、修剪指甲2.洗手、手消毒：俗称刷手3.穿无菌手术衣、戴无菌手套三、病人手术区准备3.术区备皮（护士完成）4.术区消毒、铺巾四、手术进行中的无菌原则五、手术室的管理洗手、手消毒：俗称刷手 洗 手a.用物：流水、肥皂b.顺序：新七步：手心、手背、指蹼、指关节、大拇指、四指腹、手腕。 c.注意事项：泡沫适中，完全冲净
2、，不甩不晃。 刷 手a.用物：流水、碘伏、无菌刷。b.顺序：左手一级，右手一级二级，左手二级三级，右手三级。c.注意事项：力度适中，反复三遍，不露不流。d.一级：指尖、甲沟、甲缘、指腹、指横纹、指璞、手心、手背、手腕。二级：前臂、肘关节。三级：上臂1/3=肘上10cm。 e.一般原则：先左后右，先手心后手背，就近交换（省劲儿）。 擦 干a.用物：无菌毛巾。 b.顺序：左手一级，右手一级，左手二三级，右手二三级 c.注意事项：松紧适中，完全擦干，单近双远，外取外放，不甩不晃。 消 毒a.用物：碘伏、一次无菌纱块、二次无菌纱块。 b.顺序：左手一级，右手一级二级，左手二级三级，右手三级。 c.注意
3、事项：保护指尖，中间待干，不漏不流，10和6。穿无菌手术衣、戴无菌手套半包背手术衣全包背手术衣术区消毒1.患者a.术区已备皮 b.麻醉已起效 c.体位已摆好 d.切口已标记2.医务人员a.第一助手（已刷手涂一遍碘伏）。 b.器械护士（已穿好手术衣戴好无菌手套）。 c.巡回护士、麻醉师。3.消毒液一般部位0.5%碘伏或者碘酒、酒精颜面部、口腔黏膜、会阴区1:1000 新洁尔灭4.其他用物小药杯两只，无菌持物钳两把，无菌小纱块至少六块5.范围距切口20cm，腹正中至少：乳头，大腿上1/3，腋中线。范围6.顺序同心回，同心圆，平行式。7.原则a.不漏不流 b.中间待干 c. 手高肘低 d.三分之二8.特别提醒中间露白切记不回刷，可以更换消毒物品补白术区铺巾（腹正中切口为例）患者术区已消毒医务 人员a.第一助手(已刷手涂一遍碘伏)穿手术衣铺中、大单b.器械护士（已穿好手术衣戴好 无菌手套）用 物疗巾4会阴外侧头侧内侧巾钳4一定顺序，不跳跃第一助手加强一遍碘伏，待干，穿手术 衣，戴无菌手套中单2先足端再头端，重叠1cm大单1先头后足，保护手，30cm原 则距切口四周1cm,一次成功，一般不移动视频两处错误：1.巾钳2.中单
