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1、眼镜基础 （隐形眼镜）主讲：甘冠本课程内容简介v隐形眼镜基本专业知识v如何向顾客推荐隐形眼镜v隐形眼镜验配流程隐形眼镜基本专业知识v隐形眼镜学名：角膜接触镜。v英文名：contact lens，简称：CLv目前市场上主要销售的是软性亲水 性隐形眼镜。（一般不作特殊说明 ，人们所说的“隐形眼镜”就是指软性 隐形眼镜。）CL的历史v1508，达芬奇,最早画出CL草图,阐述 相关理论鼻祖v1948，美国视光师凯文托赫首创角膜 型PMMA材料镜片 CL真正诞生 v1963,捷克奥托威特勒获HEMA材料专 利，被誉为“现代隐形眼镜之父”。v1971,博士伦率先生产和销售软镜v1981,视康推出第一副染色
2、镜片v1982,视康推出第一副美容镜片v1986,强生推出抛弃式镜片v1987,博士伦首销隐形眼镜全护理液（MPS ）v1989,FDA将长戴方式限定在7日之内v1990,视光学界提出隐形眼镜定期更换的概 念CL的历史CL的现状v市场:中国城市近视人口约8000万， 坚持戴镜约有300万,占4%。v每年有30%的配戴者停戴,究其原因: 怕麻烦:40%，不舒适:40%v隐形眼镜销售递增率为15%v主力品牌：博士伦，卫康，视康，海 昌，强生v新生品牌：艾爵，优视，保视宁，视 霸，自然美，舒洁v护理液:眼力健，博士伦，视康，海 昌，卫康市场品种CL的初步认识v定义:根据人眼角膜的形态制成的，直接附着
3、在 角膜表面的泪液层上并能与人眼生理相容 ，从而达到矫正视力,美容,治疗等目的的 镜片称为角膜接触镜。v光学性v附着性v适应性v透氧性v代谢性CL基本原理vCL材料有一定的折射率和良好的光线 透过率，因而将CL材料用特定的工艺 制成透镜能够矫正眼的多种屈光不正 。光学性vCL借助泪液张力附着在角膜表面 不会因瞬目眼球转动而脱落。附着性v CL表面制作光滑，弧面设计合理配后 易适应，无明显不适。适应性v软镜容许氧气透过比率:8%-10%v角膜需氧的临界值:6%v正常戴镜不会导致眼睛缺氧 (睁眼状 态下)透氧性v有助于将镜片下的代谢产物排出代谢性v矫正视力:近视（尤其是高度近视）, 远视,散光,屈
4、光参差(两眼屈光度相差 2. 50D以上)v美容:彩片用于改变角膜颜色，遮盖角 膜白斑等。CL适应症v治疗:v减免缝合,术后减轻疤痕形成,保 护作用v缓释给药, 提高滴眼剂的生物利 用度v治疗弱视,用不透明镜片遮盖健 眼锻炼患眼CL适应症职业需要:v避免框架牵碍：运动员，司机，户外 工作者v免除框架阻隔：视光师，摄影师，显 微镜操作者v防止呼吸时水蒸气使镜片模糊：医师 ，厨师等戴口罩工作的人v出场造型需要：演员,节目主持人CL适应症v视觉自然:框架每增加0.25D,影象放大或 缩小0.2%,屈光参差者由于双眼象差过 大，使双眼融合发生障碍，CL影象近于 真实v视野开阔:受框架限制视野相应缩小，
5、 CL视野开阔CL的优点v配戴舒适:框架负重，接触性皮炎,戴 框架从冷初到热的环境有蒸气凝聚， 造成视物模糊v配戴方便:框架在鼻梁上时时下滑， 需用手推，不慎掉地玻璃片易碎CL的优点v美观: 避免框架遮盖眼部, 便于交流, 框架形 状和边宽修改配戴者的面形，久戴易发生 鼻梁塌陷，眼球凸出。v安全:框架配戴者（玻璃镜片）遇到暴力时 ，破碎的镜片易导致眼球损伤。CL的优点CL的种类配戴方式 中心厚度 使用周期 直径 质地 处方 含水量 功能镜片一次持续配戴的时间v日戴:每天不超过16-18 hrv弹性配戴:每周不超过两夜(不连续)v长戴:通常不超过7天 目前视光学界建议每日摘戴配戴方式镜片自启用至
6、抛弃的时限v传统式镜片：软镜通常为6-12 个月v定期更换式镜片：1周3个月 半年v抛弃式镜片。使用周期镜片的质地通常用弹性模量来评估v硬镜v透气硬镜v硅弹镜v软镜材质镜片充分水合后含水的重量百分比率v软镜:低含水量30%-50%中含水量51%-60%高含水量61%-80%含水量通常是指软镜的几何中心厚度的计量参数v超薄型:0.09mm中心厚度镜片边缘两点间最大的线状距离v透气硬镜:8.0mm-10.5mmv软镜:13.5mm-15.0mm直径界定配戴眼屈光不正类型的定量的书面 依据v球面镜:供无散光或低度散光眼使用v散光镜:供球面镜不能矫正的散光眼使 用v双焦镜:供老视眼使用处方v视力矫正镜
7、片v美容镜片v治疗镜片v色盲镜片功能v配戴舒适v视力清晰v透氧性好v无毒性v易于操作v保养简便v耐用v多参数理想的隐形眼镜应具备以下条件:隐形眼镜的主要可变参数v基弧v含水量v透氧性v光学区染色 直径 光学区直径 屈光度 厚度隐形眼镜的主要参数对配戴的影响v基弧:球面镜片光学区的内曲率 半径(mm)曲率半径较长，基弧较大，镜片 的弧面较平曲率半径较短，基弧较小，镜片 的弧面较弯基弧v镜片基弧应比角膜曲率略大5%- 10%，利于代谢镜片基弧太小，称为配紧镜片基弧太大，称为配松隐形眼镜的主要参数对配戴的影响v含水量：隐形眼镜镜片中水分子的 含量v软镜的含水量一般在30%80%之间v软镜的含水量用百
8、分比来表达：含水量=（镜片中的水重量/镜片的 总重量 ）100%含水量v水是氧通过软镜材料的载体，氧分子溶 解到水里后，经镜片传递到角膜，所以 亲水材料是透氧的，氧的通透性与含水 量成正比含水量v高含水量镜片：透氧性较好，但容易产 生沉淀，容易造成眼干。v低含水量镜片：透氧性稍差，但不易造 成沉淀，不易引起眼干。隐形眼镜的主要参数对配戴的影响v透氧性是指氧气能透过某种膜或其他物 质的程度。 P=DKvD：材料的弥散系数vK：材料的溶解系数隐形眼镜的主要参数对配戴的影响v光学区染色使入眼光线量变柔和使顾客的眼睛变得有神便于寻找隐形眼镜的主要参数对配戴的影响v直径:镜片边缘两对应点之间最大的直线
9、距离(mm)v光学区直径:镜片几何中心起屈光作用的 部分的直径(mm)v直径的选择主要取决于配戴者角膜直径v软镜应完全覆盖角膜，并超出角膜周边 1mm以上隐形眼镜的主要参数对配戴的影响v厚度:镜片的内外曲面的垂直距离(mm)v厚镜片配戴舒适性稍差，但不易破损， 容易操作，可矫正低度散光。v薄镜片配戴舒适，但容易破损，不易操 作。隐形眼镜制造工艺v离心浇铸法（旋转成型法）v模压法v车削法（单面车削、双面车削）v综合法成型法旋转浇铸法v将液体原料滴入高速旋转的一次性模具中， 滴入量以及模具的旋转方向、速度均由电脑 全方位精确控制，以保证镜片的形状、厚度 和屈光度等参数符合设计。v旋转过程中在紫外线
10、的照射下液体原料发生 光聚合反应，形成固态镜片，再经过边缘精 加工、水合脱膜、萃取、着色、全面质检和 消毒包装等工序后制成成品镜片。旋转浇铸法v特点：表面光滑，质地柔软，薄 ，配戴舒适，但矫正散光效果较 差，镜片也较易产生沉淀。，镜 片较易破损。模压法v根据不同的屈光度、基弧和直径设 计出多套模板模具，再复制出一次 性的凹模和凸模。将液态原料或固 态毛坯注入凹模进行铸压，其余工 序与旋转成行相同。模压法v特点：效率高，成本低，多数抛弃 形用此方法制作。镜片的弹性模量 大于旋转成行工艺的镜片，较易操 作。v镜片较厚，透氧性稍差，且强度不 佳，故不耐久用。且容易产生沉淀 。车削法v用车床将干态的毛
11、坯进行切削，双 面切削后再水合成软性隐形眼镜 。v特点：制作工艺高，成本高，弹性 好，易操作，多数散光镜片及透气 硬镜用此方法制作。综合法成型法v旋转切削工艺、模压切削工艺 。隐形眼镜验配步骤（15）v问诊v裂隙灯检查v禁忌症判断v验光v角膜曲率仪测量隐形眼镜验配步骤（610 ）v推荐适合的隐形眼镜v隐形眼镜的配适评估v隐形眼镜的配戴指导v隐形眼镜的护理指导v复查问诊v一般资料v配镜目的v病史采集v戴镜历史v综合评估裂隙灯检查v裂隙灯显微镜下做眼部常规检查:眼睑,睫毛,泪器角膜,前房,虹膜,瞳孔,晶状体v眼部禁忌症v全身禁忌症v个体条件禁忌症v环境条件禁忌症禁忌症判断v眼部禁忌症干眼症,眼睑闭
12、合不全角结膜急慢性炎症严重的晶状体及玻璃体混浊 弱视,急慢性青光眼超过CL矫正范围的屈光不正禁忌症判断v全身禁忌症急慢性副鼻窦炎严重的糖尿病 怀孕早期精神病患者用阿托品等对CL有影响的药物禁忌症判断v个体条件禁忌症:年老,年幼因残疾不能操作镜片个人卫生不良者不依从配戴规则者等禁忌症判断禁忌症判断v环境条件禁忌症生活环境有灰尘烟雾等严重污染者如:工地上工作工作环境有酸碱挥发性化学物质如:化工厂工作验光v进行等效球面光度换算v进行顶点光度换算原则1:若散光0.75D,则球镜度:柱镜度3 :1如柱镜光度为0.75D,球镜光度须大于2.25D若散光 1.00D,则球镜度:柱镜度4:1如柱镜光度为1.0
13、0D,球镜光度须大于4.00D等效球面光度换算原则2:D = Ds +1/2 DcD:等效球面光度(CL的光度) Ds:验光球镜光度 Dc:验光柱镜光度等效球面光度换算原则3:若散光度1.75D则无望利用球面软性CL，进行彻 底矫正等效球面光度换算顶点光度换算(经验法)验光光度(D) 换算差值(D)12初戴后如长时间未戴,再戴时除需清洁镜片外，仍需在最 初1-2天适当缩短配戴时间初次配戴的适应时间轻度异物感,干燥感,视近模糊,畏光 雾视,粘液性分泌物增加以上症状通常在戴镜后1-2周自行消除初次戴镜的临床表现CL的护理产品全功能护理液v用途:软镜清洁,冲洗,消毒,储存酶剂溶解剂,兼润眼功能v适应
14、症:所有软镜配戴者希望镜片护理程序简便的配戴者CL的护理产品润眼液v用途:消除戴镜干燥感,刺激感,改善舒 适度和清晰度v适应症:眼干,环境干燥配戴者,从事注 视性工作的配戴者,长戴方式者,镜片 多沉淀物者CL的护理产品双氧护理液v用途：CL及其保存器皿的灭菌消毒v适应症：所有软镜配戴者尤使用环境及个人卫生条件较差者因戴镜诱发眼病的配戴者v要点（防止反应失败）：不可直接入眼,6hr,刻度线以下 杯壁干燥配镜须知v保持指甲短且修剪光整v每次操作镜片之前必须洗手v在干净平整的桌面上操作，以免镜片脱落在地v戴镜之前，观察镜片，观察配戴眼v分清镜片的面向v双眼镜片屈光度不同时,须分清左右混淆时任取一片戴
15、在光度较深的眼上v保持清洁（充分揉搓），冲洗，消毒储存（ 时间充足）的程序v陈旧的护理液一定要倒弃v酶片处理后的镜片须充分清洁冲洗v360ml护理液应在3月内用完配镜须知配镜须知v戴着CL不得滴用任何眼药水(润眼液除外)v镜片长期不用仍需定期更换护理液再戴之前应充分清洗消毒v每周清洁镜盒，肥皂清洗，沸水浸 烫v女士化妆:化妆前戴镜,摘镜后卸妆配镜须知vCL不要借给别人使用v用充分洗净后的手指揉搓的清洁方 法是最有效的护理及操作手段v当镜片对折粘连时，用护理液耐心 打开，如不奏效，用沸水浸泡，使 其自然张开v戴镜之前和摘镜之后,养成检查自己 双眼的习惯无菌观念v验配师不留指甲，保持指甲修剪整齐v每次操作前洗手应洗到手腕部以上v洗过的手不要再随意碰其他东西v给一位配戴者配戴后，必须再次洗手， 才能给另一位配戴者配戴，防止交叉感染v护理液或镜片盒打开后，应将盖子内面 向上放在桌上无菌观念v配戴者用过的器具应及时消毒，不能 将其直接给另一位配戴者使用v保持配镜台的干净，整洁，有序v不要在配戴室吃饭，也不要把食物放 在镜片柜里v不要在配镜台上点钞，算帐v白色工作服要定期清洗更换v主动复查 复查时间:配镜后1周,1个月,3个月和半年 复查问诊. 复查内容:观察,视力,检查镜片,眼部检查配适检查,处理及记录预约下次复查时间 复查完谢谢！QQ:576915110
