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1、急危重症抢救的护理配合广东省人民医院：广东省人民医院： 李秋屏李秋屏概述：危重急症Critical emergency：指突然发 生可直接危及患者生命的病症。急救First aid：指在发生威胁生命危象 的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识 和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心 身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和 降低致残率、死亡率等将起到重要作用。病情判断思维程序与内涵濒死：即有生命危险； 内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压 意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断； 致死性与非致死性； 从重-轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先
2、，看、闻、问、摸、测、想同步到位。学习危急重症救护配合的重要性、提高护士综合救护技能临床应用能力、提高对病情综合3、打造省医护士品牌病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、心电监护仪应用、除颤、吸痰、吸氧、建立静脉通道。学习内容：护士与护士的配合 护士与医生的配合 护士与助理护士的配合急危重症救护配合：吸 痰记录记录评估呼救监护监护吸 氧开气道呼吸囊除颤除颤输液七步洗手七步洗手CPR个案：患者病情虽然稳定，但随时有急变可能，因此安排在 重病房，便于护士巡视观察，当护士在巡视时发现病人突 然意识不清，即按铃呼救，另一位护士接到呼救立即到现 场进行一系列抢救操作配合。重病房设置：必要的抢救车、监护除颤仪、
3、吸痰、吸氧等。流程分解流程分解 快速评估病情、意识 开放气道：按额托运颌法 判断呼吸：视、听、觉，时间10秒无 反 应呼救N1N1呼吸呼吸囊加囊加面罩面罩给氧给氧N1N1有无N2：听到呼叫：推抢救车到 床前。N1：评估患者无呼吸，即从 抢救车内取出连接好的呼吸 囊。监护仪-CPRN2：连接心电监护，心率 几次或停止，CPR30：2； 5个循环（2分钟）.N：观察-恢复心率， 但出现室颤,即：除颤。除 颤N2：观察转窦性心律。吸 痰吸 氧快速建立静脉通道操作参考：基础护理操作流程及评分标准口头报告七步洗手记 录完成抢救口头报告医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼 吸，无
4、呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接 好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现 心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟 （5个循环）后,心率恢复，出现室颤；3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复 呼吸；医、护配合抢救25、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧 ，并执行建立静脉通道医嘱； 6、七步洗手法：洗手； 7、医生、护士记录； 8、抢救成功。护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相 同，护士为主助理护士为辅 助，完成抢救工作。相关知识1、CPR2、呼吸囊-面罩3、除颤1、CPR相关知识属院内急救： 病
5、人在重病房内，评估-先发现病人意识不清 ，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸 10秒钟内完成。 病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率 缓慢或停止，行CPR：30：2，循环5次或2分钟 胸外按压： 按压定位：剑突上二横指 按压深度4-5cm 按压频率100次/分 按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况 如按压需要继续时，每5个循环换位简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识1呼吸囊及面罩几种类型儿 科 专 用1000ML1500ML2100ML2100ML2、简
6、易呼吸囊-面罩应用相关知识22、简易呼吸囊-面罩应用相关知识取体位：平卧位,头后仰. 选择面罩及呼吸囊大小合适，现有呼 吸囊：成人用的有：1000ml（麻醉科） ；2100ml规格。儿科有大中小几种规格 。 面罩：有充气和不充气的二种，充气 的每天注意检查有否漏气，使用面罩注 意扣压紧脸部罩住口鼻不漏气。32、简易呼吸囊-面罩应用相关知识呼吸囊频率：心肺复苏按压与呼吸比30：2，无呼吸有心率：1012次/分，约5-6秒/次。 呼吸囊连接：有氧：呼吸囊连接储氧袋。无氧源：呼吸囊不用连储氧袋。 通气量：有氧：400-600ml，氧浓度 40%，812/L，如：2100ml呼吸 囊，挤压1/3。无氧
7、源：700-1000ml 2100ml呼吸囊，挤压2/3 单人、双人操作：注意观察胸廓起伏情况。43、除颤仪应用及除颤相关知识1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤 的位置； 2、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好 3、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪 4、选择除颤方式：心肺复苏非同步（机默认）心率失常同步（按SYNC） 5、能量选择：单向波：360 J（焦耳）双向波：200 J（焦耳） 6、放电板位置：右：心底部：锁骨中线第2-3肋间左：心尖部：即左腋中线第5肋间 7、放电时：注意全部人员离床急危重症抢救配合流程评 估开放气道CPR呼吸囊 胸外按压除 颤呼 救吸 痰建立静脉通道吸 氧七步洗手法记 录完成操作评分标准表
