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1、飞飞利浦伟伟康无创创呼吸机BiPAP FocusWhere We StartedHarmony 涡轮 + PLVC 用户界面 = Developed by Respironics, Ireland (RIIR)替代 BiPAP S/T-D 30RespironicsProduct PortfolioBiPAP HarmonyBiPAP SynchronyBiPAP FocusBiPAP VisionBiPAP Focus SegmentationBiPAP Harmony & BiPAP SynchronyBiPAP Harmony & BiPAP SynchronyBiPAP FocusBi
2、PAP Focus 20%20%BiPAP VisionBiPAP Vision 80%80%HospitalsHospitals & InstitutionsInstitutionsHomeHomeChronicPre-HospitalEmergencyIntensive CareStep DownHome CareSubSubAcute AcuteWhisperFlowVisionFocusVisionVisionFocusSynchronyHarmonyVisionFocusIntra Hospital Transport FocusBiPAP Continuum of Care销售信息
3、概括 The BiPAP Focus 是一款专为公共医疗机构设计 的无创通气设备。为病情较轻、稳定的呼吸功能 不全或呼吸窘迫的病人提供辅助通气。它的设计 特点使院内的无创通气治疗变得更有效，更方便 。目标用户群 低敏感度 病情稳定 Step-down (patients who no longer need full support) 低氧需求 病态肥胖 预防性通气支持 早期的慢性呼吸衰竭 存在进展性肺不张危险的病人 夜间低通气 阻塞性呼吸睡眠暂停核心特点 Auto-TrakTM 数字式自动追踪灵敏度 针对医院用户的 GUI 易操作的报警设置 后备电池 远距离连通性模式与设定 CPAP IPA
4、P EPAP Rise Time I-Time Ramp StartRespironics Basis BiPAP SystemsHarmony IISynchrony IIFocus PSVPSVPSV CPAPCPAPCPAP S, S/T, TS, S/T, TS/T FlexPC Flex AVAPSSingle Limb-Single Limb- Single Limb- Passive LeakPassive Leak Passive LeakCompetitor Basis BiPAP SystemsResmedTycoBreas VPAP ST IIIAKS 330Vivo 4
5、0 PSVPSV CPAPCPAPCPAP S/TS/TS, S/T, T (A)VAPSSingle Limb-Single Limb- Single Limb- Passive LeakPassive Leak Passive LeakCompetitors Mixed ModeSaime (Resmed)Airox Elisee 150Legendair VCV PSV A/CA/C SIMVSIMV CPAPCPAP S, S/T, TS, S/T, T VAPSVAPS Single or Dual LimbSingle or Dual Limb Active ExhaustActi
6、ve Exhaust病例学习案例分析 #1 68 岁男性 160 kg 整形外科病人 刚接受了右侧髋关节置换术 意识清醒 睡眠时打鼾严重BiPAP Focus案例分析 #1 - 理由 患者肥胖 外科术后 低水平及间断性通气支持需要 无需严格的氧浓度需要 目标 预防肺不张病人仅需要基础支持案例分析 #2 78 岁，女性 70 kg 下肢凹陷性水肿 双肺可闻及干湿啰音 嘴唇和甲床紫绀 多汗 呼吸频率 14 16 bpmBiPAP Vision案例分析 #2 理由 下肢凹陷性水肿 说明有长期的充血性心力衰竭 多汗 说明呼吸做功增加 末梢及中央性紫绀 说明低氧血症和/或伴有低功能残气量 肺部可闻及干湿
7、啰音说明有肺水肿 目标 防止并改善肺水肿，提高功能残气量FRC和氧合 病人需要综合性的强有力的通气支持案例分析 #3 58 岁，男性 OSA 患者 在家使用 Harmony 进行了外科手术 胆囊摘除术BiPAP Focus案例分析 #3 理由 病人在家使用 BiPAP 或 CPAP 支持 病人应在医院继续使用相应的通气支持 目标 继续给予病人通气支持 病人仅需要最基础的支持案例分析 #4 32 岁，男性 63 kg 足球运动员，在比赛中与另一名运动员相撞 右前额血肿 已开放气道 呼吸波形不稳定 中央性紫绀Esprit Ventilator案例分析 #4 理由 病人非完全清醒 气道开放 可能存在
8、闭合性头部外伤 目标 提供最高级别的通气支持 无创通气对于闭合性头部外伤的病人是禁忌的案例分析 #5 小型乡村社区医院 有限的预算 需要对他们急诊部设备进行更新升级 医院已经有了一台 Esprit 和一台 Synchrony BiPAP Vision案例分析#5 理由 有限的能力支持过多的呼吸机 Esprit 有无创功能, 但与 Vision 相比较还欠缺不少 急诊救治需要有全方位 BiPAP 支持 目标 一个能综合提供最大通气支持范围的呼吸机注意: 要成为一个专家，以及一个整体通气方案的顾问 永远都要首推Vision 当由于价格原因无法购买Vision时， 推荐 Focus 使用Focus
9、去和那些试图进入公共卫生机构的家 庭用产品竞争 BiPAP Focus 目前处于一个有利的地位产品细节Approvals and Usage 为体重 30 kg 或 66 磅以上患者提供无创通气支持 被批准用于治疗:呼吸窘迫或呼吸功能不全阻塞性呼吸睡眠暂停 不能用于有创通气治疗 510(k), CE Mark, Health Canada and others to follow (Brazil, China, Japan, etc.)Sensitivity and Flow Capabilities Features Digital Auto-Trak Spontaneous flow up
10、 to 170 L/min Leak compensation up to 60 L/min AVAPS to follow software revision availability TBDWithInside医院用 GUI 患者设定 患者数据 即时显示压力， 数字及柱状图 文字显示报警模式 2种模式:CPAPSpontaneous Times (S/T)如果患者没有触发呼吸， 则提供机控呼吸患者设定 IPAP4 to 30 cm H2O EPAP4 to 25 cm H2O (EPAP level must be than or = l to the IPAP level) Rise T
11、ime0.1 to 0.6 sec (How quickly the ventilator increases inspiratory pressure from EPAP to 67% of the PS level) Rate1 to 30 /min I-Time0.5 to 3 sec Ramp Time0-45 minutes Ramp Start4 cm H2O to EPAP level报警设置 High System Pressure 5 cm H2O over target IPAP Low System Pressure5 cm H2O under target EPAP A
12、pneaRange 20, 40, 60 sec or Off Apnea Rate# of apneas 10 sec or longer in duration in one hour (5, 10, 20 or Off)氧气输送 利用流量氧位于设备的病人端输出口要求使用安全阀 限于 50%10 L/min 氧流量与频率，潮气量和漏气量相关后备电池 3.8 amp-hour 镍氢电池 (NiMH) 充电时间 5 hrs. 当主电源关闭时，与设备 断开 (3 months)CPAP or IPAP SettingApprox. Battery Life10 cm H2060 minutes
13、15 cm H2050 minutes 20 cm H2040 minutes 25 cm H2030 minutes 30 cm H2020 minutes远距离连接、监控 BiPAP Focus 提供两种远距离监控的方法护士呼叫系统连接电缆Normally Closedp/n 1027712Normally Open p/n 1027713标准远距离报警 (蜂鸣盒)p/n 8-100900-00病人回路 患者界面 鼻罩或鼻面罩 BiPAP Vision 呼吸回路近端压力监测管并不使用, 但也应连接 在设备上，以避免额外的漏气病人压力 既然 BiPAP Focus 没有利用近端压力监测管 B
14、iPAP Focus 内置软件可有效补偿吸气阀引 起的压力下降无需做使用前的回路测试要求使用吸气细菌过滤阀压力管安装过滤阀和 O2 安全阀 Bacteria filter p/n 342077 Safety valve p/n 302418富氧接头富氧接头 富氧接头 p/n 312010 最大流速10 LPM氧浓度New Front Panel FormatFocus Front Panel开机后自检 开机后自检期间系统错误警报声响11秒 自检警报功能 告知临床设备出现工作停止时警报声的情况S/T 设置屏幕设置病人数据报警窗病人触发 或机控数字式压力 柱状图启用后备电池信息 Loss of A
15、COn BatteryOn Battery电量低信息 Low Battery电池耗尽信息 Depleted Battery谨记 使用后备电池与否的情况下，发生管路脱落， Focus 的报警声时不同的 Focus 背面护士站呼叫USB 接口直流电源接入口开关电源线固定夹滤膜盖，不可受力Focus 过滤膜 重复过滤膜 p/n 622220 一次性过滤膜 p/n 622219改变设置, 报警 和选项S/T 设置屏幕 使用上下箭头键选择 想要更改的设置项， 摁“Enter”确认电量显示S/T Setting Screen 使用上下箭头键选择 需要的值，摁“Enter”键 确认改变模式 使用上下键使模式栏 高亮，摁下“Enter”键 使用上下箭头键选择 CPAP 或 S/T模式，然 后摁“Enter”键CPAP 设置屏幕 使用上下箭头键改变参 数设定 使“Activate”高亮，然后 摁下“Enter”键Proposed: CPAPAlarm Setting Screen 窒息报警定义当一个窒息事件发生时 是否要报警？ 范围：关或 10 到 60 秒 # 每小时窒息次数 范围：关, 5, 10, 20BiPAP Focus 报警 BiPAP Fo
