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1、儿童阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征诊治指南定义儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS)是指睡眠过程中频繁发 生部分或全部上气道阻塞，扰乱儿童正常 通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理 变化。病因引起儿童OSAHS的常见原因包括上气道阻力增加引起顺应性改变以及影响神经调 控等因素。 1鼻部：常见有慢性鼻炎(感染性、变应性)、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿物、 鼻中隔偏曲和后鼻孔闭锁等。 2鼻咽部和口咽部：最常见的原因有腺样体肥大、扁桃体肥大，其他原因有 舌体肥大，肥胖造成的脂肪堆积，咽部及鼻咽部肿物，腭裂腭咽瓣手
2、术后咽 梗阻等。 3喉部及气管：先天性喉软骨软化、喉蹼、喉囊肿、喉气管新生物和气管狭 窄等。 4颅面部畸形：面中部发育不良(唐氏综合征、Grouzon综合征、软骨发育不 全等)；下颌骨发育不全，如皮一罗综合征(PierreRobin syndrome)、下颌骨 颜面发育不全、ShyDrager综合征等。其他，如黏多糖贮积症型和I H型 (Hunter综合征和Hurler综合征)，以及代谢性疾病(如骨硬化症)等均伴有颅面 结构的异常。 5影响神经调控的因素：全身肌张力减低(唐氏综合征，神经肌肉疾病)，应 用镇静药物等。儿童OSAHS临床表现及并发症睡眠打鼾、张口呼吸、憋气、反复惊醒、 遗尿、多汗
3、、多动等，偶可发生白天嗜 睡。长期张口呼吸可以导致明显的颌面部 发育畸形，形成“腺样体面容”。 严重的病例可发生认知缺陷，记忆力下降 ，学习困难，行为异常，生长发育迟缓， 高血压，肺动脉高压，右心衰竭及其他心 血管疾病。诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是 指睡眠时口和鼻气流停止，但胸、腹式呼吸仍存在。 低通气(hypopnea)定义为口鼻气流信号峰值降低50， 并伴有003以上血氧饱和度下降和(或)觉醒。 呼吸事件的时间长度定义为大于或等于2个呼吸周期。 多道睡眠仪(polysomnogruphy，PSG)监测：每夜睡眠
4、过程中阻塞性呼吸暂停指数(obstructive apnea index， OAI)大于1次h或呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)大于5次h为异常。最低动脉血 氧饱和度(10west oxygensaturation，LSaO：)低于0.92 定义为低氧血症p 满足以上两条可以诊断OSAHS。儿童OSHAS病情程度判断依据 病情程度 AHI或OAI（次/h） LSaO2 轻度 5-10或1-5 0.85 -0.94 中度 -20或-10 0.75 -0.84重度 20或 10 0.92 基本消失 显效 降低50% 降低50% 明显好转 有效 降低25% 降低25% 减轻 无效 降低 1且最低血氧饱和度0.92作 为儿童OSAHS的诊断标准。 最低血氧饱和度80%以及术后住院期间AHI24/h 的患儿，术后出现呼吸系统并发症的危险性是增加 的。 此外，专家组还建议，术前多导睡眠监测中，如果 有显著的高碳酸血症（最高PCO260mmHg），则 应该在手术后收住院观察。鼻用激素在轻症且不能行腺样体、扁桃体切除术的 OSAS患儿或者手术后仍有轻症OSAS的患儿 ，医生可以予局部鼻用激素治疗谢谢！
