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1、 肠肠破裂：各种外力作用或自 身原因所致的肠肠穿孔称为肠为肠 破裂。肠破裂肠破裂十二指肠十二指肠 破裂破裂空肠、回肠空肠、回肠 破裂破裂结肠破裂结肠破裂直肠直肠 破裂破裂1.开放性损伤损伤 ：被锐锐器所伤伤 2.闭闭合性损伤损伤 ：常见见有各种 交通事故伤伤 3.医源性损伤损伤 4.肠肠道溃疡溃疡 穿孔一 病因及发 病机制腹痛 腹胀 急性腹膜炎 休克症状 1、呕吐 2、肠鸣肠鸣 音减弱甚至消失 3、便血 B超检查检查 : 腹腔积积液, 活跃跃的气体回声 及肠肠管活动动异常 直肠肠指检检：呈空洞感觉觉，指套上有血 迹，结肠损伤仅结肠损伤仅 少数有血迹。 X线检查线检查 ：显显示出肠肠曲与腹壁之间
2、间有 密度很低的气体阴影，气腹症。 腹腔穿刺阳性四 诊断的依据患者，802床 吴启胜胜，男，55岁岁，主诉诉：“ 肛门门被钢钢筋戳伤伤3小时时余”于5.31入院。入院诊诊 断：直肠肠外伤伤、肾肾挫伤伤、腰大肌损伤损伤 、肠肠破裂 ？膀胱破裂？入院病史：3小时时前劳动时劳动时 不慎摔倒致钢钢筋插 入直肠肠，感觉觉疼痛明显显，伴有肉眼血尿，我院 急查查B超示：右肾肾挫伤伤、腹盆腔积积液，腹穿抽 出不凝固血约约1ml，上腹部CT提示右肾肾挫伤伤、 肾肾周积积液、腰大肌损伤损伤 ，保留导导尿可见浓见浓 茶色 尿液。查查体：T38.9 P87次/分 R24次/分 BP117/75mmHg 辅检辅检 ：B
3、超示：腹盆腔积积液 、右肾肾挫伤伤。上腹部CT：右肾肾挫伤伤、腰大肌损伤损伤腹穿阳性手 术医嘱即刻在全麻下行剖腹探查术查术 + 乙状结肠结肠 双腔造瘘术术+直肠肠破裂修 补术补术 +清创术创术 +腹盆腔引流术术。术术后诊诊断：直肠肠破裂、肾肾挫伤伤、腰 大肌损伤损伤 。术术后留置有胃管、尿管、盆腔引流 管、腹腔引流管、肛管、造瘘口。1.腹痛、腹胀胀：与腹膜炎症刺激、毒素吸收 有关 2.体温过过高：与腹腔内感染有关 3.组织组织 灌注量改变变：与有效血容量降低有关 4.焦虑虑：与恐惧肠肠破裂、手术术与术术后康复有 关 5.知识识缺乏：缺乏肠肠破裂及手术术的知识识术前护理诊断6. 疼痛：与手术术切
4、口有关 7. 便秘：与排便习惯习惯 改变变有关 8. 营营养不良：低于机体需要量，与 禁食有关 9. 有褥疮疮的风险风险 ：与长长期卧床有关 10. 潜在并发发症：休克、肠肠瘘、溃疡溃疡 、肺部感染、腹腔脓肿脓肿 、肠肠梗阻 、肠肠粘连连1、病人腹痛腹胀胀等不适程度减轻轻或 缓缓解。2、体温得以控制，逐渐渐降至正常范 围围。3、血容量得以维维持，各器官血供正 常、功能完整。4、焦虑虑/恐惧程度减轻轻，情绪稳绪稳 定， 配合治疗疗及护护理。5、使患者了解自身疾病相关知识识6、患者疼痛缓缓解。7、患者适应应床上排便8、保证证皮肤清洁洁完整，局部血供充 足。9、护护士能及时发现时发现 并发发症的发发
5、生并 积积极配合处处理。 6.饮饮食护护理：术术后继续继续 禁食、胃肠肠减压压 ，待肠肠蠕动动恢复，拔除胃管后，逐步恢复 经经口饮饮食。禁食期间间口腔护护理Bid。 7 7. . 管道的管道的护护护护理理: :观观察腹腔引流情况，维维持有效 引流。妥善固定引流管，防止脱出或受压压； 记录记录 引流液的量、颜颜色，性状，经经常挤挤捏引 流管以防血块块或脓脓痂堵塞，保持腹腔引流通 畅畅，预预防腹腔内残余感染。1）.术术后3d观观察造口处处血运情况，发现发现 黏 膜发发紫变变色，及时报时报 告医生。 2）.瘘口因感染使吻合口狭窄致排便不畅畅 时时，每日做瘘口扩张扩张 。但用力不宜过过猛。 3）.保持
6、造口周围围皮肤清洁洁干燥。排便后 立即用温水洗涤涤擦干，敷凡士林布或涂上 氧化锌锌油膏，防皮肤糜烂烂。4）.经经常观观察造口周围围皮肤和组织组织 有无感 染征象，并注意病人生命体征的变变化。1）压疮压疮 、便秘护护理：协协助患者翻身抬臀 ，按摩骨突处处，适当床上活动动，给给予腹 部按摩，促进肠进肠 蠕动动，必要时时使用开塞 露。2）会阴护护理：每日会阴擦洗、膀胱冲洗 Bid。9.其他护理：3）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、床单位 整洁4）排痰护理：每日给予翻身拍背，指导患 者做有效咳嗽，防止肺部感染。 10.预防并发症： 肠肠粘连连、肺炎、褥疮疮、双下肢萎缩缩、静脉血栓 ：协协助患者早日起床活动动和功能锻炼锻炼 。肠肠瘘：观观察盆腔引流管。尿路感染：加强留置尿管的基础护础护 理必要时时 遵医嘱行膀胱冲洗。 肠肠造瘘术术后，患者 常有抑郁、自卑、依赖赖 等心理问题问题 。医护护人员员 应应在术术后与患者进进行良 好的沟通，给给与患者支 持、关心和安慰。鼓励 患者尽早学会造瘘口的 护护理方法，促进进心理康 复，树树立战胜战胜 疾病的信 心。1. 肠破裂的定义 2.临床表现和症状 3.腹膜刺激征
