《硫喷妥钠治疗癫痫持续状态的临床分析_徐正东》由会员分享，可在线阅读，更多相关《硫喷妥钠治疗癫痫持续状态的临床分析_徐正东（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、吉林医学2013年4月第34卷第12期 2286 癫痫持续发作时处理不及时或处理不当时均可导致严重致残或患者死亡，这在临床表现上也并不少见，癫痫持续发作临床表现一般状态为连续发作癫痫2次以上或反复癫痫超过20 min，病情发生中患者意识无法自主恢复1。现以神经内科治疗的癫痫持续状态患者应用硫喷妥钠治疗并取得了良好效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院2010年9月2012年3院收治癫痫病持续状态患者共60例，男38例，女22例，年龄1853岁。脑瘫并癫痫5例，包括病毒性脑炎7例，药物中毒2例，化脓性脑膜炎5例，原发性癫痫33例，症状性癫痫6例，热性惊厥持续状态2例。将上述患
2、者采取随机分组的方式分为对照组与治疗组各30例，两组在癫痫发作形式及病因、患者的性别和年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 辅助检查及治疗方法：60例患者中行MRI扫描的患者有16例，以及行头颅CT扫描的患者有44例，其中脑积水2例，颅内出血6例，异常33例，低密度改变9例，硬膜下积液2例，脑肿瘤4例，蛛网膜囊肿4例。全部病例均在积极分析病情及寻找病因预防控制并发症等治疗同时给予抗惊厥药物维持生命功能控制原发病。1.2.1 地西泮对照组：30例患者入院后立即肌内注射笨巴比妥0.10 g和采取直接静脉缓注地西泮1030 mg，用药后经过10 min内能够使患者得到
3、有效控制的为14例，有效率为46.67%，经给药治疗30 min后的癫痫持续状态患者实际被控制的共有19例患者，有效率为63.33%。此外，在用药控制后8例一直未能控制治疗，另3 h内再次发作的癫痫患者总共11例，20 min4 h内又有6例再次发作，静脉缓注地西泮过程中有3例患者出现了呼吸暂停症状后经人工呼吸后恢复自主呼吸并给予降低颅压吸氧以及抗感染纠正电解质紊乱等积极治疗措施。考虑癫痫持续状态发作时间也已较长及地西泮给患者带来的不良反应改用硫喷妥钠治疗后30 min内均得到有效控制。1.2.2 硫喷妥钠治疗组：对30例患者采取静脉推注硫喷妥钠40100 mg剂量给药，此后每5分钟静脉推注5
4、0 mg，当等到病情发作的时候停止。用硫喷妥钠0.52.0 g加250 ml的生理盐水进行静脉滴注，用量控制在1 ml/min的药量，在维持24 h后逐渐减少药量，在72 h后对患者停止用药。1.3 疗效判断标准：患者用药1 h以内发生抽搐症状使其症状停止者为显效；患者用药23 h以内抽搐症状停止者为有效；当患者用药3 h以后仍然表现为继续抽搐者为无效。2 结果治疗组与对照组总有效率分别为100%、63.33%，差异有统计学意义（P0.05）。3 讨论硫喷妥钠能降低脑代谢率和降低颅内压，属于快速超短效的静脉麻醉药，对于首选地西泮治疗后不能对顽固性癫痫患者持续状态进行有效控制时建议静脉推注硫喷妥
5、钠至发作停止。其导致呼吸抑制和低血压的程度与剂量和注射速度有关且硫喷妥钠极易透过血脑屏障脂溶性高，但还具有减轻脑水肿和脑保护作用，癫痫持续状态可导致脑代谢率急剧增加静脉推注30 s内起效，耗氧量增多，作用迅速，大量的兴奋性氨基酸及神经毒性代谢中间产物的蓄积造成神经元的不可逆性损害进而诱发多器官功能不全，去甲肾上腺素及肾上腺素急骤升高导致代谢性酸中毒、心律失常、水电解质紊乱等综合因素加重脑水肿。对癫痫持续状态的治疗，目前国内最常用的首选药物是地西泮，其优点是疗效起效快，缺点是持续时间短，近年来有文献报道硫喷妥钠联合机械通气治疗成人及老年癫痫持续状态均取得了十分良好临床效果。硫喷妥钠作为静脉麻醉剂
6、也有缺点，具有抑制呼吸、呼吸道分泌物增多和易发生支气管痉挛及喉痉挛以及血压下降等不良临床反应，必要时要给予呼吸机辅助呼吸，常需要做气管切开保持呼吸道通畅这样给治疗和护理带来诸多不便。其优点也十分明显，可以作为控制癫痫持续状态的首选治疗药物，采用硫喷妥钠控制癫痫持续状态较为安全，疗效好，起效快，而且对于癫痫持续状态引起的脑损害也有治疗作用，同时由于药剂量个体差异大不好掌握药物剂量需严格控制。本临床研究表明硫喷妥钠治疗组在30 min内对癫痫持续状态的控制率为100%，患者没有出现血压下降和呼吸抑制，对癫痫持续状态引起的脑损害也有治疗作用，较为安全，疗效好，可以作为控制癫痫持续状态的首选药物。4
7、参考文献1 张姝妤.硫喷妥钠治疗小儿癫痫持续状态的临床研究J.中国当代医药,2011,5(14):58.收稿日期：013-03-18 编校：郑英善硫喷妥钠治疗癫痫持续状态的临床分析徐正东（吉林省人民医院神经内科，吉林 长春 130021） 摘 要 目的：分析探讨了硫喷妥钠治疗癫痫持续状态的临床疗效。方法：对地西泮对照组30例与硫喷妥钠治疗组30例癫痫患者的癫痫持续状态进行治疗并且对治疗效果进行观察分析。结果：经地西泮对照组与硫喷妥钠治疗组对比治疗后显示治疗组控制率明显高于对照组，其中地西泮对照组为总有效率为63.33%，硫喷妥钠治疗组在30 min内的癫痫持续状态的控制率为100%，两组差异有统计学意义（P0.005）。结论：硫喷妥钠治疗控制癫痫持续状态高效快速，可以作为治疗癫痫患者其发病持续状态的首选药物。 关键词 硫喷妥钠；癫痫持续状态；治疗；分析
