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1、职业资格培训辅导讲座育婴师第二讲 婴幼儿生长发育及监测什么是生长发育？指个体从有生命开始，收体内外因素的影 响，进行有顺序的、连续的、阶段性的、渐 进的、有方向性的、由分化到完整的生理、 心理变化的过程。简言之 生长细胞的分裂、个体体积重量 的增加；发育细胞的分化、组织、器官、 系统的形成与不断成熟。两者紧密联续，密 不可分。一 婴幼儿年龄分期及各期特点二、婴幼儿生长发育的规律1 1 连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性横坐标：年龄（年），纵坐标：身高增加（厘米/年）生长发育有一定的程序：各部分成比例发育生长发育有一定的程序：各部分成比例发育2 2 各系统器官发育不平衡各系
2、统器官发育不平衡红色： 整体 紫色：神经系统 黄色：生殖系统 蓝色：淋巴系统3 3 存在个体差异存在个体差异因遗传因素，后天影响，每个因遗传因素，后天影响，每个 个体的生长个体的生长“ “轨道轨道” ”不会完全相同不会完全相同影响儿童生长发育的因素影响儿童生长发育的因素遗传因素遗传因素 如智力、个性、遗传性疾病等如智力、个性、遗传性疾病等环境因素环境因素 文化背景、教养态度、文化背景、教养态度、家庭及社会影响、疾病、营养等家庭及社会影响、疾病、营养等三 生长发育的监测（一）儿童生长发育监测的目的和意义生长发育监测(growth monitoring promotion， GMP) 就是用儿童生
3、长监测图对儿童的体重、身高 等指标进行动态地观察，了解其生长发育的趋势， 早期发现生长缓慢现象，及时分析原因，采取相应 的措施干预，以保证儿童健康成长。儿童生长监测 图简单、直观，家长可以在医生指导下学会亲自监 测孩子的营养状况，提高家庭自我保健能力，促进 儿童健康成长。一种适合于家庭和基层儿童保健人 员使用的婴幼儿保健措施。儿童生长是一个连续的过程，一次的测 量表示该儿童已达到的水平，连续的监测则 可了解该儿童的体格发育“轨道”，并预示未来 的生长趋势，故必须定期随访、比较，才能 了解儿童的生长是否沿着自己的“轨道”发展， 并及时发现儿童生长障碍性疾病如某些身材 矮小、性发育异常和某些神经系
4、统方面的疾 病如脑积水、小头畸形等。 （二）监测时间一般按照4-2-1体检的要求进行监测，即 ：1岁以内的婴儿在3、6、9、12个月时各检 查一次，共4次；12岁小儿每半年检查一次 ，每年2次；36岁小儿每年检查1次。 （三） 监测内容与方法 1 1 体重体重 反映儿童生长与营养状况的反映儿童生长与营养状况的 灵敏指标灵敏指标儿童体重增长规律w0-3个月每月约增长700-800g；w4-6个月每月增长500-600g；w6个月-1岁每月平均增长300-400g；w1岁时体重达出生时3倍（9Kg），2岁时达4倍（ 12Kg）；w2岁-12岁每年体重增长约2Kg。体重增长公式w1-6月的体重（g）
5、=出生体重+月龄*700 w7-12月的体重（g）=6000+月龄*250 w1-12岁体重（Kg）=（实足年龄*2）+78w体重增长的个体差异较大，变动范围可达 10%以上。量具要求w1岁内用婴儿磅秤或特制杠杆秤，最大载重15kg， 准确读数至10g；w16岁用杠杆秤或弹簧秤，最大载重 50 Kg，读数 精确到50g。w测量前应将秤平稳置地，检查零点。*体重测量方法w室温20C左右，儿童事先排小便，穿单衣裤 ，准确估计并除去衣重。w0-1岁卧位，1-3 岁坐位，3岁以上立位。w小儿身体不可接触周围物体，注意安全。w加砝码于横杠的自由端，再调整游锤，至杠 杆正中水平位后及时读数。w注意保暖及安
6、全01岁 13岁 3岁以上描绘体重曲线w确定小儿月龄：用测量日减出生日（公历 ）得实足年龄，换算成月龄；w标记体重测量值：横坐标为月龄，纵坐标 为体重，在相交处标记画点；w描绘体重曲线：将历次体重测量标记点描 绘连线。生长曲线正常w多数儿童体格生长，尤其是在婴儿早期液体 喂养阶段属此类； w应嘱坚持定期体检，及时发现生长偏差； w评估喂养状况，有针对性地进行喂养咨询， 使孩子继续保持良好的生长趋势。身 高w是头部、脊柱和下肢长度的总和，反映长期 营养和骨骼发育状况，与体质健康密切相关 。w若身材矮小，会影响到未来择业和生育。w0-3岁是身高增长的关键期。2、身长/身高监测代表头部、脊柱和下肢的
7、长度身高身高 Standing heightStanding height-身高-身长11岁岁 头围头围+ +（年龄（年龄-1-1） （年龄（年龄-1-1） *胸围的测量w被测者取卧位，测量者左手拇指将软尺零点固 定于婴儿右乳头下缘，软尺绕经背部在两肩胛 骨下缘绕至左侧乳头下缘回至零点，取呼气与 吸气时的平均数，读数精确至0.1厘米儿童神经心理发育儿童神经心理发育感知觉发育感知觉发育 运动发育运动发育 语言发育语言发育 心理行为发育心理行为发育感知觉发育感知觉发育Sensory and Perceptual Development是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对
8、其他能区的发育起重要促进作用。视 觉视 觉visionvision新生儿视觉最佳焦距1520cm3-月 头眼协调好 6-9月 深度视觉发育 6岁 深度视觉充分发育视觉发育的关键期在3月-6岁 听听 觉觉 auditionaudition新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，辨音量、音调音色、语音和非语音。3-4月 头可转向声源，听悦耳声微笑8月 能确定声源，对语气敏感 3岁 能清楚分辨e和er声皮肤感觉发育触 觉新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感23岁 可辨别物体的属性;56岁 区别体积和重量不同的物体;痛 觉新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，2月后
9、才逐渐敏锐。出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。味 觉taste出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在34月分辨愉快与不愉快气味。嗅 觉 olfaction运动发育运动发育 Moving development大运动发育大运动发育23月 抬头4-5月 翻身6月 双手向前支撑坐8-9月 用上肢拖着身体 向前爬9-12月 独站片刻1 1岁岁 独走几步独走几步1.5-21.5-2岁岁 跑跑3-4.53-4.5岁岁 独足跳独足跳大运动发育大运动发育二抬 十站四翻 周岁走 六坐 二岁跑 八爬 三岁跳精细运动发育精细
10、运动发育3-43-4月月 吃吃/ /玩手玩手5-65-6月月 伸手抓物 伸手抓物6-86-8月月 物体换手 物体换手8-128-12月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸 1-1.51-1.5岁岁 自发乱画自发乱画 2 2岁岁 叠纸 叠纸2-3.52-3.5岁岁 搭桥搭桥精细运动发育精细运动发育三玩手三玩手 一岁乱画一岁乱画五抓五抓 二岁折纸二岁折纸七换手 七换手 三岁搭桥三岁搭桥九月对指九月对指语言的发育语言的发育语言发育阶段1-61-6月月 发单音和单音节发单音和单音节7-117-11月月 发重复音节发重复音节10-1310-13月月 喊喊: :“ “妈妈妈妈” ” 1-31-3岁岁 说单词、短句和唱短歌谣说单词、短句和唱短歌谣4-54-5岁岁 说复合句和背儿歌说复合句和背儿歌7-247-24月月 语言语言理解理解的的关键期关键期2-32-3岁岁 语言语言表达表达的的关键期关键期心理行为的发育心理行为的发育3-43-4月月 逗笑逗笑7-87-8月 月 怕生怕生9-129-12月月 做再见 做再见10-1410-14月月 示需要 示需要1.5-2.51.5-2.5岁 岁 交往游戏交往游戏社会活动能力的发育社会活动能力的发育 三笑三笑六认生六认生 九月做再见九月做再见一岁示需要一岁示需要 三岁做游戏三岁做游戏
