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1、中醫診治之回歸1前 言v在沒有文字的遠古時期中醫學已經發源v基礎理論體系在2,000多年前已具雛形v歷經朝代更迭並建立了一系列醫事管理和醫 學教育制度v公元1840年鴉片戰爭之後,西醫學廣泛的傳入 中國v西學東漸,掀起了一股廢除中醫之潮流v直到近代,中醫學才又開始受到世界各國的注 意2大 綱v中醫學之演進及歷 史成就v中西醫之衝擊 v廢除中醫論 v中西醫併進 3中醫學之演進及歷史成就v遠古時代: 神農嘗百草,始有醫藥。v商周時期:商代甲骨文中已有象形心及34種病症和病象如 病首病骨病軟病旋等記載砭法除病按摩療腹疾艾灸治病等方法周代對熱病昏迷浮腫不孕等已有初部的認 識在詩經記載病名40種,治療方
2、面有食養藥療 酒劑及針刺火灸,且對藥材已開始研究 4v春秋時期 左傳也述及了部分病名如折 肱傷疾食道瘤等疾患對毒藥及藥物副作用已有部 分了解初步的陰陽學說、五行學說 六氣致病說也在此時期發展v戰國時代(西元前475西 元265)中醫學理論體系的初步形成 。中醫學之演進及歷史成就5v漢代時期: v由數位作者經過長時間匯集而成 的作品。是由素問及靈樞 兩書合成v素問:生理、病理、解剖及養 生v靈樞:針灸與實踐v奠定了中醫學基礎理論。神農本草經v公元前1或2世紀,是中國最早期的 完整中藥學文獻v為東漢張仲景(醫聖)的大著v確定了中醫臨床醫學上的辨証論 治的原則。 中醫學之演進及歷史成就6v唐朝 (公
3、元 618907年) 公元 624 年唐政府設立了 太醫署,由行政、教學、醫 療及藥工四部組成。 太醫署非常重視考試,中國是 世界上最先設立考試制度的國 家 世界上第一部由國家政府頒行 的藥典 新修本草(公元 657659 年間) 。比歐洲最 早的 政府藥典 要早多個世紀 v宋元金時期 :宋元金時期國家均設有醫藥衛生 行政機構和管理系統,開設國家藥 局。中醫學之演進及歷史成就7v明清時期: :明朝李時珍總結 了16世紀以前的藥物學,藥 1800餘種對每種藥物的記 述包括校正,釋名,集解,正誤, 修治,氣味,主治,發明,附錄,附 方,及其歷史,形態,功能,方劑, 研究,心得等完備記載。刊行後很快
4、傳入日本、朝鮮及 越南等亞洲地區,在公元17、 18世紀先後被翻譯成多種歐 洲語言 中醫學之演進及歷史成就本草綱目- 內頁插圖 8v明清時期1727年俞茂鯤於痘科金鏡賦 集解一書中所提及,有效的天 花預防方法,人痘接種法在1567 -72年經已施行 中外醫藥交流空前頻繁,鄭和下 西洋時有醫官醫士一百八十 員 他們也把中藥帶到國外, 同時也從國外帶回了乳香、安 息香、蘇合油等藥物及相關知 識 醫宗金鑒(1742):清政府命令纂 修之醫學叢書,由吳謙等人把18 世紀初以前,歷代重要醫學著述 加以校訂、刪補,并進行節錄編 輯9中西醫之衝擊 v東西文化交流歐洲文藝復興以前,外來文化的傳 入,對中國傳統
5、醫學並未產生強烈 衝擊。16世紀後半期,歐洲傳教士利瑪竇 、鄧玉函等利用醫藥進行傳教活動 。澳門主教卡內羅於1569年在澳門 創辦兩所醫院。西方的醫藥理論和診斷方法等也順 勢相繼傳入10v19世紀,中國的封建制度日趨腐 朽沒落,英國用船堅炮利在1840 年發動了侵華的鴉片戰爭。中國淪為半封建半殖民地社會, 也使得西洋醫學的理論和技術被 加速介紹到中國。許多傳教士和醫生在中國行醫、 辦學校、譯書並創辦刊物。傳教士在他們的診所或醫院裏培 養了第一批中國西醫人才,中國 也陸續派留學生出國學習西醫。 中西醫之衝擊人參描述之譯註11廢除中醫論 v1879年,浙江儒學俞樾先生發表廢醫論v明顯影響了曾經赴日
6、留學的兩位浙江後生,一位是余 雲岫,另一位就是魯迅。v余雲岫赴日先攻物理,後轉大阪大學主攻醫學,回國 後卻以斥責中醫為偽學而名聞海內外v魯迅廢除中醫,代表作就是短篇小說藥。赴日 學習西醫,回國後卻也最明確地提出了廢除中醫的主 張v在20世紀的20年代形成了一股廢醫熱潮v學人胡適、梁啟超、嚴復、丁文江,都是廢醫主 張的強力倡導者。12v在1929年,國民政府召開第一次 中央衛生委員會議,通過了余雲岫 等人提出的廢止舊醫以掃除醫 事衛生之障礙案。為最嚴重的 一次扼殺中醫的事件。議案內批評中醫理論為貸空結論,中 醫治療方法如針炙等是迷信活動。 嚴格限制中醫執業、禁止所有醫藥 廣告刊登1931年禁止成
7、立中醫學校1932年勒令停辦中醫教育等措施廢除中醫論13v熱心支持者仍繼續開辦學校和出版刊物,為捍 衛及保存中醫藥知識起了積極作用v辦學時間較長、影響較大的有上海中醫專門 學校及浙江蘭溪中醫專門學校等v這些中醫學校培養了大量高水平中醫人才,為 以後中醫教育的發展奠定了基礎v近代中醫界又積極編刊中醫書籍雜誌,組織中 醫藥學術團體,以期使中醫學術得到積極發展 廢除中醫論14v併除中醫的缺點,同時吸收西醫學的優點v逐漸形成了中西匯通思潮及學派v1930至1940年間,中央研究院、北京研究院 及中央衛生實驗室等,開始專注於中藥療效的 研究 v1949年中華人民共和國成立後,政府指導醫 療人員學習及匯通
8、中醫,發表“團結中西醫以 創造新的醫療系統“為政策指引 匯通中西醫15中西醫併進v中醫學:以陰陽五行學說的理論、方法,研究證 候及其變化規律而形成的防病治病的科學體 系v用現代術語來講,中醫學可以表述為:以系統科 學的理論、方法,研究整體層次上的機體反應 狀態所形成的防病治病的醫學體系v西醫生物醫學的定義:以還原性科學的理論、 方法,研究人的器官、組織、細胞、分子層次 上的結構與功能所形成的防病治病的科學體 系 16v20世紀西方醫學界 的進步首先是在診 斷手段上,嚴格地說, 這種診斷手段的進 步是光、機、電技 術的進步v西醫第二大深刻的 成就是外科手術v其次就是抗生素之 發現v對大部份慢性病
9、沒 有根治方法 中西醫併進17v近年來,由於化學藥品自身的局 限性和廣泛被濫用的現實,西方 醫藥學界出現了一種自然療法 的研究取向v草醫和中國古代所特有的針灸, 受到了這一研究取向的重視,甚 至出現了以草藥和針灸作為輔 助療法的治療方式 中西醫併進18v中西醫結合,是從中國既有中醫又有西醫的近 代實際情況出發v這支力量的核心是50年代一批西醫學習中醫 的人員v把現代醫學科學的一些理論知識和方法手段 與中醫結合起來進行研究v尤其是基礎理論的實驗研究和中西醫結合的 臨床研究,其成果斐然中西醫併進19v在學術刊物上開展的有關陰陽學說、臟腑經 絡等學術問題的討論v針刺麻醉是中西醫結合工作中的一項重大成
10、 就v中西醫結合的臨床研究,在心血管疾病、急腹 症、骨科病、燒傷、泌尿科疾病等方面,也取 得了相當可觀的成效v在藥物研究方面,從中藥裏更篩選了新效或高 效藥物如某些抗病毒、抗癌藥物的出現中西醫併進20結語v在經歷東西方文化之衝突,民族信心之喪落,及 政治力介入中醫之發展,導致中醫被誤認為是 不科學,為舊時代之產物應該被廢除。v所幸這股逆潮並未持續太久,欣見中醫之回歸 及透過不斷的努力和中西醫之整合,目前,中醫 學,正以新的面貌出現在世界醫學之林。v中西醫之間如何截長補短,互利共生,正考驗著 現代醫界之智慧。 。 21Thanks for your attention !22參考文獻v李致重、
11、崔月犁 (1997) 中醫沉思錄 中醫古籍出 版v俞樾,廢醫論,原載春在堂全書俞樓雜纂(卷 45)(M),清光緒十一年刊本。 陳小野,余云岫醫學革 命論中的民性觀點 (J),第八屆全國醫史學術會議(南 寧,1988年)交流論文。 v劉澄中、張永賢 (2005) 經脈醫學與針灸科學 知 音出版社v李啟德 (2006) 中醫治療一學就通 智林文化v林宜信,呂鴻基,張永賢 (2005) 傳統醫學與現代醫學 對話的啟動與機制23五行學說是通過研究各種演化過程、功能及自然現 象發展出來的一套理論 24现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医
12、学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人 们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了
13、巨大贡献。 西医学是最近三四百 年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论 体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大
14、部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借 助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都 称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评
15、。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学 所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体
16、系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆 满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生 理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究
