护士与健康教育

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1、护士与健康教育故城县医院 李雪什么是教育？教育，就是“教”与“学”的互动过程。 “教”是教育者有目的地向受教育者施加影响 的过程，是使受教育者的行为产生永久性 的改变。 “学”是在个体的行为上产生永久的改变，这 种改变是行动计划的结果，不是一个自然 的过程。什么是健康教育？健康教育通过有计划、有组织、有系 统的社会教育活动，促使人们自觉地采纳有益 于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健 康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生 活质量，并对教育效果做出评价。健康教育的目的帮助人们改变已养成的不良行为和生活习 惯，帮助或减轻影响健康的危险因素，培养良 好的生活方式，自觉采纳促进健康的行为。健康

2、教育就是卫生宣教吗？健康教育与卫生宣教相同点：都是传播健康知识的教育方式。健康教育与卫生宣教不同点：（1）卫生宣教注重健康知识的传播和普及，如 科普杂志、媒体传播、病区展牌、宣传册等。 （2）健康教育关注教育过程中观念和生活行为 的改变。必须要有评价！健康教育是在卫生宣传的基础上发展过来的 。卫生宣教是健康教育的一种手段。所以：卫生宣教健康教育健康教育的内涵健康教育不是单纯的知 识输出，它更关注个体知 识的接受过程及行为改变 程度。 什么是医院健康教育医院健康教育就是患者教育（也就是临床 健康教育或者患者健康教育）。是护士帮助服 务对象及其家属满足健康学习的需要。这种学 习需要可以改变服务对象

3、有关的健康行为，并 通过服务对象的行为作为学习效果的评价。医院健康教育的目的医院健康教育是针对某一特定疾病特点并 结合患者健康状况进行的教育。目的是实现二级预防和三级预防，促进患者身 心康复。医院健康教育的目的l掌握促进疾病康复的日常生活技能方法。l坚持治疗，提高依从性。l给予心理支持。医院健康教育的意义1、医院发展的品牌战略传统医患关系：病人绝对服从医生护士，医生只“看病 ”，护士只注重操作，忽略了对病人的人性化关爱。结果：医护人员服务态度差，病人不满意、流失，医 院发展停滞不前。医院健康教育观念：关爱病人的情感，尊重病人的权 利，充分调动病人的健康潜能，积极参与恢复健康的 全过程。结果：医

4、院调整服务意识，提高医护人员人文素质， 病人满意，口碑良好，促进医院发展。医院健康教育的意义2、可作为治疗手段改变不良行为和生活方式，提高患者对疾病相 关知识的知晓程度，提高自身防病能力。提高病人遵医行为，减少疾病及并发症的发生 。提供心理咨询与心理治疗。医院健康教育的意义3、是密切护患关系减少医疗纠纷的重要 纽带。 给病人提供充足的信息，是密切护患关系的 基础。良好的护患关系是达到治疗效果的前提 ，也是避免医疗纠纷的保障。医院健康教育的意义4、降低医疗费用的有效途径美国医药协会指出：每花1美元在病人教育上 ，可节约6美元医疗费用。减少慢性病的发作频率和延缓病情加重，可缓 解医药压力，减少医疗

5、资源的浪费。护士在医院健康教育中的优势l由于病人敬畏医生和护士在专业方面的背景， 因此医生护士在进行健康教育方面具有不可替 代的优势。l护士比医生有更多的时间与患者接触和交流， 有更多的时间观察病情变化，因此，护士在健 康教育活动中具有更多的优势和责任。护士在健康教育过程中的角色护理专业的发展赋予了当代护士多元化的 角色功能，而健康教育是护士教育者角色的充 分体现。因此，护士应该成为健康教育的主力 军。l从宏观角度看健康教育很大，大到全社会和政 府参与，需要多部门多学科的相互协作。l从微观角度看，健康教育很小，小到我们护士 的每个工作细节，如病情观察、输液换液、各 种须知、如何用药、康复指导等

6、。医院健康教育应贯穿于患者住院、治疗、出 院的整个过程中。健康教育需要综合能力！有关护士健康教育意识薄弱的讨论l沟通问题l视而不见l例行公事l理所当然l其它案例一：沟通问题王老太，79岁，因患痛风住院，出院后 因连续几天喝鸡汤导致拇趾关节红肿，疼痛难 忍。随访护士了解原因后对老人家说:“您不应 该吃这些高嘌呤的食物”。案例一分析l老人是否知道自己患有痛风？l是否知道发作的原因?l是否懂得什么是“高嘌呤”？l护士目前需要做什么？思考l患者的理解是健康教育的重点，理解比知识容 量更重要。l患者教育需要家庭成员参与。思考l用病人及其家人可以理解的语言进行沟通和指 导才能使工作更加有效。l如果护士不了

7、解病人对医学名词的理解能力如 何，沟通的效果就会变的不可靠。思考l由于患者的受教育水平参差不齐，文化背景各 异，经济收入不一。因此，护士应当培养自己 与不同个体进行有效沟通的技巧和能力。要注重个性化的评估！案例二：视而不见患者，心脏病合并肺炎住进呼吸内科，患 者接受了呼吸功能、测量生命体征等各项检查 后回到病房，患者出现喘憋，不能平卧等症状 。家属为病人买了满满一饭盒面条，患者吃饭 过程中，护士曾多次进出病房进行了测量血压 、体温、发药等操作，期间并未给病人做任何 相关指导。患者13h后因心衰死亡。案例二分析l护士在工作过程中存在哪些缺陷？l病人心衰的诱因哪些是可以避免的？思考l护士进出病房只

8、关注眼前的操作和一些表格的 填写，而对其它事情视而不见，这必然导致病 情观察的疏漏；如果对细节问题不注意，或不 能在细节问题上给病人正确的指导，则可能导 致十分严重的后果。l心脏病患者合并肺部感染，心脏必然受累，活 动和饱食对心脏功能都有直接的影响，尤其是 新入院病人要做一系列检查导致活动量增加就 更应该给予关注。思考l很多时候由于我们的不关心、不热情以及懒于 说话不愿沟通而导致患者病情的恶化或健康状 况的危险。l或者，由于根本不具备综合观察病情的能力， 只关注医嘱的执行，而忽略对病人的观察。案例三：视而不见患者，女，39岁，体型肥胖（BMI值30） ，因乳腺癌收入院，术前检查空腹血糖 9mm

9、ol/L。患者午餐经常进食3屉纯肉馅小笼包，住院期没有人对其饮食习惯给予关注。案例三分析l病人肥胖与乳腺癌的发病是否有关？l病人的饮食习惯是否存在问题？l肥胖会诱发哪些疾病？l护士是否应关注患者的饮食问题？思考肥胖是乳腺癌的诱发因素之一，且与很多 代谢性疾病的发病呈正相关，住院期间患者本 应接受相关知识的教育以及饮食习惯的指导。思考l健康教育是意识反映职业敏感性；l需要综合专业知识的学习和积累；l专科观念越细，护理质量越粗。案例四：例行公事患者乳腺癌术后，护士已向患者 交代术后康复锻炼的相关内容， 但是病人术后20天仍不能 做手臂上举活动。提示l健康教育是一个过程，不是书面材料的展示或 照本宣

10、科的告知。l多花一些时间和病人相处。l请病人或其家庭成员用他们自己的语言重复护 士传递的信息，以确认他们是否已经理解了相 关内容。提示l如果护士不提供充裕的时间与病人交流，患者 就缺乏认真倾听、提问和思考的时间。l对于多数患者，病房的健康教育材料多存在阅 读和理解的诸多问题（使用难以理解的医学术 语造成患者解读困难）。l要研究如何用通俗易懂的语言传授知识。案例五：理所当然患者女，医院护士，因3度混合痔入院， 手术治疗，术后3天出院。出院后一直在家自 行换药，出院术后第10天（即出院后第7天） 询问是否到医院复查，得知术后第7天（出院 后第4天）就应复诊进行扩肛，由于错过了扩 肛的最佳时间，导致

11、康复时间延长同时增加了 很多痛苦。案例五分析l为什么会出现这种情况？l护士为什么没有对其进行出院指导？l病区护士长解释因为是本院护士，感觉其对术 后及出院后的注意事项应该都了解，所以就忽 略了术后及出院指导。l患者认为术后只有保持伤口清洁就OK。提示l护士通常以自身的理解进行健康教育，尤其是 面对同行或高学历患者时，认为他们理所当然 已经了解了某些知识而忽略了对这一群体进行 应有的告知义务。l进行患者教育，要重视评估，需求评估一定不 要省略。案例以外的其它l健康教育只对疾病不对人（千篇一律的内容怎么能满足千人千面的实际 需求呢）l把健康教育当成一种工作程序而不是工作内容 。原因简析l导向：关注

12、操作，在基础技术培训和考核上消 化过多精力，而忽略对综合知识培训和应用的 关注。l编制：人员少工作量大，很多人有职业疲劳。l理念：护理的核心价值观和工作形式之间的关 系不清楚。l知识：知识储备不足。原因简析缺乏对病人的关注 不能发现问题无法做出正确的指导护理质量低下作为护士我们该如何做好健康教育？护士的赞歌赞美你白衣天使 你们用对生命的爱 实践着南丁格尔的诺言 你们用温柔的话语 激励我们战胜病魔的信心做好健康教育要具备以下三点：一、扎实的理论基础二、正确的宣教时机和方式三、多种健康教育形式一、扎实的理论基础l宣教无处不在l宣教无时不有l何以宣教？要想得到患者的信任，医生的信赖，我们 怎能胸无点

13、墨！二、 正确的宣教时机和方式l影响健康教育的因素l正确的宣教时机l正确的宣教方式影响健康教育的因素1、患者病情的轻重缓急l急症（手术时间、术前准备等）l择期（术前检查、手术时间等）l非手术（住院天数、治疗方案等）影响健康教育的因素2、患者心理状态的因素l焦虑型（一种因为某种客观原因而导致的内心 不安）l理智型l迷茫型（生活或者工作不知道该如何进展）l恐惧型（周围不可预料不可确定的因素导致患 者的无所适从的心理）影响健康教育的因素3、患者住院期间对病情的需要l保守治疗患者（保守治疗的时间、病情好转的 迹象、手术指征）l手术患者（术前准备、饮食、活动、操作、手 术时间、流程）正确的宣教时机1、必

14、须对于不同病情的患者选择不同的宣教时 机。（病情的紧迫性决定了你所需要进行的第 一个健康教育是什么！） 2、短期住院患者和长期住院患者所进行教育的 时机绝对不同。（住院时间长短对于时机的选 择非常重要，由于短期住院患者住院时间相对 较短，出院指导要在术后3-4天就必须做完， 而长期住院患者可以适当放缓，更加注重术后 恢复的指导。）正确的宣教时机病情种类 健康教育急症手 术长期化疗糖尿病心脏病择期手术脑出血 入院宣教611114静脉采血122221留取尿标本233332检查44443术前一日6手术当日5术后当日77 饮食355555活动46696术后早活 动88出院指导9677107正确的宣教方

15、式l不考虑时机，主观强制灌输，必然不能得到良 好的效果。l在合适的时机引起患者一定的好奇心。“ 劝人最当求其时”l不同的时机吸引的注意力不同，这个时机必须 是要和病人下一步的治疗密切相关的。患者满意 工作顺利 护患和谐三、多种健康教育形式住院期间 离院期间l纸质文件 科室电话、邮箱、QQl宣传栏l示范指导l床旁指导l视频指导做好健康教育是我们每一个护士的工作职责！总结l懒得说话，舍不得花时间给患者，就不可能有 优质的护理质量，患者也就不可能满意。l护士需要在进行健康教育时要不断了解患者的 理解程度和感受。患者的理解是健康教育的重 点。l患者对健康教育的接受程度不同，只有当患者 对健康教育的内容

16、真正感兴趣时，才可能落实 到行为改变中。总结l让患者掌握知识并不难，难的是让患者形成我 们期望的行为，从根本上预防疾病的再次发生 。l转变单向传播知识的教育方式，更多关注患者 的理解和感受，尊重和听取患者的经验，将极 大的提高健康教育的效果。总结l健康教育是护理工作的内容之一，不是可做可 不做的选项。l健康教育能力不是优与不优的判断标准，而是 护士应该具备的工作能力。l患者健康教育会产生更好的医疗效果。l有效的患者教育，离不开护士的循循善诱。l培养护士的健康教育意识和健康教育能力，是 护理专业发展的需要。结束语健康教育是我们护理事业重要的一 部分，健康教育可以通过扎实的理论基 础，正确的宣教时机和多种健康教育方 式，深入患者，维护健康。我们要用我 们善良的心、勤劳的双手、温暖的语言 ，想患者所想，答患者所需，促进健康 ，守护健康！